ПРОЕКТ ICB 008 “СПЕЦИАЛИЗИРАН БОЛНИЧЕН СОФТУЕР”

1. ПРОЕКТ ICB 008 “СПЕЦИАЛИЗИРАН БОЛНИЧЕН СОФТУЕР”

2. Оборудване на болниците с компютърна и комуникационна техника - ICB 007 • 154 болници са получили компютри, сървъри и мрежово оборудване • Общо са доставени 154 сървъра, 2415 компютъра с Windows XP, Office XP и антивирусен софтуер; 154 комуникационни шкафа, комутатора и маршрутизатора; 251 непрекъсваеми захранвания; 337 лазерни принтера; 29 цифрови копира и 30 преносими компютъра. • Доставката е приключила в средата на 2005г., но на много места все още техниката стои по кашоните. • Доставка на компютърно и мрежово оборудване в РЦЗ • Изграждане на локални мрежи в болниците трябва да се извърши с техни средства и е извън обхвата на проекта. • Предвижда се във всяка болница, която получава техника да се инсталира съответно софтуер за отчитане по електронен път към НЗОК

3. Специализиран болничен софтуер • Състои се от две основни части - клиентска (инсталира се във всяка болница) и централна (инсталира се в НЗОК) • В 154 ЛЗБП ще бъдат доставени два модула за обработка и изпращане на информация: • Регистрация и кодиране • Калкулация и финансови анализи • В края на месеца, всяко ЛЗБП ще има право в зададен от НЗОК интервал от време да направи определен от НЗОК брой пъти тестов отчет, за да го провери формално и получи информация за грешки. • На централно ниво в НЗОК ще се обработват изпратените отчети и ще се извършват всички необходими проверки срещу основната база от данни (регистри на ГРАО, осигурени лица, дог. партньори, договори, лекари, регистрирани в БЛС и др.), вкл. проверка за рехоспитализации и припокриващи се епизоди от грижи на национално ниво • Окончателните отчети ще се изпращат (предават) по електронен път чрез Интернет • Одобрените отчети ще се предават на РЗОК и болниците за плащане и последващ контрол • След като бъдат утвърдени и се върне отговор с одобрените за плащане случаи, ще се изготвят и предават хартиените искове, утвърдени от НРД – фактура, спецификации, описи и др.

4. Срокове за завършване и внедряване • Съгласноподписания договор със Световната банка проектът трябва да бъде завършен през август 2006 г. • До момента е внедрена предварителна версия в 41 болници • Извършено е обучение на: • 160 болнични мениджъри и счетоводители • 320 кодировчици за кодиране на заболеваемост и процедури • 160 системни администратори • 50 системни администратори от НЗОК/РЗОК • Създадена е база данни от 41 болници с 1123360 пациентски записа • Калкулират се разходите за болничен случай включително по разходен център, както и средните разходи за пациент по КП • Изчисляват се относителните тегла към КП • Предстои окончателно приемане на проекта и внедряване в 154 болници и НЗОК

5. Проблеми, свързани с отчитането на ЛЗБП • Към момента трудно се извършват проверки на национално ниво • Не се събира регулярно и в достатъчен обем финансова информация за направени разходи за лечение в различните ЛЗБП • Трудности при регистрация на информацията и отчитане на амбулаторните прегледи в ЛЗБП • Някои болници нямат изградени компютърни мрежи и липсват подготвени кадри • Договорните партньори на НЗОК са почти два пъти повече от включените в договора със Световната банка 154 ЛЗБП • Налагащите се чести промени в нормативната уредба водят до необходимост от постоянна актуализация на специализирания софтуер. • Поддръжката на системата изисква съобразяване с технологичното време за извършване на тези промени

6. Цели на проекта • Обхващане на информацията за цялостната дейност на ЛЗБП • Оптимизиране процеса на отчитане на договорните партньори чрез въвеждане на електронен отчет за извършената дейност • Получаване на финансови данни за дейността на договорните партньори на ниво пациент чрез единна методика за остойностяване на болничен продукт • Създаване на единна база данни на национално ниво, съдържаща медико-статистически и финансови данни за хоспитализираните пациенти • Създаване на база данни за болнични амбулаторни пациенти, съдържаща медико-статистическа и финансова информация • Връщане на резултатите от отчета по електронен път

7. Цели на проекта Въвеждане на единна автоматизирана система за формални проверки на исковете свързани с: • Валидация на личните данни на пациента – ЕГН, здравно осигурителен статус, име и др. • Съчетание на кодове за диагнози и процедури, описани в КП/ДСГ • Валидация на исковете срещу база данни за договорни партньори и практикуващи лекари • Проследяване движението на пациентите на национално ниво

8. ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ • Цялостен поглед върху движението на пациентите на регионално и национално ниво • Намаляване до минимум разходите, свързани с приемането и архивирането на хартиени отчети • Освобождаване на експертен потенциал в РЗОК за извършване на одит в ЛЗБП • Минимализиране на субективната преценка, свързана с реимбурсиране дейността на ЛЗБП • Създаване на възможност за централизиран контрол върху дейността на ЛЗБП

9. Регистратура Стационар Процесна отчитане и контрол Диагностично- Консултативен блок Проверка на Здравно - осигурителния статус Пациенти

10. НЗОК Регистратура Кодиране и статистика Стационар Интернет Процесна отчитане и контрол Диагностично- Консултативен блок • Проверка на • Здравно • осигурителния • статус Пациенти

11. НЗОК Болнична информационна система Регистратура Кодиране и статистика • Медицинска дейност • ДКБ • Образна диагностика • Научна дейност • Аптека и складове • Лаборатории • Храна • Дежурства • Счетоводство • Личен състав Интернет Процес на отчитане и контрол • Проверка на • Здравно • осигурителния • статус Пациенти

12. Болнично счетоводство Управление на болницата Регистратура Калкулация Стационар Интернет Процес на събиране на финансова информация Диагностично- Консултативен блок Пациенти

13. Болници Болници РЗОК Болници WEB сървър НЗОК Централен сървър Регистър пътеки ДСГ групер Интернет Регистри Описание на процеса на тестване Връщане на резултат от отчета на болниците Проверка за сигурността на източника на информацията Тестването се извършва в дефиниран от НЗОК интервал от време и ограничен брой опити ГРАО ЗЗОЛ БЛС - УИН Договорни партньори Пакети Проверка на отчета съгласно заложените в НРД правила

14. Болници Болници РЗОК Болници WEB сървър НЗОК Централен сървър Централна База Данни Интернет Регистри Съхранение на данните Връщане на резултат от отчета на болниците Проверка за сигурността на източника на информацията Съхраняване на месечните отчети на болниците Проверка на отчета съгласно заложените в НРД правила

15. Отчети към МЗ, НЦЗИ, НОИ, … Централна База Данни Data-warehouse Централен сървър Структури на НЗОК Структури на РЗОК Регистри Аналитични възможности Съхраняване на месечните отчети на болниците Ползване на информацията за нуждите на бюджета, контрола, статистиката и анализа

16. Анализ на средната натовареност на легловата база Леглова база и използваемост Основни показатели за дейността на стационара

17. 8.73 8.73 8.73 Анализ на средната натовареност на легловата база Леглова база и използваемост Среден престой общо за болницата Основни показатели за дейносттанастационара

18. Анализ на разходите по видове за лечението на един пациент

19. Анализ на разходите по видове за лечението на един пациент Храна Кръв Лекарства Консумативи Аморт. сгради Аморт. коли Топлоенергия Външни услуги Други материали Аморт. апаратура Заплати друг перс. Заплати в. м. перс. Осигуровки друг перс. Осигуровки в. м. перс.

20. Анализ на разходите по видове за лечението на един пациент Процедури/операции 54,44 лв. Лекарства Изследвания 121,99 лв. 27,46 лв. 228,24 лв. Леглодни

21. Анализ на разходите за клинична пътека в различни типове болници

22. Анализ на разходите за “Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза” Брой случаи Среден престой Среден разход

23. Анализ на разходите за “Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение” Брой случаи Среден престой Среден разход

24. Въпроси?