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Fisiopatología del dolor

Fisiopatología del dolor. Dr. Pedro G. Cabrera J. DOLOR. Síntoma más común de consulta médica. Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con sensación no placentera) Dolor = Sensación + Emoción Finalidad del dolor: Protección al organismo. Siempre es subjetivo. DOLOR.

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Presentation Transcript

  1. Fisiopatología del dolor Dr. Pedro G. Cabrera J.

  2. DOLOR • Síntoma más común de consulta médica. • Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con sensación no placentera) • Dolor = Sensación + Emoción • Finalidad del dolor: Protección al organismo. • Siempre es subjetivo.

  3. DOLOR Personas con dolor crónico por grupos de edad y sexo AM Elliott et al. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet 1999 354: 1248

  4. DOLOR Neuronas sensitivas Pueden clasificarseen 2subclases basadas en lamielinizaciónaxonal yque corresponden asubgrupos funcionales

  5. DOLOR

  6. DOLOR: Inflamación inducida por nociceptores Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

  7. DOLOR: Vías ascendentes Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

  8. DOLOR REFERIDO • “Percepción del dolor en zona alejada del origen del dolor” • Fibras nerviosas viscerales – Fibras Nerviosas de la piel. SINAPSIS Percepción dolorosa procedente de la piel Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

  9. DOLOR REFERIDO Distribución de dermatomas: Son áreas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raíz nerviosa.

  10. DOLOR Causas de dolor Provoca Daño tisular inducen Liberación Despolarización de receptores NOCICEPTORES: creación de impulso nervioso inducen permite Transmisión niveles superiores

  11. DOLOR Sistema de analgesia • Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + áreas periventriculares del mesencéfalo. • Núcleo magno del rafe. • Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. • Endorfinas y Encefalinas • Da inhibición de fibras A y C. Probablemente en relación a bloqueo de Ca++ • Ej: met-encefalina, len-encefalina

  12. DOLOR Opiáceos endógenos: ENCEFALINAS y ENDORFINAS

  13. DOLOR Neuromoduladores y Neurotransmisores Endorfinas y encefalinas: Los analgésicos opiáceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberación de la sustancia P, que transmite la información dolorosa

  14. Respuesta sistémica frente al dolor

  15. DOLOR NEUROPÁTICO Debido a lesión de las vías nerviosas periféricas o centrales del dolor. Ej. Neuropatía diabética, herpes Zoster

  16. Característica Dolor nociceptivo Dolor neuropático Mecanismo Estimulación de receptores periféricos del dolor Injuria del sistema nervioso central periférico Características clínicas Somático: localizado o difuso, persistente o intermitente HiperalgesiaAlodiniaParestesias o disestesias Respuestas a analgésicos Usualmente responde a analgésicos convencionales Respuesta pobre a analgésicos, requiere adyuvantes Evolución Agudo o crónico A menudo crónico Ejemplo Dolor de origen inflamatorio o por daño del tejido: OA; AR AlgodistrofiaNeuralgias DOLOR

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