Happe leelis tasakaal organismis
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Happe-leelis tasakaal organismis PowerPoint PPT Presentation


  • 236 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Happe-leelis tasakaal organismis. Julia Mastitskaja Annemai Haak Rasmus Laan Eve Külasalu Hambaarstiteadus II 2013. Happe-leelise tasakaalu häired. Atsidoos  pH alanemine (pH<7,37) Alkaloos  pH suurenemine (pH> 7,43). Happe-leelise tasakaalu häired.

Download Presentation

Happe-leelis tasakaal organismis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Happe leelis tasakaal organismis

Happe-leelis tasakaal organismis

Julia Mastitskaja

Annemai Haak

Rasmus Laan

Eve Külasalu

Hambaarstiteadus II

2013


Happe leelise tasakaalu h ired

Happe-leelise tasakaalu häired

  • Atsidoos  pH alanemine (pH<7,37)

  • Alkaloos  pH suurenemine (pH> 7,43)


Happe leelise tasakaalu h ired1

Happe-leelise tasakaalu häired

  • Respiratoorne atsidoos või alkaloos

  • Metaboolne atsidoos või alkaloos

  • Mitterespiratoorne atsidoos või alkaloos


Kopsude funktsiooni h iretest p hjustatud ph muutused

Kopsude funktsiooni häiretest põhjustatud pH muutused

  • Respiratoorne atsidoos – hüpoventilatsioon, CO₂ osarõhu tõus.

    Põhjused: narkootikumid, hingamiskeskuse funktsiooni häired, närvihaigused, hingamislihaste funktsiooni häired, hingamisteede obstruktsioon, kopsuhaigused.


Kopsude funktsiooni h iretest p hjustatud ph muutused1

Kopsude funktsiooni häiretest põhjustatud pH muutused

  • Respiratoorne alkaloos – hüperventilatsioon, CO₂ osarõhu langus.

    Põhjused: ülemäärane mehhaaniline ventilatsioon, KNS häired, uimastid, hüpoksia, kopsuhaigus, palavik, šokk.


Ainevahetush iretest p hjustatud ph muutused

Ainevahetushäiretest põhjustatud pH muutused

  • Metaboolne atsidoos – pH nihe happelisuse suunas

  • Põhjused: mittelenduvate hapete kuhjumine (laktatsidoos, ketoatsidoos), krooniline neerupuudulikkus, pikaaegne kõhulahtisus, mürgitused (nt. sulfaatidega, salitsülaatidega jne)


Ainevahetush iretest p hjustatud ph muutused1

Ainevahetushäiretest põhjustatud pH muutused

  • Metaboolne alkaloos – pH nihe leeliselise keskkonna suunas

  • Põhjused: vesinikioonide kaotus sooletrakti või neerude kaudu, tsüstiline fibroos, hüpoventilatsioon, aluseliste ainete liigtarbimine, Bartter’i sündroom, Gitelman’i sündroom, Liddle’i sündroom.


Happe leelis tasakaal organismis

  • Neerude võime organismist välja viia mittelenduvaid happeid→ neerude funktsioonihäired põhjustavad pH muutumist.

  • Renaalselt ja metaboolselt tingitud häired kokku – mitterespiratoorne atsidoos ja alkaloos.


Kompenseerimise p him tted 1

Kompenseerimise põhimõtted(1)

  • pH kompenseerimise mehhanism sõltub

    • pH hälbe suunast (alkaloos/atsidoos)

    • tasakaalu häire põhjusest

  • Kohene või viivitusega kompensatsioon

  • Primaarselt happelises või leeliselises suunas nihkunud pH väärtus viiakse tagasi normi piiresse või selle lähedusse


Primaarselt mitterespiratoorne h ire 1

Primaarselt mitterespiratoorne häire(1)

  • Kopsude ventilatsiooni muutmine

  • Metaboolse häire korral kompensatsioon neerude abil

  • Atsidoos pH väärtuse vähenemine stimuleerib hingamist hüperventilatsioon  CO2 osarõhu langus  pH↑ ( täielik / osaline)

  • Alkaloos puhveraluste hulga suurenemine  hüpoventilatsioon  CO2 osarõhu tõus  pH↓ (enamasti osaline)


Primaarne respiratoorne h ire 1

Primaarne respiratoorne häire(1)

  • Kompensatisoon neerude abil (HCO3- retentsioon või H-ioonide eritumine)

  • Atsidooskopsufunktsiooni häire  CO2 osarõhk tõusnud  teatud viivituse järel kompenseerivad neerud  vere puhverleeliste konts tõus pH↑

  • Alkaloos  madal CO2 osarõhk puhverleeliste kontsentratsioon väheneb  pH↓


Happe leelis tasakaal organismis

Jämedad nooled: primaarsete muutuste suund

Peenikesed nooled: sekundaarse kompensatsiooni suund

Puhverleeliste hälbe BE, pH ja Pco2 normväärtused on punaste joontega piiritletud. Punaseks värvitud ala tähistab happe-leelis tasakaalu füsioloogilisi piire. Nool tähistusega a näitab primaarset häitumist ja tähistusega b sekundaarset kompensatsiooni mehhanismi


Diagnostika kriteeriumid 1

Diagnostika kriteeriumid(1)

  • Happe-leelis seisundi analüüs ja hindamine on märkimisväärse kliinilise tähtsusega

  • Suuruste määramine, mis võimaldab teha otsuseid protsesside kohta:

    • Atsidoos- alkaloos

    • Respiratoorne- mitterespiratoorne

      • võimaldavad häirete ravi kvantitaiivse suunamise


Diagnostika kriteeriumid 11

Diagnostika kriteeriumid(1)

  • Arteriaalsest verest määratakse:

    • pH

    • P(CO₂)

    • Puhverleeliste hälve

    • Standardvesinikkarbonaat

Pilt 1. Diagnostika kriteeriumid


Happe leelis tasakaal organismis

pH(1)

  • H-ioonide kontsentratsiooni veres

    • Nihkumine happelisus või leelisuse suunas

    • Normi piirid: pH 7,37-7,43

      NB! Normaalne pH väärtus ei ütle tingimata, et happe –leelis seisundi häiret ei ole. Võib olla ka täielikult kompenseeritud alkaloos või atsidoos.


P co puhverleeliste h ire be 1

P(CO₂), puhverleeliste häire (BE)(1)

  • CO₂ osakaal otsustab, kas häire on primaarselt respiratoorne

    • Normi piirid: 35- 45 mmHg

  • Näitab happe- leelise primaarset mitterespiratoorset häiret

    • Normi piirid (BE): -2,5 kuni +2,5 mmol/l


Standardvesinikkarbonaat 1

Standardvesinikkarbonaat(1)

  • Vesinikkarbonaadi kontsentratsioon vereplasmas 37⁰C, CO₂ 40 mmHg juures ja hemoglobiin on hapnikuga täielikult küllastatud

    • Normväärtus: 24 mmol/l

  • Mitterespiratoorset atsidoosi iseloomustav

  • Ei hõlma valkpuhvri funktsiooni→ info piiratud


Happe leelise tasakaalu h irete diagnostiliste parameetrite muutused 1

Happe-leelise tasakaalu häirete diagnostiliste parameetrite muutused(1)


Happe leelise seisundi anal s 1

Happe-leelise seisundi analüüs(1)

  • Kasutusel on Astruupi meetod

    • happe-leelise tasakaalu ja CO2 osarõhu mõõtmine

  • Uuritav veri tasakaalustatakse gaasiseguga, millel on erinevad CO2 osarõhud (mustad kõverjooned)ja määratakase mõlemal korral vastavad pH väärtused

  • Saadud pH ja PCO2 väärtuste paarid kantakse diagrammile


Happe leelise seisundi anal s 11

Happe-leelise seisundi analüüs(1)

  • Astruupi meetod (määratakse happe-leelise tasakaalu ja CO2 osarõhku ühe töövõttega)

  • Roheline-norm.

  • Punane-mitterespira-toorne atsidoos.


S lje koostis

Sülje koostis

  • 99% vesi

  • Elektrolüüdid

  • Mukopolüsahhariidid ja glükoproteiinid

  • Ensüümid

  • EGF [3]

  • Puhkeoleku sülje erituskiirus >0,1ml/min, stimuleeritud >0,7ml/min

  • Puhkeoleku sülje normaalne hulk 0,25–0,35ml/min

  • Stimuleeritud sülje pH 7,3 [4]


Suu ph tasakaal

Suu pH tasakaal

  • Kaariesega seotud bakter – S. mutans

  • Hambakatt: Bakterid toodavad elutegevusega H+-ioone -> sülje pH langeb -> emaili demineralisatsioon -> oht kaariese tekkeks. [4]

  • Vähene süljeeritus -> kuiva suu sündroom -> soodus keskkond kaariese tekkeks.

  • Suu kuivus võib olla tingitud ravimitest, stressist, väsimusest, haigustest jne. [3]


S lje puhvers steem

Sülje puhversüsteem

  • Bikarbonaatpuhver (tähtsaim)

  • Fosfaatpuhver

  • (valkude puhver) [5]

  • Kui süljest ei piisa, saab pH muuta:

    • Hammaste pesemine

    • Ksülitooliga närimiskummid

    • Sülje stimuleerimine [4]


Kasutatud kirjandus

Kasutatud kirjandus

  • R. F. Schmidt, G. Thews Inimese füsioloogia Tartu 1997

  • P.-H. Kingisepp Inimese füsioloogia 2006, 2009

  • http://www.hambaarst.ee/artiklid/74/sylg-ja-suu-kaitsemehhanismid/

  • http://www.hambatehnik.ee/hammas/index.php?id=16

  • http://www.ncl.ac.uk/dental/oralbiol/oralenv/tutorials/bicarbonate.htm


Ait h kuulamast

Aitäh kuulamast!


  • Login