Epidemiolog a vigilancia actuaciones
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EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES PowerPoint PPT Presentation


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N. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL. EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES. PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS. SERVICIO PÚBLICO. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL

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EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES

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Epidemiolog a vigilancia actuaciones

N

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL

EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA):ACTUACIONES

PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN

PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS

SERVICIO PÚBLICO


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL

12 de Febrero de 2009

1.- Infección meningocócica

2.- Zoonosis

3.- Legionelosis


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL 12 de Febrero de 2009

APORTACIONES AL DEBATE

  • OPINIONES -

  • IDEAS +

  • OBSERVACIONES ++


Infecci n meningoc cica

INFECCIÓNMENINGOCÓCICA

Vigilancia, prevención y control: actuaciones inmediatas

Diplomado en sanidad 2008-2009


Objetivos

OBJETIVOS

  • Definir el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad meningocócica (EM)

  • Conocer datos de Aragón.

  • Revisar las medidas de control de la EM, y el manejo de situaciones relacionadas.

Diplomado en sanidad 2008-2009


Patog nesis de la enfermedad meningoc cica

Patogénesis de la Enfermedad Meningocócica

  • Agentecausal:Neisseria meningitidisserogrupos

  • Transmisiónpersona-persona: por gotitas y secreciones nasofaringeas (requiere contacto estrecho/prolongado con un portador).

  • Portadores:-5 a 11% de los adultos

    - >25% de los adolescentes

  • Periodo incubación:2-10 días, habitual/ 3 a 4 días

Diplomado en sanidad 2008-2009


Etiologia

ETIOLOGIA

Fuente: http://www.meningitis.org


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Fuente: Rosenstein NE et al. NEJM 2001; 344: 1378-88


Enfermedad de declaraci n obligatoria

ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA

A efectos E.D.O.

  • Infección meningocócica

  • Meningitis tuberculosa

  • Meningitis no meningocócica

    La declaración es OBLIGATORIA, URGENTE y ante la SOSPECHA.

    B.O.A. Decreto 222/96

    La declaración es la primera e ineludible etapa de cualquier estrategia de control de meningitis.


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Fuente: http://www.phls.co.uk

Diplomado en sanidad 2008-2009


Em arag n 1989 2007

EM Aragón. 1989-2007


Em arag n 1989 2007 por grupos de edad

EM. Aragón. 1989-2007Por grupos de edad


Em arag n 1997 2007 n de casos y serogrupos

EM Aragón. 1997-2007Nº de casos y Serogrupos


Em arag n 1995 2007 tasa de letalidad

EM Aragón. 1995-2007. Tasa de letalidad


Otras meningitis notificadas en 2006 en arag n

Otras meningitis notificadas en 2006 en Aragón


Control de la infecci n meningoc cica

CONTROL DE LA INFECCIÓN MENINGOCÓCICA

  • Penicilina pre-hospitalaria

  • Quimioprofilaxis antibiótica

  • Vacunas


Quimioprofilaxis fundamento

QUIMIOPROFILAXIS: Fundamento

  • Eliminar el meningococo de nasofaringe en 24-48 horas; eliminar el status de portador:

    • Para impedir la adquisición de la bacteria y/o la infección de sujetos en contacto estrecho con un caso

    • Para romper la cadena de transmisión desde portadores sanos a población susceptible


Quimioprofilaxis a qui n

QUIMIOPROFILAXIS: ¿a quién?

  • A “contactos en riesgo” de lossiete díasanteriores al inicio de síntomas del caso.

    De Wals P. Et al. J Infect 1981; 2 (Suppl 1): 53-61.

  • A “contactos en riesgo” de losdiez díasprecedentes a la hospitalización del caso.

    Protocolos de e.d.o. Mº de S. y C. 2000


Contactos en riesgo

Contactos en riesgo

-Domésticos residentes (convivientes)

 no residentes pero > 4 horas de convivencia

C. estrechos compañeros de guardería y/o bus

 amigos

 compañeros de habitación en institución

 contactos íntimos (kissing-contacts)

Personal sanitario expuesto a secreciones naso-faríngeas

Caso índice al alta hospitalaria


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

KISSING???


F rmaco y grupo de edad dosificaci n

RIFAMPICINA

Niños < 1 mes 5 mg/kg peso cada 12 horas 2 días

Niños >= 1 mes 10 mg/kg peso cada 12 horas 2 días

Adultos 600 mg cada 12 horas 2 días

CIPROFLOXACINO

Adultos 500 mg en dosis única

CEFTRIAXONA

Niños < 15 años 125 mg en dosis única I.M.

Personas de 15 años o´+ 250 mg en dosis única I.M.

Embarazadas 250 mg en dosis única I.M.

Fármaco y grupo de edad Dosificación


Vacunacion

VACUNACION

  • Vacunas conjugadas:

    • MENINGITEC

    • MENJUGATE

    • NEISVAC C

  • Vacunas polisacáridas

    • MENCEVAX TETRA: no está comercializada en España y hay que conseguirla como medicamento extranjero

  • Existe una vacuna CONJUGADA tetravalente (MENACTRA) que no está comercializada en España


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

1

Penicilina parenteral

2

Remisión a hospital

Caso sospechoso

de meningitis

3

Declaración urgente

Meningitis

No meningitis

Aislamiento 24h.

Terapia alternativa

Vírica TBC Resto

Meningocócica

No Ab

Ab

Quimioprofilaxis contactos estrechos

Protocolo

tbc

Recomendaciones

Centro Escolar

A,C, W-135, Y

Vacunación c. estrechos


Conclusiones problemas

CONCLUSIONES/PROBLEMAS

Dificultad diagnóstico etiológico

Evidencia vs. presión industria: vacunas

Protocolos vs. presión social: quimioprofilaxis

Falta de consenso en protocolos


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Diplomado en Sanidad 2008-2009

TERUEL 12 de Febrero de 2009

APORTACIONES AL DEBATE

  • OPINIONES -

  • IDEAS +

  • OBSERVACIONES ++


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

¿QUIMIOPROFILAXIS?

NO


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

RIESGOS μBIOLÓGICOS DE

LA QUIMIOPROFILAXIS p.e.m.

nR

R

QUIMIO

P

P

P

P

P


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Fuente: Satya Sivaraman REACT


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

RECETAS DE ANTIBIÓTICOS EN U.S.A. POR AÑO (1998-2002)

Fuente CDC.GOV


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

Fuente. Pentti Huovinen, Inst. S.P. Finlandia REACT


Epidemiolog a vigilancia actuaciones

La ignorancia genera confianza más frecuentemente que el conocimiento

Charles R. Darwin (1809-1882)


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