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ABORDAJE TORACICO Y ABDOMINAL DE URGENCIA POR INGESTION DE CUERPOS EXTRAÑOS

ABORDAJE TORACICO Y ABDOMINAL DE URGENCIA POR INGESTION DE CUERPOS EXTRAÑOS. HOSPITAL CIVIL FRAY ANTONIO ALCALDE , GUADALAJARA, JALISCO SERVICIO DE CIRUGIA MEDICINA LEGAL SERVICIO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CARLOS BLANCO COVARRUBIAS. DATOS INICIALES Masculino 45 a

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ABORDAJE TORACICO Y ABDOMINAL DE URGENCIA POR INGESTION DE CUERPOS EXTRAÑOS

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  1. ABORDAJE TORACICO Y ABDOMINAL DE URGENCIA POR INGESTION DE CUERPOS EXTRAÑOS HOSPITAL CIVIL FRAY ANTONIO ALCALDE , GUADALAJARA, JALISCO SERVICIO DE CIRUGIA MEDICINA LEGAL SERVICIO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CARLOS BLANCO COVARRUBIAS

  2. DATOS INICIALES • Masculino 45 a • MC: Tos con sangre y dolor abdominal de 50 min de evolución

  3. PEPA: Inicia 2 meses previos ingiriendo cuerpos extraños por encontrarse recluido en centro de rehabilitación en “contra de su voluntad” • 50 minutos previos a ingreso comienza con dolor abdominal cólico generalizado, intenso, acompañado de tos hemoptoica en 7 ocasiones, motivo por el cual acude a UA.

  4. EF: Taquicárdico (125/min), taquipneico (27/min) • Restos hemáticos frescos en cavidad oral • Roncus en hemitórax derecho • Datos francos de Abdomen Agudo

  5. LABORATORIALES INGRESO • HB 12, hto 46.2 leu 14,000 neu 5.87 TP 11.3 TPT 22.8

  6. POSTQUIRURGICO • Adecuada evolución • Antibióticos: Levofloxacino c/ piperacilina Tazobactam 6 días • 7 2 hrs después gasto de 300 cc seroso en 24 horas se retira tubo pleural(rx control) • 96 hrs después inicia dieta liquida y se retira SNG, no datos de infección de hxqx • Alta sin complicaciones.

  7. EXPERIENCIA CML HCFAA • Finales siglo XVII • 1972 Cx General • 1977 CML

  8. ESTADISTICAS CML • 2008 • Manejo 10,000 pac • Cirugías: 9,500 • Ingreso x mes: 50 pac • 2011:11,300 cirugías • 69% 15 -30 a (M) • 80: Fact prevenibles opciones terapeuticas medico quirurgicas para el paciente traumatizado de abdomen y otras lesiones

  9. ESTADISTICAS CML • MORTALIDAD • 1as hrs manejo(antes cx) • 4% • Después de las 48 hrs de cx: • 3% • Causales: 90% cráneo, tórax y pelvis. opciones terapeuticas medico quirurgicas para el pac traumatizado de abdomen y otras lesiones

  10. CONCLUSIONES

  11. Manejo multidisciplinario en nuestro Centro H. trae consigo bajo porcentaje de mortalidad en este tipo de pacientes • Manejo conjunto con CML y Cirugía Cardiotorácica trae consigo días de estancia intrahospitalaria aceptables. • El Manejo abierto de Urgencia en este tipo de pacientes es adecuado.

  12. Gracias por su atención¡¡¡

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