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Il Sistema LuMiR Prototipo 0 Mariangela Contenti Gregorio Mercurio Il Sistema LuMiR FORUM PA Roma, 14 Maggio 2008. Agenda. Il sistema LuMiR Introduzione al prototipo 0 Un possibile scenario per la sperimentazione del sistema LuMiR p0 La demo del prototipo 0 Discussione. Il Sistema LuMiR.

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Presentation Transcript

  1. Il Sistema LuMiRPrototipo 0Mariangela ContentiGregorio MercurioIl Sistema LuMiRFORUM PA Roma, 14 Maggio 2008

  2. Agenda • Il sistema LuMiR • Introduzione al prototipo 0 • Un possibile scenario per la sperimentazione del sistema LuMiR p0 • La demo del prototipo 0 • Discussione Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  3. Il Sistema LuMiR

  4. Il Sistema LuMiR • E’ un’infrastruttura di servizi in rete che integra gli strumenti informativi utilizzati dagli operatori sanitari nel Sistema Sanitario Regionale al fine di supportare la gestione integrata delle cure e la condivisione delle informazioni sugli assistiti nell’assistenza territoriale Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  5. Centro per le Cure Primarie Residenza Sanitaria Assistenziale ServiziSociali Unità Locale diSanitàPubblica Azienda Sanitaria Locale Cittadino/Paziente Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Dati Statistici Data WareHouse Clinico Libretto Personale Farmacia Sistema Informativo Locale MMG Cartella Clinica del MMG FSE CCV Ospedale Laboratoriod’analisi Sistema Informativo Ospedaliero Sistema Informativo di Laboratorio Informazioni Cliniche AmbulatoriodiRadiologia AmbulatorioSpecialistico Cartella Clinica Ambulatoriale Sistema Informativo Radiologico SISTEMA LUMIR Repository Registry

  6. Il sistema LUMIR come FSE • LUMIR contiene la storia clinica di un paziente organizzata per episodi ed eventi • Nel FSE vengono raccolti gli eventi sanitari dell’assistito mano a mano che vengono generati • I documenti ad essi associati sono derivati dalle cartelle cliniche originali • Il personale sanitario autorizzato può accedervi telematicamente indipendentemente dalla sua locazione fisica

  7. Il sistema LUMIR come CCV • Un insieme di servizi accessibili in rete e riguardanti lo stato clinico-assistenziale dei cittadini. I servizi sono accessibili a tutti i professionisti interessati e che hanno diritti di accesso a questi servizi. • Si può considerare LUMIR come un’entità virtuale fornitrice di questi servizi -> Cartella Clinica Virtuale • I servizi sono funzionali non solo per ottenere viste in vari formati sui dati gestiti dall’entità virtuale, ma anche di alimentare la stessa entità con informazioni aggiornate attraverso flussi di dati provenienti dalle applicazioni locali o regionali abilitate a comunicare con FSE. Fonte: Cartella Clinica Virtuale Mobidis

  8. Peculiarità del sistema LUMIR • Enfasi sulla pratica clinica quotidiana e sugli aspetti clinico-diagnostici • Gestione dei contenuti informativi per episodi ed eventi • Passaggio dalle unità documentali alle unità informative

  9. Introduzione al prototipo 0

  10. Introduzione al prototipo 0 • L’approccio alla realizzazione del Sistema LuMiR è quella del design partecipativo • prevede il coinvolgimento diretto degli utenti sin dalle prime fasi di sviluppo • si perviene al risultato finale attraverso aggiustamenti successivi guidati dalla continua verifica delle esigenze e necessità degli utenti • sistema LuMiR prototipo 0 (LuMiR p0) Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  11. Introduzione al prototipo 0 • Il sistema LuMiR p0 offre: • un insieme ristretto di funzionalità • per alcune categorie d’utenti ben identificati • Utenti del sistema LuMir p0 nelle ASL 2 e 5 • MMG • Medici specialisti e servizi dei presidi ospedalieri di Villa d’Agri (asl2) e Policoro (asl5) • ambulatoriali, • degenze, • laboratori diagnostici Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  12. Introduzione al prototipo 0 • Il Prototipo 0 integra funzionalmente: • sistemi di Cartella Clinica degli MMG (BASMED, PERSEO) • Alcuni sistemi in uso presso i due presidi ospedalieri • ARCA per la refertazione ambulatoriale • Software TEAM, COLMAFF, La Traccia per la refertazione presso i laboratori • AIRO per la gestione delle SDO • Altri sistemi regionali • Anagrafe pazienti, • Anagrafe operatori, • Farmaceutica (Marno) Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  13. Introduzione al Prototipo 0 • Il sistema LuMiR p0 si compone di: • un insieme di adattatori (wrapper) preposti all’integrazione dei sistemi informatici già in uso nelle strutture coinvolte nella sperimentazione al fine di garantire il caricamento semi-automatico dei contenuti e dei documenti che i singoli operatori intendono condividere. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  14. Introduzione al Prototipo 0 • Il sistema LuMiR p0 si compone di: • un navigatore, accessibile in rete ai soli utenti autorizzati, che consente la gestione e la consultazione dei contenuti e dei documenti resi disponibili dai vari operatori sulla storia clinica dei singoli cittadini; Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  15. Introduzione al Prototipo 0 Il sistema LuMiR p0 gestisce un insieme di Documenti Sanitari Prescrizioni di farmaci Prescrizioni di prestazioni specialistiche Referti di esami di laboratorio Referti di esami strumentali Referto di visite specialistiche Schede di dimissione ospedaliera Notifiche di farmaci dispensati Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  16. Introduzione al Prototipo 0 • Il sistema LuMiR p0 è organizzato ad eventi sanitari ed episodi assistenziali • I due concetti • colgono gli aspetti clinici e di organizzazione dei servizi assistenziali mantenendo la centralità del paziente • facilitano la consultazione delle informazioni e la catalogazione dei documenti relativi alla storia clinica dei pazienti Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  17. Introduzione al Prototipo 0 Un evento sanitario è un qualunque servizio assistenziale (composto da una o più prestazioni) erogato in favore di un assistito, da parte di un’organizzazione sanitaria o un singolo professionista in occasione di un contatto Eventi Sanitari Visita MMG Visita Specialistica Ricovero ospedaliero Dispensazione farmaci Esami di laboratorio Esami strumentali Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  18. Introduzione al Prototipo 0 Un episodio assistenziale è un insieme di uno o più eventi sanitari, ordinati cronologicamente, occorsi tra l’assistito ed uno o più organizzazioni sanitari o singoli professionisti e relativi ad un particolare problema di salute o situazione sanitaria Gli episodi assistenziali sono classificati per Problema e Diagnosi facendo ricorso al sistema di codifica ICD-9 CM Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  19. Un possibile scenario per la sperimentazione del sistema LuMiR p0 L’assistenza territoriale per un problema di salute di un paziente affetto da scompenso cardiaco Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  20. Luca Roma È un cittadino ottantenne, residente a Tramutola dott.ssa Maria Francia È il Medico di Medicina Generale che assiste il sig. Bianchi e la sua famiglia servizio di Cardiologia di Villa d’Agri È il servizio di assistenza specialistica dove il sig. Bianchi è regolarmente seguito Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  21. L’origine dell’episodio assistenziale L’aumento di peso improvvisodel sig. Mario Bianchi Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  22. Il sig. Bianchi è affetto da scompenso cardiaco cronico e da lieve insufficienza renale. E’ in terapia farmacologica con ACE inibitore e diuretico dell’ansa. Grazie all’educazione sanitaria che gli è stata impartita, segue i consigli sulla sua alimentazione e si pesa regolarmente. Negli ultimi quattro giorni ha rilevato un aumento ponderale improvviso di circa 1,2 kg. Per tale ragione si reca in visita presso il proprio medico curante Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  23. La prima visita dal MMG L’accertamento del problema Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  24. Il dott. Verdi riceve il sig. Bianchi. Informato del problema, verifica l’aderenza al regime alimentare. Provvede inoltre alla valutazione della sintomatologia e all’esecuzione dell’esame obiettivo. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  25. Per essere certo della storia clinica del sig. Bianchi, il dott. Verdi consulta inoltre i sistemi informativi a sua disposizione: • Il proprio sistema per la gestione degli assistiti in Medicina Generale • Il sistema LuMiR Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  26. Dalla consultazione del sistema LuMiR emerge che il sig. Bianchi aveva manifestato un problema analogo circa 6 mesi prima. Accedendo alla documentazione il dott. Verdi apprende che, in quel caso, era intervenuto lo specialista, e l’episodiosi era risolto in modo soddisfacente variando, per un breve intervallo ditempo, la posologia del diuretico abitualmente assunto. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  27. In base alle informazioni acquisite e alla sua esperienza il dott. Verdi decide di procedere ad una modifica analoga nel regime terapeutico A scopo di controllo decide inoltre di prescrivere alcuni esami della funzionalità renale Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  28. Il dott. Verdi annota i dettagli della visita sul proprio sistema informativo locale. • Procede inoltre alle prescrizioni: • di una confezione di diuretico, e • degli esami di laboratorio • rilasciandone copie cartacee al sig. Bianchi Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  29. Allo scopo di condividere le informazioni con gli altri medici che seguiranno il sig. Bianchi, il dott Verdi, le invia al sistema LuMiR, dove appariranno come un nuovo evento di visita MMG. Per raccogliere gli eventi correlati da un punto di vista clinico, il dott. Verdi crea inoltre nel sistema LuMiR un nuovo episodio di aumento di peso e vi associa l’evento relativo alla sua visita Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  30. In Farmacia La dispensazione del farmaco Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  31. Il sig. Bianchi si reca in farmacia a ritirare la confezione di diuretico prescrittogli, e l’operatore ritira la copia cartacea della prescrizione Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  32. L’operatore consegna il farmaco al sig. Bianchi e ne registra l’avvenuta dispensazione sul proprio sistema informativo locale. In seguito ad opportune operazioni di aggiornamento, un nuovo evento di dispensazione farmaci apparirà sul sistema LuMiR. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  33. Presso un laboratorio d’analisi L’esecuzione delle analisi prescritte Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  34. Il sig. Bianchi si reca presso un laboratorio d’analisi cliniche per eseguire gli esami prescrittigli L’impiegato dell’amministrazione ritira la copia cartacea della prescrizione e procede con l’accettazione della richiesta. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  35. Al proprio turno il sig. Bianchi si sottopone al prelievo ematico Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  36. Qualche giorno dopo, l’analista di laboratorio convalida i risultati degli esami e produce, tramite il sistema informativo di laboratorio locale, il referto per il sig. Bianchi. In seguito ad opportune operazioni di aggiornamento un nuovo evento di esami di laboratorio comparirà nel sistema LuMiR; ad esso sarà associato il referto relativo ai risultati degli esami di laboratorio eseguiti. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  37. La seconda visita dal MMG La rivalutazione del problema di salute del sig. Bianchi Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  38. Il dott. Verdi riceve nuovamente il sig. Bianchi. Accedendo al sistema LuMiR, il dott. Verdi consulta gli eventi relativi ai servizi sanitari recentemente erogati, ovvero gli eventi di dispensazione farmaci e di esami di laboratorio. Riconoscendone la correlazione clinica, il dott. Verdi associa questi eventi all’episodio assistenziale di aumento di peso creato nella visita precedente.Accedendo ai dettagli dell’evento di esami di laboratorio, il dott. Verdi legge il referto relativo agli esami eseguiti. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  39. Gli esami eseguiti risultano nella norma. Il sig. Bianchi però riferisce di alcuni nuovi sintomi (sensazione di cuore in gola e sfarfallio) sospetti per turbe del ritmo.Per tale ragione, il dott. Verdi decide di rinviare il sig. Bianchi a videat cardiologica. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  40. Il dott. Verdi annota dunque i dettagli della visita sul proprio sistema informativo locale e procede alla prescrizione della visita cardiologica. Ne rilascia copia cartacea al sig. Bianchi. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  41. Il dott. Verdi invia infine le nuove informazioni al sistema LuMiR dove appariranno come un nuovo evento di visita MMG. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  42. Presso il servizio di cardiologia di Policoro L’intervento dello specialista Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  43. Il sig. Bianchi incontra la dott.ssa Rossi, specialista in cardiologia presso la struttura. Durante la visita, la dott.ssa Rossi accede al sistema LuMiR per consultare le informazioni relative all’episodio di aumento di peso, prodotte dagli altri professionisti sanitari intervenuti in precedenza. La dott.ssa Rossi consulta in particolare il referto degli esami di laboratorio e la prescrizionedella visita cardiologica Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  44. Valutata la situazione, la dott.ssa Rossi decide di modificare ulteriormente la terapia farmacologica e di intensificare la frequenza dei controlli specialistici. Al termine della visita la dott.ssa Rossi produce, tramite il proprio sistema informativo locale, un referto specialistico contenente una sintesi del suo intervento. In seguito ad opportune operazioni di aggiornamento un nuovo evento di visita specialisticaapparirà sul sistema LuMiR, cui sarà associato il referto prodotto. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  45. La terza visita dal MMG La chiusura dell’episodio assistenziale del sig. Bianchi Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  46. Quando il dott. Verdi riceve ancora il sig. Bianchi, accede al sistema LuMiR e consulta l’evento di visita specialistica Riconoscendone la correlazione clinica, il dott. Verdi associa l’evento all’episodio assistenziale di aumento di pesocreato in precedenza e chiude l’episodio. Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  47. Le interazioni con il sistema LUMIR Il caso dell’assistenza territoriale per l’aumento di peso del sig. Bianchi Il Sistema LuMiR Prototipo 0 - Mariangela Contenti

  48. Grazie per l’attenzione! www.sanitaelettronica.cnr.it/lumir

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