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EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES

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N. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL. EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES. PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS. SERVICIO PÚBLICO. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL

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epidemiolog a vigilancia actuaciones

N

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL

EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA):ACTUACIONES

PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN

PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS

SERVICIO PÚBLICO

slide2

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL

12 de Febrero de 2009

1.- Infección meningocócica

2.- Zoonosis

3.- Legionelosis

slide3

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL 12 de Febrero de 2009

APORTACIONES AL DEBATE

  • OPINIONES -
  • IDEAS +
  • OBSERVACIONES ++
infecci n meningoc cica

INFECCIÓNMENINGOCÓCICA

Vigilancia, prevención y control: actuaciones inmediatas

Diplomado en sanidad 2008-2009

objetivos
OBJETIVOS
  • Definir el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad meningocócica (EM)
  • Conocer datos de Aragón.
  • Revisar las medidas de control de la EM, y el manejo de situaciones relacionadas.

Diplomado en sanidad 2008-2009

patog nesis de la enfermedad meningoc cica
Patogénesis de la Enfermedad Meningocócica
  • Agentecausal:Neisseria meningitidisserogrupos
  • Transmisiónpersona-persona: por gotitas y secreciones nasofaringeas (requiere contacto estrecho/prolongado con un portador).
  • Portadores:-5 a 11% de los adultos

- >25% de los adolescentes

  • Periodo incubación:2-10 días, habitual/ 3 a 4 días

Diplomado en sanidad 2008-2009

etiologia
ETIOLOGIA

Fuente: http://www.meningitis.org

enfermedad de declaraci n obligatoria
ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA

A efectos E.D.O.

  • Infección meningocócica
  • Meningitis tuberculosa
  • Meningitis no meningocócica

La declaración es OBLIGATORIA, URGENTE y ante la SOSPECHA.

B.O.A. Decreto 222/96

La declaración es la primera e ineludible etapa de cualquier estrategia de control de meningitis.

slide11

Fuente: http://www.phls.co.uk

Diplomado en sanidad 2008-2009

control de la infecci n meningoc cica
CONTROL DE LA INFECCIÓN MENINGOCÓCICA
  • Penicilina pre-hospitalaria
  • Quimioprofilaxis antibiótica
  • Vacunas
quimioprofilaxis fundamento
QUIMIOPROFILAXIS: Fundamento
  • Eliminar el meningococo de nasofaringe en 24-48 horas; eliminar el status de portador:
    • Para impedir la adquisición de la bacteria y/o la infección de sujetos en contacto estrecho con un caso
    • Para romper la cadena de transmisión desde portadores sanos a población susceptible
quimioprofilaxis a qui n
QUIMIOPROFILAXIS: ¿a quién?
  • A “contactos en riesgo” de lossiete díasanteriores al inicio de síntomas del caso.

De Wals P. Et al. J Infect 1981; 2 (Suppl 1): 53-61.

  • A “contactos en riesgo” de losdiez díasprecedentes a la hospitalización del caso.

Protocolos de e.d.o. Mº de S. y C. 2000

contactos en riesgo
Contactos en riesgo

-Domésticos residentes (convivientes)

 no residentes pero > 4 horas de convivencia

C. estrechos compañeros de guardería y/o bus

 amigos

 compañeros de habitación en institución

 contactos íntimos (kissing-contacts)

Personal sanitario expuesto a secreciones naso-faríngeas

Caso índice al alta hospitalaria

f rmaco y grupo de edad dosificaci n
RIFAMPICINA

Niños < 1 mes 5 mg/kg peso cada 12 horas 2 días

Niños >= 1 mes 10 mg/kg peso cada 12 horas 2 días

Adultos 600 mg cada 12 horas 2 días

CIPROFLOXACINO

Adultos 500 mg en dosis única

CEFTRIAXONA

Niños < 15 años 125 mg en dosis única I.M.

Personas de 15 años o´+ 250 mg en dosis única I.M.

Embarazadas 250 mg en dosis única I.M.

Fármaco y grupo de edad Dosificación
vacunacion
VACUNACION
  • Vacunas conjugadas:
    • MENINGITEC
    • MENJUGATE
    • NEISVAC C
  • Vacunas polisacáridas
    • MENCEVAX TETRA: no está comercializada en España y hay que conseguirla como medicamento extranjero
  • Existe una vacuna CONJUGADA tetravalente (MENACTRA) que no está comercializada en España
slide26

1

Penicilina parenteral

2

Remisión a hospital

Caso sospechoso

de meningitis

3

Declaración urgente

Meningitis

No meningitis

Aislamiento 24h.

Terapia alternativa

Vírica TBC Resto

Meningocócica

No Ab

Ab

Quimioprofilaxis contactos estrechos

Protocolo

tbc

Recomendaciones

Centro Escolar

A,C, W-135, Y

Vacunación c. estrechos

conclusiones problemas
CONCLUSIONES/PROBLEMAS

Dificultad diagnóstico etiológico

Evidencia vs. presión industria: vacunas

Protocolos vs. presión social: quimioprofilaxis

Falta de consenso en protocolos

slide28

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL 12 de Febrero de 2009

APORTACIONES AL DEBATE

  • OPINIONES -
  • IDEAS +
  • OBSERVACIONES ++
slide34

RIESGOS μBIOLÓGICOS DE

LA QUIMIOPROFILAXIS p.e.m.

nR

R

QUIMIO

P

P

P

P

P

slide39

La ignorancia genera confianza más frecuentemente que el conocimiento

Charles R. Darwin (1809-1882)

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