“Leishmaniosi note per i medici..”
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“Leishmaniosi note per i medici..”. Alberto Ferrando - Pediatra di famiglia Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Liguria Con: Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE) Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)

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Presentation Transcript


Leishmaniosi note per i medici

“Leishmaniosi note per i medici..”

  • Alberto Ferrando - Pediatra di famiglia

  • Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Liguria

  • Con:

  • Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE)

  • Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)

  • Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) – Luca Romano (GE) -

  • Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-IGG)

  • Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)

30 0ttobre 2004


Leishmaniosi note per i medici

Lavoro in rete


Leishmaniosi note per i medici

www.apel-pediatri.it


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Leishmaniosi note per i medici

  • CASISTICA

  • ASL 1 Liguria: 8 casi (viscerali)

  • ASL 3 Liguria: 2 casi (cutanei)

  • Alessandria: 2 casi anni fa (Rocchetta Tanaro)

  • Piacenza: (b. tunisino di 5 anni in questi giorni)


La prima cosa dobbiamo pensarci

La prima cosa: DOBBIAMO PENSARCI!


Una patologia in crescita

Nei primi del '900 la diffusione era strettamente associata alla malaria, e con questa ha risentito delle intense campagne di bonifica degli anni '40 e '50.

Dal 1993 si è avuto un nuovo aumento con diffusione ad aree un tempo risparmiate (valle d'Aosta, Piemonte, ecc)‏

Una patologia in crescita


Leishmaniosi note per i medici

Educare la Popolazione

- Non si è dimostrato efficace l’abbattimento di tutti i cani

(esistono altri serbatoi).

“ Tra il 1990 ed il 1994 in Brasile vennero controllati dal punto di vista sierologico 4,5 mln di

cani; 80000 sieropositivi vennero soppressi (in un programma di controllo della prevalenza

dell'infezione umana). Nonostante ciò l'incidenza della malattia umana aumentò di quasi il

100%.Dietze R. et al. Clin Inf Dis 1997; 25:1240-2”

- Dobbiamo, noi tutti Medici e Veterinari, chiedere ad ogni

paziente che abbia un cane cosa faccia per la Leishma-

niosi.

- Dobbiamo insistere sulla prevenzione


La prevenzione

NELL'UOMO E NEL BAMBINO..

IL PAPPATACIO COLPISCE TUTTI MA LA LEISHMANIA INFANTUM VIENE SOLO A BAMBINI E AD ADULTI DEFEDATI.

ZANZARIERE A TENDA CON PIRETRO

ULTRASUONI ?

ZAMPIRONI (?), SPRAY.?

La PREVENZIONE!


La prevenzione nel cane

COLLARE PROTETTIVO(SCALIBOR-CERCHIAMO UNA SPONSORIZZAZIONE??)‏

CONTROLLI REGOLARI DAL VETERINARIO(QUANDO? COME? CON QUALI COSTI?)‏

DORMIRE IN CASA O ALMENO AL CHIUSO

LA PREVENZIONE NEL CANE


Prospettive

1) INSTAURARE UN DIALOGO TRA MEDICI E VETERINARI

2) SCAMBIARE INFORMAZIONI E CONDIVIDERE STRATEGIE DI PREVENZIONE E TERAPIA

3) CREARE UN ARCHIVIO ASL DEI NUOVI CASI E UN CENTRO DI RIFERIMENTO COMUNE

4) UNIFORMARE E STUDIARE LA DIAGNOSTICA LABORATORISTICA

PROSPETTIVE


Diagnosi di leishmaniosi

Diagnosi di leishmaniosi

  • Diagnosi clinica

  • Diagnosi diretta alla ricerca del parassita

  • Diagnosi immunologica

  • Diagnosi differenziale


Leishmaniosi note per i medici

ASPETTI CLINICI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE ANTROPONOTICA (LVA) E ZOONOTICA (LVZ) CAUSATE da L.donovani o L.infantum

  • Lungo periodo di incubazione (usualmente 2-7 mesi)

  • Classica triade di segni e sintomi presenti nel 94-100% dei pazienti:

    • SPLENOMEGALIA

    • FEBBRE IRREGOLARE

    • ANEMIA


Leishmaniosi note per i medici

Veterinario

Pediatra di

Famiglia

Ospedale

Medico di

Famiglia

Comunicazione

ASL/

Distretto Socio-Sanitario

PROSPETTIVE

1) instaurare un dialogo tra medici e veterinari

2) scambiare informazioni e condividere strategie

di prevenzione e……………. (terapia?)

3) creare un archivio ASL dei nuovi casi ed un Centro

di riferimento comune

4) uniformare la diagnostica laboratoristica ?


Leishmaniosi note per i medici

Immagini gentilmente fornite da:

Gianmaria Viglizzo e Corrado Occella

IGG


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