Il gioco d’azzardo patologico tra gli utenti dei Servizi per le Tossicodipendenze: polidipendenze e comorbilità

1. I fenomeni delle dipendenze non possono essere più riferiti solo alle classiche sostanze legali e/o illegali, ma rientrano in un più vasto spettro, fino ad includere il gioco d’azzardo patologico (GAP), quale comportamento compulsivo, la cui dinamica può essere assimilata alle tossicodipendenze. • Lo scopo del gioco è l’ottenimento di un premio; • Per parteciparvi è necessario rischiare una somma di denaro; • La vincita è più dovuta al caso che all’abilità del giocatore; Talvolta la dipendenza da gioco d’azzardo tende ad intrecciasi con altri comportamenti d’abuso, generando anche situazioni di polidipendenza Un aspetto che caratterizza fortemente il GAP è la comorbiltà con il consumo di alcol, con altre sostanze psicotrope legali e/o illegali e con disordini psichiatrici/comportamentali L’ARS e il Dipartimento delle Dipendenze della ASL 8 di Arezzo hanno promosso un’indagine trasversale sugli utenti afferenti al Ser.T. della Zona Aretina allo scopo di dimensionare il fenomeno della dipendenza e/o polidipendenza legata al gambling A TUTTI • Storia clinica del paziente (presa in carico, sost. primaria, ecc..) • Caratteristiche socio-demografiche (stato civle, professione, condizione abitativa, giuridica, ecc..) ESCLUDENDO IL TEST RELATIVO ALLA SOST. PRIMARIA ATTRIBUITA ALL’UTENTE AL MOMENTO DELLA PRESA IN CARICO N= 497 Tossicodipendenti: 52% Alcoldipendenti: 30% Tabagisti: 18% Gli utenti gambler riferiscono un maggior uso/abuso di sostanze legali/illegali o alcoliche. (84% fumatori 16% bevitori a rischio 40% assuntori sost. illegali) La prevalenza di giocatori problematici e patologici tra i soggetti con altre dipendenze è più alta rispetto alla popolazione generale. (5,2% vs 1-3%) …la nostra attenzione non può che spostarsi anche sulla popolazione generale, cercando di approfondire le conoscenze sul GAP e sulla inquietante capillarità da cui questo fenomeno è caratterizzato. Il gioco d’azzardo patologico tra gli utenti dei Servizi per le Tossicodipendenze: polidipendenze e comorbilità Autori Berti A1, Dimauro P2, Cocci V2, Orsini C1, Biagianti C2, Marioli AM2, Cipriani F1, Voller F1 1 ARS - Osservatorio di Epidemiologia – Settore Epidemiologia dei Servizi Sociali Integrati 2 Ser.T Zona Aretina - AUSL 8 Arezzo Agenzia Regionale di Sanità della Toscana www.arsanita.toscana.it CARATTERIATICHE DEL GIOCO D’AZZARDO: BACKGROUND: L’INIZIATIVA: STRUMENTI E METODO: Rilevazione dei dati per mezzo della somministrazione da parte degli operatori del Ser.T di un questionario anonimo, con modalità face to face. AREE INDAGATE DAL QUESTIONARIO: • Stimare la prevalenza di soggetti in carico al Ser.T. (tabagisti, alcolisti e tossicodipendenti) che risultavano essere giocatori problematici (S.O.G.S. e “consumi”). • Rilevare eventuali comportamenti d’abuso tra i gambler anch’essi in carico presso il Servizio. • Test S.O.G.S. “South Oaks Gambling Screen” 1 PUNTEGGIO TRA 2 e 4“PROBLEMATICO” ; > = a 5 “PATOLOGICO” • Test Fagerstrom2 e consumi di sigarette; • CAGE 3 (Cut, Annoied, Guilty, Eye, Opener) e consumi bevande alcoliche; • Consumi di sostanze psicotrope legali (farmaci) e illegali 4; [1]Lesieur, H. R, Blume S.B. (1987). The South Oaks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of pathological gamblers. American Journal of Psichiatry, 144 (9), 1184-88. [2] Karl-Olov Fagerstrom – 1978. [3] JA Ewing 'Detecting Alcoholism: The CAGE Questionaire'. Journal of the American Medical Association 1984; 252: 1905- 1907. [4] Mutuato dal questionario ESPAD (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs)– Italia 2005. IL CAMPIONE: I soggetti coinvolti nello studio sono stati 673 di questi, 146 (21,7%) hanno rifiutato di partecipare allo studio. • I CASI STUDIO -> N= 527 • Il 30% sono utenti femmine; • Il 73% circa sono utenti già in trattamento; • Il 95% è di nazionalità italiana; • Circa l’80% ha un’occupazione; • L’80% ha conseguito un diploma di scuola • media inferiore o superiore; RISULTATI: DATI RELATIVI A TUTTI GLI UTENTI SER.T. INTERVISTATI ESCLUSO I SOGGETTI IN CARICO PER GIOCO D’AZZARDO • L’84% dichiara di essere un fumatore abituale • ed il 14% ha un’alta dipendenza dal tabacco; • L’84% consuma bevande alcoliche • ed il 16% è un bevitore a rischio*; • Il 40% riferisce di aver assunto sostanze • psicotrope illegali nella vita; • Il 24% utilizza antidepressivi; • Il 16% utilizza farmaci contro l’ansia; DATI RELATIVI AI SOLI UTENTI INTERVISTATI IN CARICO SER.T. PER GIOCO D’AZZARDO (N = 25) CONCLUSIONI: Consumi riferiti agli ultimi 3 mesi • Prevalenza GAP per tipo di dipendenza: • Tossicodipendenti -> 7,1% (Problem. 1,6%; Patol. 5,5%) • Alcolisti -> 4,7% (Problem. 1,3%; Patol. 3,4%) • Tabagisti -> 1,1% (solo Patol.) *LE TRE CATEGORIE SONO STATE COSTRUITE SULLA BASE DELLE RACCOMANDAZIONI OMS. BEVITORI A RISCHIO: >= 40 gr/die per MASCHI >= 20 gr/die per FEMMINE SOTTOSTIMA Rispetto ai dati riportati in letteratura * • CONSIDERANDO CHE: • A differenza del consumo di eroina o dell’abuso di alcol, il gioco d’azzardo è un’attività socialmente accettata e percepita come un “normale” passatempo… • Nonché l’ampia varietà e la facile reperibilità dei giochi…. Possibile influenza della zona di residenza dei soggetti facenti parte dello studio (97% Arezzo: area prevalentemente rurale) Possibile influenza della non adesione allo studio dei nuovi utenti (soprattutto tossicodipendenti) Distribuzioni percentuali dei giochi più frequentemente riportati dagli intervistati * Perty N M, Stinson F S, Grant B F, Comorbidity of DSM-IV pathological gambling and other psychiatric disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions – 2005 * Capelli M, Capitanucci D, Prestipino A, Mangili R, Cheli F, La comorbilità con il gambling in soggetti eroinomani. Risultati di una ricerca multicentrica-2001