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TRA I FUMI DELL’ALCOL…. Dr. Stefano Gestri L.S. “Niccolò Copernico” Prato, 07-03-2014. SOMMARIO. Premessa Caratteristiche generali Utilizzo Alcol denaturato Metabolismo Principali effetti Any question? Intossicazione Assuefazione e dipendenza Considerazioni finali

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Tra i fumi dell alcol

TRA I FUMI DELL’ALCOL…

Dr. Stefano Gestri

L.S. “Niccolò Copernico”

Prato, 07-03-2014


Tra i fumi dell alcol

SOMMARIO

Premessa

Caratteristiche generali

Utilizzo

Alcol denaturato

Metabolismo

Principali effetti

Any question?

Intossicazione

Assuefazione e dipendenza

Considerazioni finali

Bibliografia e altro


Tra i fumi dell alcol

INTRODUZIONE

  • Forme di intossicazione oracolare sono legate alla figura di Dioniso, il “figlio di dio”dei misteri traco-frigi ed ellenici, a partire dal VII-VI secolo a. C.

  • In Italia abbiamo l’antica divinità Liber, il “dio che libera”, identificato poi con Bacco

  • La distillazione è stata introdotta in Europa dagli arabi

  • In gaelico whisky significa “acqua di vita”


Tra i fumi dell alcol

CARATTERISTICHE CHIMICO-FISICHE

  • Densità: 0,789 g/cm3

  • Temperatura di fusione: -114,3 °C

  • Temperatura di ebollizione: 78,4 °C

  • Flash point: 12 °C (fiamma blu)

  • Temperatura di autoignizione: 425 °C

  • Solubilità in acqua: totale (azeotropo di minimo 95:5)

  • Etanolo assoluto con Mg o distillazione azeotropa

  • DL50 (per os nel ratto): 7060 mg/kg


Tra i fumi dell alcol

IMPIEGHI

  • Fermentazione alcolica: per birra (<10 gradi alcolici); per vini (circa 12 °); liquori/amari (20-40 °); distillati (fino 70 °)

  • Biocombustibile (soprattutto in Brasile - da canna da zucchero - e Svezia)

  • Disinfettante: al 70% in peso (altrimenti disidratazione protettiva); non contro le spore

  • Industria profumiera

  • Solvente


Tra i fumi dell alcol

DENATURAZIONE

  • Per etanolo almeno all’83% v/v

  • Nell’UE dal 2004 si aggiunge: tiofene e denatonium benzoato (per caratteristiche organolettiche), reactive red 24, metietilchetone (per affinità)


Tra i fumi dell alcol

METABOLISMO

  • Assorbito anche in esofago e stomaco

  • Rapporto etanolemia/concentrazione in aria alveolare costante

  • Metabolizzato per il 90% (già nello stomaco tramite l’alcol deidrogenasi - ADH - gastrica)

  • Soprattutto nel fegato: ossidato a acetaldeide, reattiva e tossica; poi ad acido acetico dalla acetaldeide deidrogenasi

  • Poi interviene il CYP2E1, enzima inducibile del complesso del citocromo P450

  • Negli asiatici aldeide deidrogenasi inattiva o ADH meno attiva


Tra i fumi dell alcol

Vasodilatazione cutanea e gastrica; depressione dei centri termoregolatori; depressione del miocardio; aritmie; aumenti pressori

Diuresi per mancato rilascio di vasopressina da parte della postipofisi

Appiattimento dei villi intestinali; pancreatiti; lipidosi e fribrosi epatiche (vedi γ-glutammiltranspeptidasi - GGT); cirrosi; epatocarcinoma (HCC)

Impotenza e ginecomastia nel 50% dei maschi (effetto sull’ipotalamo e sulle cellule di Leydig); diminuzione della libido femminile; riduzione della secrezione di ossitocina

Sindrome pseudoCushing (aumento di ormone adrenocorticotrofo - ACTH)

EFFETTI

  • Disordine strutturale di membrana, effetto sui canali ionici e su recettori specifici

  • Aumento dell’inibizione mediata dall’acido γ-amminobutirrico (GABA) - reversione con flumazenil, antagonista benzodiazepinico

  • Inibizione dell’ingresso cellulare di Ca e del rilascio di neurotrasmettitori

  • Anche aumento degli effetti dei recettori colinergici nicotinici e di quelli serotoninergici

  • Cronici: sindrome di Wernicke (carenza di tiamina, reversibile) e di Korsakoff (defit irreversibile di memoria a breve termine), ingrossamneto dei ventricoli, demenza, degenerazione del cervelletto


Tra i fumi dell alcol

Nel vino rosso antiossidanti polifenolici (es. resveratrolo): forse minor rischio di infarti e ictus ischemici

EFFETTI SECONDARI

  • Cancerogeno di classe 1 (anche per l’acetaldeide), anche per il tumore al seno

  • Carenze di vitamine del gruppo B, e in particolare di tiamina

  • Nel primo trimestre di gravidanza aumento degli aborti; a seguito del passaggio della barriera placentare sindrome alcolica fetale (microcefalia, iperattività, difetti del setto interatriale e rallentamento della crescita)


Tra i fumi dell alcol

…TO BE CONTINUED


Tra i fumi dell alcol

INTOSSICAZIONE ACUTA

  • Drink: 2,5-14,9 g (in media 12 g)

  • Oltre 60 g/die: rischio di ictus

  • Alcolemia: sotto gli 0,2 (donna) e 0,4 g/l non ci sono effetti comportamentali

  • 0,5 g/l: limite per il Codice della strada italiano

  • 0,8 g/l (limite legale prima del 2002): aumento degli incidenti stradali di 4 volte

  • Sopra gli 1,5 g/l: diploplia, cammino atassico, tachicardia; aumento degli incidenti di 25 volte

  • Sopra i 2,5 g/l: stupor

  • 4 g/l: incoscienza/coma

  • Sopra i 5 g/l: depressione dei centri respiratori


Tra i fumi dell alcol

Blackout

Crisi di astinenza (a livello corticale) dopo 8 ore (per 24 ore): anche febbre

Poi delirium tremens: convulsioni tipo grande male epilettico; morte o diminuzione dopo 4-5 giorni; sintomi anche per 6 mesi

Deficit cognitivi in aumento dopo mesi di astinenza

Etanolo al quinto posto fra le droghe più pericolose

TOLLERANZA E DIPENDENZA

  • Tolleranza innata o acquisita

  • Tolleranza crociata con le benzodiazepine

  • Tolleranza minore nelle donne e nei bambini

  • Alterazioni comportamentali anche con alcolemie di 0,2 g/l; morte anche con 3 g/l

  • Dopo 1-2 settimane di assunzione la degradazione epatica aumenta del 30%

  • Sopravvivenza anche a concentrazioni ematiche di 8 g/l


Tra i fumi dell alcol

INTERVENTI FARMACOLOGICI

  • Si possono usare benzodiazepine ad azione breve (es. oxazepam) ogni 4-6 h, specie in casi di problemi epatici

  • Si possono usare anche anticonvulsivanti tipo la carbamazepina

  • Disulfiram: blocca l’aldeide deidrogenasi

  • Altra possibilità: naltressone (antagonista degli oppiacei); in Europa anche associato all’acamprosato (inibitore dei recettori del glutammato del tipo NMDA)


Tra i fumi dell alcol

L’OMS raccomanda la totale astensione dall’alcol fino all’età di 15 anni

Fra i 18 e i 21 anni si consiglia di non consumare più di un drink al giorno

DATI E RIFLESSIONI

  • Consumatori a elevato rischio: giovani di 18-24 anni (il 22,8% dei maschi e l’8,4% delle femmine) e adolescenti di 11-17 anni (il 14,1% dei maschi e l’8,4% delle femmine)

  • Tra i giovani di 18-24 anni il comportamento a rischio più diffuso è il bingedrinking(consumo di più di 5-6 drink alcolici di fila in un breve periodo di tempo)

  • In Europa il 40-60% di tutte le morti traumatiche e un decesso su quattro tra quelli registrati nei giovani tra i 15 e i 29 anni sono attribuibili all’alcol


Tra i fumi dell alcol

BIBLIOGRAFIA VARIA

  • A. G. Goodman, L. S. Goodman, A. Gilman - Le basi farmacologiche della terapia - Editoriale grasso

  • A. Donini - Breve storia delle religioni - Newton

  • Charles Baudelaire - I fiori del male - Newton

  • Enrico Malizia - Le droghe - Newton

  • Jonathan Coe - La banda dei brocchi - Feltrinelli

  • Robin Norwood - Donne che amano troppo - Feltrinelli


Tra i fumi dell alcol

MINISITOGRAFIA

  • www.pubmed.org

  • www.lescienze.it

  • www.salute.gov.it


Tra i fumi dell alcol

Poeti dall’inferno

La parte degli angeli

Blood & wine

Crocevia per l’inferno

Sideways - In viaggio con Jack

Il profumo del mosto selvatico

CINEMA/MUSICA

  • Mink De Ville: Coup de grace (1981)

  • Tom Waits: Heartattack and vine (1980)

  • Vasco Rossi: Bollicine (1983)

  • Amy Winehouse: Back toblack (2006)

  • Patty Smith: Dreamof life (1988)


Tra i fumi dell alcol

…e attenzione!


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