1 / 23

DOT-platform

DOT-platform. Bijeenkomst 3 april 2013. Agenda. Opening Presentatie DBC-Onderhoud (Henriëtte Talma ) over het normtijdenherallocatietraject Tarieven Veranderingen 2014 Voorstel aanpak normtijdenherallocatietraject NIV Integrale bekostiging 2015: consequenties Rondvraag Sluiting.

mei
Download Presentation

DOT-platform

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DOT-platform Bijeenkomst 3 april 2013

  2. Agenda • Opening • Presentatie DBC-Onderhoud (Henriëtte Talma) over het normtijdenherallocatietraject • Tarieven • Veranderingen 2014 • Voorstel aanpak normtijdenherallocatietrajectNIV • Integrale bekostiging 2015: consequenties • Rondvraag • Sluiting

  3. Tarieven • Per 1 april stijgen de tarieven interne geneeskunde gemiddeld met 3%! • Gevolg van een fout in de productiedataset bij de los declarabele producten • Terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2013. • Vanaf 1 januari 2014 stijging iets minder dan 3 %.  

  4. Evaluatie honorariumtarieven 2012 • In hoeverre sluiten declaraties 2012 aan bij honorarium-omzetplafonds per instelling? • In hoeverre wordt, los van eventuele begrenzing door omzetplafonds, op specialismeniveau de beoogde 270.000 euro omzet per fte gerealiseerd?

  5. NZa • Betrouwbare en volledige informatie is nodig. • Evaluatie op vanaf zomer 2013-2014 op basis van “verantwoording realisatie honorariumplafonds 2012”, Vektis- en DIS-data. • Belemmeringen tariefevaluatie, zoals o.a. veranderingen productievolume, verschuiving vrijgevestigde-dienstverband, afspraken verzekeraars etc. • Noodzaak compensatie honorariumtarieven? • Aanneemsommen o.b.v. schadelastafspraken; • Verdeelafspraken ‘achter de voordeur’; • Verbeterde methodiek honorariumtarieven DOT 2013 (bv. IC).

  6. Orde Op verzoek van enkele wv-en bovenstaande vragen voorgelegd aan Logex: • Vraag 1: honorariumplafonds worden waarschijnlijk goed gevuld. • Vraag 2: verdeeldheid onder wv-en over waarde uitkomst. → Besluit KVB/BBC vergadering 23 april 2013

  7. Veranderingen 2014 Ouderengeneeskunde: • WOP besluit 25/2/2013: het openstellen van de zorgproductgroep (de boom)  klinische geriatrie voor internisten ouderengeneeskunde. • Aan de typeringslijst interne geneeskunde wordt een zestal diagnoses toegevoegd waarmee de zorg aan ouderen medisch herkenbaar wordt. • 90 Multipele orgaanstoornissen • 91 Geheugenproblemen en dementie • 92 Delier • 93 Aandoeningen van bewegingsstelsel en bindweefsel • 94 Collaps e.c.i.(analyse collaps anders dan in het kader van ouderengeneeskunde 005) • 95 Loopstoornis • CGA krijgt een onderscheidende rol (ook nieuwe ZA bij vervolgbehandeling)

  8. Veranderingen 2014 Hematologie (ZPG 039899): • Verschuiven van diagnose 493 (primimmuundeficiëntie nno) naar de tak waarin de sarcoidose en cryoglobulinemieenproducten landen. • De  tak met aandoeningen m.b.t. bloedstolling wordt hetzelfde als de hemofilietak in de kinderboom

  9. Veranderingen 2014 Hematologie (stamceltransplantatie) • In de stamceltransplantatieboom is het niet mogelijk om een traject te declareren voor afname stamcellen (zonder selectie) bij verwante en niet verwante donor in geval van een hertransplantatie met gelijke donor. • Twee nieuwe zorgproducten • verwante donoren ZP 33 “afname” • niet-verwante donoren ZP 35 “aankoop-product”.

  10. Veranderingen 2014 Hematologie (innovatieverzoeken) Twee nieuwe zorgactiviteiten (typerend in boom 29499 – melanoom..): • 39149 - Verstrekking Tumor infiltrerende lymphocytentherapie (TIL) per infuus of per injectie • 39173 - Verstrekking DC immunotherapie (DC)per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren

  11. Veranderingen 2014 Project Gender: • Nieuwe diagnose is 049 (endocrinologie): Incongruentie genderidentiteit • En 4 nieuwe producten in de boom 59899: • Screening genderidentiteitsstoornis, • Diagnostiek genderidentiteitsstoornis, • Real life en hormonale behandeling. • Operatief zwaar

  12. Overige wijzigingen • Nieuwe ZA voor LDL ferese • Nieuw zorgproduct bij screening coloncarcinoom als toch geen scopie • Afgewezen: • Dinamapmeting

  13. Voorstel normtijdenherallocatie • Geen meldingen van onjuiste normtijden/ tarieven. • Productiedata blijft hetzelfde. • Veel tijd en weinig effect. Voorstel: Alleen wijzigingen 2014 en knelpunten oplossen.

  14. Praktisch • Vóór 10 april: wijzigingen los declarabele of ondersteunende zorgactiviteiten • Vóór 20 mei wijzigingsverzoeken door deelspecialismen indienen • Clusteren zorgproducten? • Wijzigingen productstructuur? • Overige knelpunten? • Week 23 en 24: beoordelen verzoeken NFU en rapportages DBC-O → BBC: monitoring verhoudingen deelspecialismen → BBC: vragen en overleg

  15. Integrale bekostiging 2015: consequenties? OMS • Discussienota positionering 2015 • Modellen witte boek deel V (voorjaar 2013) NZa • NZa advies regionalisering -april 2013 • NZa advies integrale tarieven -juli 2013               

  16. Kort overzicht mogelijkheden na 2014 Vrij beroep als fiscaal ondernemer naar huidig model: • Als wordt voldaan aan reguliere toetsingscriteria

  17. Toetsingscriteria • de omvang van de investeringen • de duurzaamheid en omvang van de werkzaamheden • de winstverwachting • de aard en omvang van het risico dat wordt gelopen (bijvoorbeeld debiteurenrisico) • de zelfstandigheid ten opzichte van de opdrachtgevers • het aantal opdrachtgevers • de beschikbare tijd Dit vereist op zijn minst behoud van ‘via ’ declareren per 2015

  18. Alternatief Vrij beroep zonder fiscale ondernemersstatus Wat zijn de fiscale voordelen van fiscale ondernemersstatus?

  19. Fiscale status ondernemer Als ondernemer met fiscale status recht op: • MKB vrijstelling. Dit is 14% van de omzet. Hierover hoeft geen belasting betaald te worden. • Zelfstandigen aftrek: € 7280,- • Investeringsaftrek: 28 % bovenop de werkelijke kosten van de investering. De totale investeringen moeten in dat jaar wel boven de drempel van € 2300,- uitkomen. Zonder de status van fiscaal ondernemerschap nog wel recht op andere aftrekposten: bijvoorbeeld investeringen en auto 100%. 

  20. Alternatieve werkvorm Vrij beroep als fiscaal ondernemer in regionaal samenwerkingsverband: Vrij beroep als fiscaal ondernemer met financiële medeverantwoordelijkheid of mede-eigenaarschap

  21. Overstap naar dienstverband • Arbeidsvoorwaarden conform AMS. • Aanvullend kunnen afspraken worden gemaakt over extra honorering (prestatieprikkels / afspraken over financiële medeverantwoordelijkheid): “AMS PLUS” • Goodwill: het ziekenhuis kan bijvoorbeeld de praktijk / het praktijkaandeel kopen. Eventueel kan goodwill worden ingebracht om mede-eigenaarschap te verwerven.

  22. Vraag Hoe kan de internist zich voorbereiden op 2015? en Hoe kan de NIV zich voorbereiden op 2015?

  23. Rondvraag

More Related