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Ecografía En La Gestación Normal

Ecografía En La Gestación Normal. Dr. Martín Valdez. Primer Trimestre. La exploración ecogr á fica durante el primer trimestre pretende diagnosticar: Gestación certera y correcta implantación. Gestación múltiple y tipo. Edad gestacional . Vitalidad embrionaria.

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Ecografía En La Gestación Normal

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Presentation Transcript

  1. Ecografía En La Gestación Normal Dr. Martín Valdez

  2. Primer Trimestre

  3. La exploración ecográfica durante el primer trimestre pretende diagnosticar: Gestación certera y correcta implantación. Gestación múltiple y tipo. Edad gestacional. Vitalidad embrionaria. Malformaciones y cromosomopatías Útero y anexos.

  4. ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO • Implantación = 3 semanas (no identificable por eco) • Saco gestacional • 4-5 semanas por TV • 5 semanas por TA • Latido cardíaco • 6ta semana por T.V. • 7ma semana por TA

  5. ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO Indicar número, localización y tamaño del saco gestacional. Zona hipoecoicarodeada de un anillo hiperecogénicoque corresponde al trofoblasto.

  6. SEXTA SEMANA

  7. SEXTA SEMANA

  8. ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO • Primera estructura embrionaria: saco vitelino, visible entre Semanas 5 y 12. • Con TV: saco de 0.3 a 1 mm de diámetro. • La presencia de este es fundamental, sobre todo si el diagnostico de la gestación es muy precoz.

  9. SEXTA SEMANA • Aparición del latido cardiaco fetal por T.V. • SEPTIMA SEMANA • Se diferencian la cavidad amniótica de la coriónica. • El polo cefálico del embrión se distingue del tronco (L.C.C.=12mm). • El embrión comienza a plegarse sobre si mismo. • Puede identificarse el cordón umbilical.

  10. OCTAVA SEMANA • Aparecen los esbozos de los miembros inferiores. • Comienzan los movimientos embrionarios. • Se visualiza con claridad el cordón umbilical y su inserción

  11. SEPTIMA SEMANA

  12. OCTAVA SEMANA

  13. SEMANA NOVENA Y DECIMA • Se completa la organogénesis. • Se visualiza con claridad el cordón umbilical • La cavidad amniótica ocupa la mayoría de la coriónica, pero no contacta. • Comienza a visualizarse la segmentación de las extremidades, pudiendo al final de este periodo identificarse los dedos.

  14. SEMANA NOVENA Y DECIMA

  15. SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA • Pueden visualizarse la mayoría de los órganos por vía T.V. • La osificación de la bóveda craneal es completamente visible a la 11 semana, y se pueden identificar la mayoría de las estructuras óseas (semana 12). • Se identifican las cuatro cámaras cardíacas y la aorta. • Canal neural

  16. Segundo y TercerTrimestre

  17. La exploración ultrasónica en esta tapa de la gestación debe incluir el estudio de: A) Feto: 1- Estática 2- Biometría 3- Morfología 4- Salud fetal B) Volumen de liquido amniótico. C) Placenta: 1- Tamaño 2- Ubicación 3- Estructura

  18. A.1) Estática fetal: • En el informe ecográfico se describe: • Situación: Es la relación entre los ejes mayores fetal y materno. • Presentación: Es la parte del feto que ocupa la pelvis menor materna y es capaz de desencadenar un mecanismo de parto. • Posición: Es la relación que tiene el dorso fetal con la madre. A.2) Biometría Fetal: • Diámetro Biparietal (D.B.P.) • Perímetro Cefálico • Perímetro Abdominal • Longitud Femoral

  19. Diámetro biparietal (D.B.P.): • El D.B.P. se mide desde un parietal hasta el otro colocando el caliper en medio del parietal o desde la pared interna de uno hasta la externa del otro. • El perímetro cefálico se utiliza para evitar los errores de interpretación en que podríamos incurrir si se midiera exclusivamente el D.B.P.

  20. Perimetro cefalico

  21. Longitud femoral: • Se mide solamente la diáfisis osificada. • El mejor momento para establecer la edad gestacional en relación con estos parámetros biométricos es al final del primer trimestre.

  22. A.3) Morfología Fetal: • Cráneo: Ventrículos laterales, plexos coroideos, tálamo óptico, 3er. ventrículo,pedúnculos cerebrales, cisterna magna, cerebelo, etc. • Tórax: Corte de 4 cámaras cardíacas. Presencia del diafragma. Ausencia de liquido.

  23. Craneo

  24. A.3) Morfología Fetal: • Abdomen: Integridad de la pared abdominal anterior. Estomago hígado y la vena umbilical. Riñones, intestino delgado, grueso y la vejiga. • Extremidades y columna: Debe ser exploradas para confirmar su existencia y su proporcionalidad, descartando con ello enanismos o agenesias. Explorar detenidamente la columna tanto en cortes longitudinales como transversales para descartar la posibilidad de una espina bífida.

  25. A.3) Morfología Fetal: • Sexo fetal: • Importante si existen antecedentes familiares de enfermedades ligadas al sexo.  • Placenta: • Indicar la localización placentaria. • Luego indicar el grado o tipo de maduración. • Cordón umbilical: • Lo mas importante es visualizar la presencia de los tres vasos (dos arterias y una vena). • La ausencia de una arteria umbilical se asocia hasta en un 40 % a cromosomopatías.

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