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基础生命支持. 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 副主任医师 王吉文 2013 年 5 月. 2005 年 A-B-C 2010 年 C-A-B. 2010 与 2005 年国际心肺复苏 主要更改的内容. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗. 成人生存链. 年龄划分. 婴儿: 不足 1 岁 儿童 : 1 岁至青少年(青春期) 成人: 青春期以上. 1. 判断意识和呼吸 2. 启动 EMSS( 呼救) 3. 判断脉搏
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基础生命支持 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 副主任医师 王吉文 2013年5月
2005年 A-B-C 2010年 C-A-B 2010与2005年国际心肺复苏主要更改的内容
立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 成人生存链
年龄划分 婴儿: 不足1岁 儿童: 1 岁至青少年(青春期) 成人: 青春期以上
1.判断意识和呼吸 2.启动EMSS(呼救) 3.判断脉搏 4.胸外按压(C) 5.开放气道(A) 6.人工通气(B) 6.心肺复苏(30︰2) 7.早期除颤(AED) 成人基础生命支持流程
确定现场安全,“现场安全” 拍打双侧肩膀,大声呼 叫:“你还好吗?”,左右 耳各叫一次 观察有无正常呼吸 (濒死呼吸) 判断意识、呼吸和脉搏
医务人员:检查脉搏 非医务人员:不需要检查脉搏 方法:用食、中手指找到甲状软骨,平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内 注意事项: 检查时间小于10秒 (5-10秒) 判断意识、呼吸和脉搏
判断意识、呼吸和脉搏 患者体位: 仰卧在硬质的平面 摆放方法: 患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上
注意事项: 单人:先120、AED,再心肺复苏 多人:一人心肺复苏,其他120、AED 心脏原因:先120、AED,再心肺复苏 淹溺、窒息:先5周期CPR,再120 注:AED(体外自动除颤) 启动急救医疗系统120(呼救)
根据不同场景确定呼叫内容: 病房——“请您快叫护士,带抢救物 品和AED﹗” 院内非病房区域——“请您赶快通知 急诊科医护人员过来抢救病人,拿 AED﹗” 院外——“请您帮打120,拿AED, 尽快回来帮忙﹗” 注意:呼叫时一定要指定某人,并 并确定该人已去呼救 启动急救医疗系统(呼救)
按压频率至少100次/分 按压与放松时间各占50% 按压深度:至少5厘米 位置:胸骨下二分之一 (乳头连线法) 胸外按压(C)
胸外按压(C) 胸外按压方法 • 肘关节伸直,双上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直 • 双手呈重叠或相加 • 按压幅度为至少5厘米 • 每次按压后使胸廓充分回弹,但双手不要离开胸壁
开放气道(A) 开放气道方法 非医务人员 压额抬颏法 医务人员 无颈椎外伤者 ——压额抬颏法 疑有脊柱损伤者——托颌法 观察口腔有无异物(见到异物才清除)
人工通气(B) • 每次人工呼吸时间1秒 • 每次人工呼吸潮气量足够,能观察到胸廓明显起伏 • 缓慢均匀吹气,“避免给气过力”的人工呼吸 • 若已建立人工气道,且二人心肺复苏 通气频率 8—10次/分,呼吸与胸外按 压不需同步
人工通气(B) • 潮气量: 500-600毫升/次,必须看到胸廓起伏 1升球囊1/2—2/3;2升球囊1/3 • 呼吸频率: 无自主循环— 8-10 次/分 有自主循环—10-12 次/分 • 吸入氧浓度: 医务人员应及时使用氧,尽量用100%的纯氧 至少40%
人工通气(B) 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术
注意事项: 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔,防止漏气 把患者的口全罩住,呈密封状 每次吹气应1秒钟 吹气后“正常”呼吸,松开捏鼻手 通气频率8-10/分 潮气量500-600毫升/次 人工通气(B) 口对口人工呼吸
单人法 双人法 球囊—面罩通气技术
单手固定法(EC手法) 双手固定法(双E或双EC手法) 面罩的固定方法
在30次按压周期内,保持双手位置固定,不改变手的位置在30次按压周期内,保持双手位置固定,不改变手的位置 每周期按压与呼吸比为30︰2 每5周期后重新评估 若为双人心肺复苏,每5个周期(约2分钟)两人换位 换位时间不超过5秒 胸外按压与人工呼吸(30︰2)
预防 尽早进行心肺复苏 启动急救系统 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 儿童生存链
主操作者 助手 判断意识、判断呼吸和脉搏 基础生命支持流程(双人,广州“120”版) 准备球囊面罩和除颤器 呼叫助手 开放气道,检查口腔异物按压后给予2次 人工通气 胸外按压30次 胸外按压:人工通气比= 30:2,5个周期,复检 准备除颤器 打开电源、调至监护位 判断为室颤 擦干皮肤、涂导电糊、调到除颤位、200焦耳 大家离开、再次判断室颤 大家离开、放电 即刻CPR、5周期后复检