Crecimientos auriculares
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Crecimientos auriculares. Claudia baños segura.R1mi Jefe de curso dr. Díaz greene profesor adjunto dr rodriguez weber. Supervisión ariana canche r2mi. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS. ÂPi. N. Sinusal. Aurícula izquierda. Aurícula derecha. ÂP. ÂPd. 2i. D 2. P.

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Presentation Transcript


Crecimientos auriculares

Crecimientos auriculares

Claudia baños segura.R1miJefe de curso dr. Díaz greeneprofesor adjunto drrodriguez weber.Supervisión ariana canche r2mi


Crecimientos auriculares

ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS

ÂPi

N. Sinusal

Aurícula izquierda

Aurícula derecha

ÂP

ÂPd

2i

D2

P

+ en D2 ÂP: -30º y +90º

< 0,10 s

aVL

aVR

D1

D3

D2

aVF

  • ÂPd (Eje Aurícula derecha)

  • De arriba abajo

  • De atrás adelante

  • De derecha a izquierda.

  • ÂP (Eje de la P)

  • De derecha a izq

  • De arriba abajo

  • De atrás adelante

D2

  • ÂPi (Eje Aurícula izquierda)

  • De derecha a izquierda

  • De delante atrás

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35


Crecimientos auriculares

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

Características y secuencia de las ondas:

Onda P Normal

  • Delante del QRS

  • Plano frontal: ÂPentre -30º y + 90º +54°

  • Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6

  • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)

  • Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

V1

V4

V5

V2

V6

V3

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35


Crecimientos auriculares

Crecimiento Auricular Derecho


Crecimiento auricular derecho

Crecimiento Auricular Derecho

Causas:

  • Estenosis Pulmonar

  • Tetralogía de Fallot

  • Estenosis e Insuficiencia Tricúspide

  • Hipertensión Arterial Pulmonar

  • Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar

  • Valvulopatía mitral con insuficiencia tricúspide órgano funcional

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39


Crecimiento auricular derecha

Crecimiento Auricular Derecha

VR

ÂPAbajo y a la Der

PF: ÂP Desv a la dere +54°

AD

ÂPd

2.5mm

PH: DP: OP V

VP

VI

ÂP DD

OP ++-


Crecimientos auriculares

Crecimiento Auricular Derecho

Signos Electrocardiográficos

Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII)

del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm.

Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s

En las precordiales el V OP +, solo en V1 es ++-

Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM)

Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39


Crecimientos auriculares

Crecimiento Auricular Derecho

Diagnóstico diferencial

• Corpulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar.

• Cardiopatías congénitas:

- Estenosis pulmonar

- Tetratología de Fallot

• Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo.

• Embolismo pulmonar.

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35


Crecimientos auriculares

CRECIMIENTO

AURICULAR IZQUIERDO


Crecimiento auricular izquierdo

Crecimiento Auricular Izquierdo

CAUSAS

  • Estenosis e Insuficiencia Mitral

  • Hipertensión Arterial Sistémica

  • Estenosis e insuficiencia aórtica

  • Miocardiopatía hipertrófica o dilatada

  • Cardiopatía isquémica en fase dilatada

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

Nodo sinusal

2

1

Aurícula derecha

VECTOR 1

Aurícula izquierda

VECTOR 2


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

Normall

2

1

1

2

V1

Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

  • Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1

  • Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm

Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

2

1

1

2

V1

Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

  • Normal

  • Crecimiento auricular izquierdo

1

1

2

2

V1

V1

Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

  • Criterios:

  • Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL)

  • Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL)

  • Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm)

  • En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++-

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40


Crecimientos auriculares

En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm), especialmente en V1

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41


Crecimientos auriculares

  • Crecimiento Auricular Izquierdo

Diagnóstico diferencial

• Hipertensión arterial.

• Estenosis e insuficiencia mitral.

• Estenosis e insuficiencia aórtica.

• Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.).

Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41


Crecimiento biatrial

Crecimiento biatrial

Criterios:

Desviación del eje de “P” a la izquierda o derecha.

Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico.

Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con “P” (++-) en V1.

Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6

  • Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85


Crecimientos auriculares

Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica. 2005 2ª. Ed.Quiles p60


Crecimientos auriculares

EJEMPLOS


Crecimientos auriculares

Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67


Crecimientos auriculares

Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed. 2005 p66


Crecimientos auriculares

E


Crecimientos auriculares

BIBLIOGRAFÍA

  • Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6.

  • Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p. 62-68.

  • Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85

  • Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.


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