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TMS. Fonctionnement et Utilisation. Fonctionnement. Les débuts. Actuellement. La technique. Fondements Physiques. Circuit RLC Charge du condensateur à 2-3kV Courant de 5-10kA Champs Magnétiques de 1-3T.

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Presentation Transcript

  1. TMS Fonctionnement et Utilisation

  2. Fonctionnement

  3. Les débuts Actuellement La technique

  4. Fondements Physiques • Circuit RLC • Charge du condensateur à 2-3kV • Courant de 5-10kA • Champs Magnétiques de 1-3T

  5. Les variations du champ magnétique de la bobine induisent un courant électrique perpendiculaire à une profondeur de 2cm Ce courant disparaît en 150 μs Les axones parallèles au champ électrique, sous l’influence des DDP créées, sont stimulés Interaction Champ-Neurones

  6. Caractéristiques • Technique de stimulation non-invasive, indolore • On peut discriminer jusqu’à 0,5-1cm en surface, en temps normal, résolution spatiale de 2-3cm² • Décharges bruyantes, exothermiques • Effets indésirables : rares crises de convulsions

  7. Utilisation

  8. Single-Pulse Analyse les réponses instantanée (phosphènes, MEP) rTMS (répétée) Etudes des effets à long terme Tendance à inhiber <1Hz Tendances à exciter >1Hz Theta-Burst Stimulation Stimulations à haute fréquence, effet de plus longue durée Intensité Intensité Temps Temps Intensité Temps Modes de stimulation

  9. Le Ciblage • Si l’on veut stimuler une zone du cerveau (motrice, linguistique, visuelle,…), il faut la cibler : • Trouver la cible par IRMf • Positionner la bobine sur cette zone pour la stimulation • Comment la positionner précisément ?

  10. Neuronavigation • Détection en temps réel du positionnement de la bobine sur le crâne, via un ordinateur

  11. Matériel : • Capteurs (sur la bobine, sur le crâne du sujet) • Caméra • Ordinateur équipé d’un logiciel dédié

  12. On mesure sur les scans IRM la position de la zone à stimuler par 3 distances (aux tragus des oreilles et à la base du nez On reporte manuellement ces distances sur le crâne pour la stimulation On cherche à valider cette procédure qui serait bien moins coûteuse que la neuronavigation Triangulation CONFIDENTIEL !

  13. On place une grille sur la zone, localisée par la triangulation, déterminée par IRMf On mesure pour chaque nœud l’amplitude du MEP provoqué par TMS On calcule le centre de gravité avec ce critère On évalue l’écart entre la position IRMf et celle mesurée expérimentalement, en évaluant les MEP. Validation de la Triangulation

  14. Applications • Fondamentales • Étude de la connectivité fonctionnelle • Thérapeutiques • Traitement de : • Dépression • Dépistage de déficiences fonctionnelles • Potentiellement • Schizophrénie • Troubles émotionnels • Autisme infantile

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