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IL RISCHIO BIOLOGICO NEGLI OPERATORI SANITARI

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IL RISCHIO BIOLOGICO NEGLI OPERATORI SANITARI In base ai decreti sulla sicurezza le figure coinvolte nel controllo del rischio biologico sono:

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IL RISCHIO BIOLOGICO NEGLI OPERATORI SANITARI

In base ai decreti sulla sicurezza le figure coinvolte nel controllo del rischio biologico sono:

il datore di lavoro (in genere il Direttore Generale) con funzione di responsabile civile e penale della struttura tenuto all’osservazione delle misure generali di tutela;

Il servizio di prevenzione e protezione con scopo di individuare i fattori di rischio e di elaborare misure di sicurezza;

il medico competente che si attiva per le misure di tutela della salute;

i dirigenti (primari) e i preposti (caposala, dirigenti di I livello ecc...) con compiti settoriali in particolare di vigilanza;

il rappresentante per la sicurezza dei lavoratori generalmente reperito tra le rappresentanze sindacali.

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“moltiplicazione intenzionale”

dei microrganismi in laboratorio di microbiologia

maggior rischio

tutti i campioni biologici vanno considerati “potenzialmente infetti”

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COMUNITÀ NOSOCOMIALE

Prevalenza HBV 1-2% 2%

Prevalenza HCV 3% variabile

Prevalenza HIV 0,1% 1%

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OSPEDALE NIGUARDA CA’ GRANDA – MILANO

  • RICERCA SIEROLOGICA PER HCV:
  • Dializzati 20%
  • Emofilici 90%
  • Epatopatici 60%
  • Donatori 5‰
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DIFFERENTI

VIE DI

PENETRAZIONE

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VIA TRANSCUTANEA

  • MODALITÀ DI ESPOSIZIONE: Puntura accidentale, oggetti taglienti, vetri rotti…
  • MICROORGANISMI COINVOLTI: HBV, HCV, HIV, malaria TBC, Leptospira, Toxoplasma, Brucella, ecc...
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VIA TRANSMUCOSA

  • MODALITÀ DI ESPOSIZIONE: Schizzi
  • MICROORGANISMI COINVOLTI: HBV, HCB, HIV, meningite, Brucella, ecc...
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MAGLIANO E.,IPPOLITO G., PURO V., PETROSILLO N., MICHELONI G.

“Simultaneous infection with HIV and Hepatitis C virus following Occupational Conjunctival Blood Exposure”

Journal of American Medical Association 280, 28, 1998

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VIA CUTANEA

  • MODALITÀ DI ESPOSIZIONE: Contatto cute non integra (eczema)
  • MICROORGANISMI COINVOLTI: HIV, HCV, Brucella ecc...
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VIA AEREA (INALAZIONE)

  • MODALITÀ DI ESPOSIZIONE: Aerosol, Centrifugazione, Liofilizzazione, apertura provette, APERTURA COLTURE
  • MICROORGANISMI COINVOLTI: Brucella, TBC, Rickettsieae, Chlamydia, Coronavirus, antrace, aspergillo, HCV, ecc...
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INGESTIONE

  • MODALITÀ DI ESPOSIZIONE: Contatto mano-bocca, mangiare, bere, ecc
  • MICROORGANISMI COINVOLTI: Salmonella, Shigella, Brucella, HAV, ecc...
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Infezioni occupazionali da HIV in Operatori Sanitarial dicembre 2002 - Fonte; Health Protection Agency, March 2005
  • Esistono ulteriori 238 casi di infezione occupazionale da HIV in Operatori Sanitari, senza sieroconversione documentata
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Percutaneous exposures to HIV 18 hospitals, 1994-2004

101 94 84 58 60 49 42 55 36 44 46

%

year

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Housekeeper

MD

Nurse

Midwife

Technician

Percutaneous exposures per 100 full-time equivalent, by job category and area - SIROH, Italy

GM general medicine

MS medical specialty

GS general surgery

SS surgical specialty

ID infectious disease

ICU intensive care

D dialysis

L laboratory

O other

%

Puro et al, Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22:206-10.

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Healthcare personnel with documented and possible occupationally acquired AIDS/HIV infection, by occupation, as of December 2002

OccupationDocumentedPossible

Nurse 24 35

Laboratory worker, clinical 16 17

Physician, nonsurgical 6 12

Laboratory technician, nonclinical 3 -

Housekeeper/maintenance worker 2 13

Technician, surgical 2 2

Embalmer/morgue technician 1 2

Health aide/attendant 1 15

Respiratory therapist 1 2

Technician, dialysis 1 3

Dental worker, including dentist - 6

Emergency medical technician/paramedic - 12

Physician, surgical - 6

Other technician/therapist - 9

Other healthcare occupation - 4

Total57138

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PROTOCOLLO DOPO ESPOSIZIONE

-         Attuare le misure di decontaminazione

-         Avvisare il preposto alla sicurezza o il laureato responsabile

-         Avviarsi al P.S. per la procedura di denuncia e conseguente visita specialistica

-         Attivare il medico competente

-         Test sulla fonte di infezione HIV

HCV

HBV

altri

ad