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Otitis Media con Efusión

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Otitis Media con Efusión. Carlos A. Estrada Tristán Curso de pregrado en OTORRINOLARINGOLOGÍA 2012. Definición. Presencia de fluido en la cavidad del oído medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA. Números. 2.2 millones de diagnósticos por año (EUA) 4.0 billones USD anuales

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otitis media con efusi n
Otitis Media con Efusión
  • Carlos A. Estrada Tristán
  • Curso de pregrado en
  • OTORRINOLARINGOLOGÍA
  • 2012
definici n
Definición
  • Presencia de fluido en la cavidad del oído medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA.
n meros
Números
  • 2.2 millones de diagnósticos por año (EUA)
    • 4.0 billones USD anuales
  • 90 % de los niños presentaran OME antes de los 4 años.
    • 50 % el primer año
    • 60 % a los 2 años
  • 30 % a 40 % episodios recurrentes
  • Resolución espontánea antes de los 3 meses
    • 5 % a 10% durarán más de un año
o m e
O.M.E.
  • Causas
    • Mala función de la trompa de Eustaquio
    • Respuesta inflamatoria secundaria a OMA
    • Biofilms (48% - 90%)
o m e1
O.M.E.
  • Causas
    • Alergia
      • RANTES, PEC (proteína eosinofílica catiónica)
        • > IgE, > secreción mucosa, > eosinofilos
    • Deficiencias inmunologicas
      • IgA, IgG2
    • Reflujo
      • 98 % de OME detección de pepsina - pepsinogeno en efusión
o m e2
O.M.E.
  • Cuadro clínico
    • ASINTOMÁTICO
    • Hipoacusia
    • Otalgia
    • Plenitud ótica
    • Egofonía
    • Chasquido ótico
o m e3
O.M.E.
  • Diagnóstico
    • Otoscopia
    • Otoscopia neumática
      • Método diagnóstico primario
o m e7
O.M.E.
  • Timpanometria
    • Curvas tipo B y C de Jerger
o m e8
O.M.E.
  • Reflectometría acústica
    • No requiere presurización del CAE
    • Análisis sonoro de sonidos emitidos en CAE y su reflexión
      • Normal obtiene ángulos obtusos en ondas
      • Oído con efusión ángulos agudos
o m e9
O.M.E.
  • Identificación de factores de riesgo
    • Hipoacusia permanente independiente de OME
    • Sospecha de trastorno en el lenguaje
    • Autismo u otros desordenes del desarrollo
    • Síndromes genéticos o craneofaciales con otras aletraciones del lenguaje y conducta (Down)
    • Ceguera o discapacidad visual importante
    • Paladar hendido
o m e10
O.M.E.
  • Tratamiento
    • Vigilancia
      • Por tres meses en niños sin factores de riesgo.
    • Antihistaminicos y descongestionantes no son efectivos
      • Evaluar presencia de causa alérgica
    • Antibióticos y esteroides sin efecto a largo plazo
      • No se recomienda su uso
o m e11
O.M.E.
  • Tratamiento
    • Esteroides nasales
    • Ejercicios de trompa de Eustaquio
o m e12
O.M.E.
  • Tratamiento quirurgico
    • Miringotomia con inserción de tubo de ventilación
    • Adenoidectomia
      • Solo si esta indicada
    • Miringotomia sola, amigdalectomia sola
      • No indicadas.
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