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EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES

N. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL. EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES. PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS. SERVICIO PÚBLICO. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL

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EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA): ACTUACIONES

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Presentation Transcript

  1. N Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL EPIDEMIOLOGÍA (VIGILANCIA):ACTUACIONES PARA QUIÉN ACTUAMOS? POBLACIÓN PARA QUÉ ACTUAMOS? REDUCIR RIESGOS SERVICIO PÚBLICO

  2. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL 12 de Febrero de 2009 1.- Infección meningocócica 2.- Zoonosis 3.- Legionelosis

  3. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL 12 de Febrero de 2009 APORTACIONES AL DEBATE • OPINIONES - • IDEAS + • OBSERVACIONES ++

  4. INFECCIÓNMENINGOCÓCICA Vigilancia, prevención y control: actuaciones inmediatas Diplomado en sanidad 2008-2009

  5. OBJETIVOS • Definir el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad meningocócica (EM) • Conocer datos de Aragón. • Revisar las medidas de control de la EM, y el manejo de situaciones relacionadas. Diplomado en sanidad 2008-2009

  6. Patogénesis de la Enfermedad Meningocócica • Agentecausal:Neisseria meningitidisserogrupos • Transmisiónpersona-persona: por gotitas y secreciones nasofaringeas (requiere contacto estrecho/prolongado con un portador). • Portadores:-5 a 11% de los adultos - >25% de los adolescentes • Periodo incubación:2-10 días, habitual/ 3 a 4 días Diplomado en sanidad 2008-2009

  7. ETIOLOGIA Fuente: http://www.meningitis.org

  8. Fuente: Rosenstein NE et al. NEJM 2001; 344: 1378-88

  9. ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA A efectos E.D.O. • Infección meningocócica • Meningitis tuberculosa • Meningitis no meningocócica La declaración es OBLIGATORIA, URGENTE y ante la SOSPECHA. B.O.A. Decreto 222/96 La declaración es la primera e ineludible etapa de cualquier estrategia de control de meningitis.

  10. Fuente: http://www.phls.co.uk Diplomado en sanidad 2008-2009

  11. EM Aragón. 1989-2007

  12. EM. Aragón. 1989-2007Por grupos de edad

  13. EM Aragón. 1997-2007Nº de casos y Serogrupos

  14. EM Aragón. 1995-2007. Tasa de letalidad

  15. Otras meningitis notificadas en 2006 en Aragón

  16. CONTROL DE LA INFECCIÓN MENINGOCÓCICA • Penicilina pre-hospitalaria • Quimioprofilaxis antibiótica • Vacunas

  17. QUIMIOPROFILAXIS: Fundamento • Eliminar el meningococo de nasofaringe en 24-48 horas; eliminar el status de portador: • Para impedir la adquisición de la bacteria y/o la infección de sujetos en contacto estrecho con un caso • Para romper la cadena de transmisión desde portadores sanos a población susceptible

  18. QUIMIOPROFILAXIS: ¿a quién? • A “contactos en riesgo” de lossiete díasanteriores al inicio de síntomas del caso. De Wals P. Et al. J Infect 1981; 2 (Suppl 1): 53-61. • A “contactos en riesgo” de losdiez díasprecedentes a la hospitalización del caso. Protocolos de e.d.o. Mº de S. y C. 2000

  19. Contactos en riesgo -Domésticos residentes (convivientes)  no residentes pero > 4 horas de convivencia C. estrechos compañeros de guardería y/o bus  amigos  compañeros de habitación en institución  contactos íntimos (kissing-contacts) Personal sanitario expuesto a secreciones naso-faríngeas Caso índice al alta hospitalaria

  20. KISSING???

  21. RIFAMPICINA Niños < 1 mes 5 mg/kg peso cada 12 horas 2 días Niños >= 1 mes 10 mg/kg peso cada 12 horas 2 días Adultos 600 mg cada 12 horas 2 días CIPROFLOXACINO Adultos 500 mg en dosis única CEFTRIAXONA Niños < 15 años 125 mg en dosis única I.M. Personas de 15 años o´+ 250 mg en dosis única I.M. Embarazadas 250 mg en dosis única I.M. Fármaco y grupo de edad Dosificación

  22. VACUNACION • Vacunas conjugadas: • MENINGITEC • MENJUGATE • NEISVAC C • Vacunas polisacáridas • MENCEVAX TETRA: no está comercializada en España y hay que conseguirla como medicamento extranjero • Existe una vacuna CONJUGADA tetravalente (MENACTRA) que no está comercializada en España

  23. 1 Penicilina parenteral 2 Remisión a hospital Caso sospechoso de meningitis 3 Declaración urgente Meningitis No meningitis Aislamiento 24h. Terapia alternativa Vírica TBC Resto Meningocócica No Ab Ab Quimioprofilaxis contactos estrechos Protocolo tbc Recomendaciones Centro Escolar A,C, W-135, Y Vacunación c. estrechos

  24. CONCLUSIONES/PROBLEMAS Dificultad diagnóstico etiológico Evidencia vs. presión industria: vacunas Protocolos vs. presión social: quimioprofilaxis Falta de consenso en protocolos

  25. Diplomado en Sanidad 2008-2009 TERUEL 12 de Febrero de 2009 APORTACIONES AL DEBATE • OPINIONES - • IDEAS + • OBSERVACIONES ++

  26. ¿QUIMIOPROFILAXIS? SÍ NO

  27. RIESGOS μBIOLÓGICOS DE LA QUIMIOPROFILAXIS p.e.m. nR R QUIMIO P P P P P

  28. Fuente: Satya Sivaraman REACT

  29. RECETAS DE ANTIBIÓTICOS EN U.S.A. POR AÑO (1998-2002) Fuente CDC.GOV

  30. Fuente. Pentti Huovinen, Inst. S.P. Finlandia REACT

  31. La ignorancia genera confianza más frecuentemente que el conocimiento Charles R. Darwin (1809-1882)

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