Psicofarmacologia
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PSICOFARMACOLOGIA. Dr Rufino Menchaca D íaz. N e u r ó l o g o. PSICOFISIOLOGIA. Introducción. El uso de medicamentos psicotrópicos en niños se cuadruplicó en EU de 1986 a 2006. Estimulantes. Antidepresivos. PSICOFISIOLOGIA. Introducción.

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PSICOFARMACOLOGIA.

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Psicofarmacologia

PSICOFARMACOLOGIA.

Dr Rufino Menchaca Díaz.

N e u r ó l o g o.


Psicofisiologia

PSICOFISIOLOGIA.

  • Introducción.

    • El uso de medicamentos psicotrópicos en niños se cuadruplicó en EU de 1986 a 2006.

      • Estimulantes.

      • Antidepresivos.


Psicofisiologia1

PSICOFISIOLOGIA.

  • Introducción.

    • El diagnóstico preciso juega un papel importante en la selección de los tratamientos.

      • Historia clínica.

      • Diagnóstico mediante criterios clínicos.

      • Enfermedades y condiciones mentales susceptibles de tratamiento farmacológico.

      • Conocimiento de dosis, efectos indeseables, interacciones fermacológicas.


Psicofisiologia2

PSICOFISIOLOGIA.

  • Introducción.

    • El diagnótico y tratamiento debe ser un proceso desarrollado por el médico, los padres, los maestros y terapeutas del niño.

      • La condición médica debe ser susceptible de tratamiento farmacologico.

      • El tratamiento farmacológico se emplea particularmente cuando han fallado otras medidas terapéuticas.

      • Cuando existen otras condiciones comórbidas que deban ser tratadas.


Psicofisiologia3

PSICOFISIOLOGIA.

  • Introducción.

    • Fármaco psicotrópico.

      • Son aquellos medicamentos o fármacos prescritos para estabilizar o mejorar el ánimo, el estado mental y/o el comportamiento.

        • Nombre genérico y nombre comercial.

        • Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.


Psicofisiologia4

PSICOFISIOLOGIA.

  • Introducción.

    • Efectos indeseables.

      • Reacciones alérgicas.

      • Cambios en el nivel de alerta.

      • Problemas de apetito, nausea, vómito, constipación o diarrea.

      • Cambios en la frecuencia del corazón.

      • Mareo, síncope.

      • Movimientos o posturas anormales.

      • Hepatitis.


Piscofarmacolog a

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.

  • Práctica médica basada en evidencia científica.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.


Piscofarmacolog a1

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.


Piscofarmacolog a2

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.

Circuitos neuronales.

Despolarización.

Neurotransmisores.

Sinapsis.

Receptores.

Inhibición o excitación.


Piscofarmacolog a3

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.


Piscofarmacolog a4

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.


Piscofarmacolog a5

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.


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PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.


Piscofarmacolog a7

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.

  • Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en uno o varios sistemas de neurotransmisores.

  • Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes neurotransmisores.

  • Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.


Piscofarmacolog a8

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.

  • ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL AUTISMO

    • Expresión elevada de serotonina

    • Expresión elevada de dopamina.

    • Expresión elavada o baja de noradrenalina y adrenalina.

    • Alteraciones en sistema GABA

    • Aletarciones en sistema glutamato.


Piscofarmacolog a9

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Bases de la psicofarmacología.

  • ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL SISTEMA DE DOPAMINA.

  • La deficiencia de dopamina produce Parkinson.

  • El exceso de dopamina produce Psicosis.

  • El desbalance de dopamina está relacionado a adicciones, autismo, esquizofrenia, depresión y otras.


Piscofarmacolog a10

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Medicina basada en evidencia.

Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier tratamiento y que son reportados en revistas de divulgación científica.

De estos estudios surgen luego Guías de Tratamiento.

La evaluación individual y el diagnóstico preciso son indispensables para una buena práctica médica.


Piscofarmacolog a11

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Medicina basada en evidencia.

  • GUIAS CLINICAS DE TRATAMIENTO

  • TDAH

  • AUTISMO

  • ANSIEDAD

  • DEPRESION

  • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

  • TICS / TOURETTE

  • AGRESIVIDAD.

  • EPILEPSIA.


Piscofarmacolog a12

PISCOFARMACOLOGÍA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • DEFINICIONES BASICAS.

  • Mecanismo de acción.

  • Vida media, metabolismo, excreción.

  • Latencia del efecto y duración.

  • Cambios fisiológicos a corto y largo plazo.

  • Efectos secundarios.

  • Dosis y vía de administración.

  • Monoterapia y polifarmacia.

  • Interacción farmacológica.


Psicofarmacologia1

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • PSICOESTIMULANTES:

  • Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta)

  • Mecanismo de acción: dopamina.

  • Utilizado para las manifestaciones de inatención y de hiperactividad.

  • Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia.

  • Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza y estómago.

  • Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo de adicción.


Psicofarmacologia2

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIPSICÓTICOS.

  • Risperidona (Risperdal)

  • Mecanismo de acción: inhibición de dopamina y serotonina.

  • Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad, agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del espectro autista.

  • Vida media de aproximadamente 12 hrs.

  • Efecto a corto plazo y a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, dolor de cabeza, irritabilidad, distonia.

  • Observaciones especiales: Ha resultado muy útil en algunos niños con manifestaciones de autismo.


Psicofarmacologia3

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIPSICÓTICOS.

  • Haloperidol (Haldol)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.

  • Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad, control de Tics.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo.

  • Efectos indeseables: Distonia, somnolencia, incoordinacion.

  • Ha caído en desuso desde la introducción de antipsicóticos más específicos.


Psicofarmacologia4

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIPSICÓTICOS.

  • Olanzapina (Zyprexa)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.

  • Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad, control de Tics, psicosis.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo.

  • Efectos indeseables: Distonia, somnolencia, incoordinacion.

  • Requiere de vigilancia de la función hepática.


Psicofarmacologia5

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIDEPRESIVOS.

  • Imipramina (Tofranil, Talpramin)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de monoaminas.

  • Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH, ansiedad, TOC.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia, constipación, alteraciones del ritmo cardiaco.

  • Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento de fármacos más específicos.


Psicofarmacologia6

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIDEPRESIVOS.

  • Fluoxetina (Prozac)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de serotonina.

  • Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.

  • Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión en niños.


Psicofarmacologia7

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIDEPRESIVOS.

  • Atomoxetina (Strattera)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de noradrenalina.

  • Utilizado en el control del TDAH.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.

  • Observaciones: Latencia larga del efecto terapéutico.


Psicofarmacologia8

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIDEPRESIVOS.

  • Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de dopamina.

  • Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH, en la depresión.

  • Vida media de 24 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia.

  • Observaciones: Se emplea como alternativa para el manejo del TDAH.


Psicofarmacologia9

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIEPILEPTICOS.

  • Carbamazepina (tegretol, Neugeron)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio.

  • Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.

  • Vida media de 8 a 12 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash, nausea, vómito.

  • Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el tratamiento de crisis parciales.


Psicofarmacologia10

PSICOFARMACOLOGIA.

  • Evidencia actual en psicofarmacología.

  • ANTIEPILEPTICOS.

  • Acido valproico (Depakene, Atemperator)

  • Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Cloro.

  • Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.

  • Vida media de 8 a 12 hrs.

  • Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

  • Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, nausea, vómito. Puede producir hepatitis.

  • Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el tratamiento de crisis generalizadas.


Psicofarmacolog a

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Selección del fármaco.

      • Diagnóstico preciso.

      • Fármacos de primera línea.

      • Síntomas blanco.

      • Tratamientos previos.

      • Primum non nocere (primero no hacer daño)

      • El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier posible riesgo inherente al tratamiento.

      • Expectativas reales.


Psicofarmacolog a1

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Inicio del tratamiento.

      • Horario de administración.

      • Efectos inmediatos.

      • Latencia del efecto.

      • Duración del efecto.

      • Efectos indeseables.

      • Respuesta clínica.


Psicofarmacolog a2

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Supervisión de resultados.

      • Desempeño en casa.

      • Desempeño en escuela.

      • Desempeño en sus terapias.


Psicofarmacolog a3

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Supervisión de efectos indeseables.

      • Síntomas esperados.

      • Desempeño en casa.

      • Desempeño en escuela.

      • Desempeño en sus terapias.

      • Exámenes de laboratorio.


Psicofarmacolog a4

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Ajuste de dosis o cambio de medicamento.

      • Falta de respuesta terapéutica.

      • Presencia de efectos indeseables.


Psicofarmacolog a5

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Principios generales del tratamiento farmacológico.

    • Tratamiento a largo plazo.

      • Administración regular del medicamento.

      • Ajuste de dosis de acuerdo al desempeño y al peso del paciente.

      • Vigilancia de efectos indeseables.

      • Vigilancia de respuesta terapéutica.


Psicofarmacolog a6

PSICOFARMACOLOGÍA

  • Conclusión.

    • El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones médicas y mentales.

    • Se requiere de la participación del médico, los padres, maestros y terapeutas.

    • Los medicamentos utilizados en psicofarmacología tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral.

    • No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica.


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