1 / 52

Mentalizáció a személyközpontú pszichoterápiában

Mentalizáció a személyközpontú pszichoterápiában. Előadásom tartalma. Mi is az a mentalizáció ? Miért jó a mentalizáció ? A mentalizáció hibái Hogyan alakul ki? Kötődéselmélet Borderline személyiségzavar Fónagy által kidolgozott MBT Személyközpontú terápia

meda
Download Presentation

Mentalizáció a személyközpontú pszichoterápiában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mentalizációa személyközpontú pszichoterápiában

  2. Előadásom tartalma • Mi is az a mentalizáció? • Miért jó a mentalizáció? • A mentalizáció hibái • Hogyan alakul ki? • Kötődéselmélet • Borderline személyiségzavar • Fónagy által kidolgozott MBT • Személyközpontú terápia • Különbségek, hasonlóságok, konklúzió

  3. Definíció Mentalizáció alatt azt a képességet, tevékenységet értjük, mely során a saját vagy mások mentális állapotaira irányítjuk a figyelmünket, és a megfigyelt mentális állapotokat felhasználjuk a saját vagy másik viselkedésének megértésben, magyarázatában, és a döntéshozatalban.

  4. A fogalom története • A mentalizációs zavart Utah Frith és John Morton az autizmus pszichológiai leírásában alkalmazták először. • Peter Fonagyés Mary Target amentalizálást a traumákkal kapcsolatos fejlődési pszichopatológia területére terjesztették ki, különös tekintettel a borderline személyiségzavarra. Igazolt a mentalizációra alapuló pszichoterápia hatékonysága a Borderline személyiségzavar kezelésében. • Jelenleg a mentalizáláskiterjesztése folyik a különféle diagnózisokra, terápiás irányzatokra és modalitásokra.

  5. Mit mentalizálunk? Bármely (saját vagy a másik elméjében) lezajló folyamatot, például: • – szükségleteket • – vágyakat • – szándékokat, terveket • – érzéseket • – gondolatokat • – hiedelmeket • – hallucinációkat

  6. ijedt dühös

  7. ijedt dühös

  8. Rokon fogalmak • • tudatolvasás? • • gondolatolvasás? • • metakogníció? • • reflektív funkcionálás,? • • mindfulness? • • empátia? • • érzelmi intelligencia? • • belátás?

  9. Miért fontos mentalizálni? • Evolúciós szempontból, a túlélést meghatározó, szelekciós nyomás volt arra, hogy figyelmünket folyamatosan a másikra irányítsuk és szándékaikat, jelzéseiket figyeljük. • Interperszonális kapcsolatok

  10. Pszichológiai egészség „..azon a dialektikán múlik, ahogy a történetet kialakítja..” „A történet mesélője érzelmileg nem távolodik el attól amit mond, s az érzelmek sem árasztják el annyira, hogy a dialógus minden szegletét formátlan módon kitöltsék..”

  11. Pszichoanalitikus gyökerek Frusztráció: Várakozás Nincs anyamell ezért elképzelünk egyet (Holmes 2006) A mentalizálás tehát egy felfüggesztett cselekvés , más szóval a szünet gomb megnyomása

  12. A mentalizáció szintjei • Implicit mentalizálás: automatikus • Motoros empátia: A másik személy arckifejezéseinek, hangszínének, testtartásának és mozgásának automatikus utánzása és szinkronizálása Tükör neuron: Egy cselekvés végrehajtásakor és megfigyelésekor is aktiválódik (Carr,Jacobini et al., 2003) • Explicit mentalizálás: akaratlagos, tudatos, reflektált, a mentális tartalmak tudatosítása

  13. A mentalizáció szintjei • Implicit mentalizálás: automatikus • Motoros empátia: A másik személy arckifejezéseinek, hangszínének, testtartásának és mozgásának automatikus utánzása és szinkronizálása Tükör neuron: Egy cselekvés végrehajtásakor és megfigyelésekor is aktiválódik (Carr,Jacobini et al., 2003) • Explicit mentalizálás: akaratlagos, tudatos, reflektált, a mentális tartalmak tudatosítása

  14. Explicit mentalizáció • A figyelem feszített kontrollját követeli meg • Stressz gátolja • Nézőpont váltás szükséges

  15. Mentalizációs hibák • Mentalizációs deficit: szándék tulajdonít- ás hiánya (autizmus) • Pszichopátia • Prementalizációs módok:

  16. Autizmus Specifikus zavar, amelynél a mentalizációs képességek veleszületett deficitjét feltételezik (Frith et al. 1991). Az autimusban megfigyelhető „elmevakság” (Baron-Cohen 1995), azaz mentalizációs deficit fő jellemzői: • – szociális ingerekre • – szemkontaktus • – az érzelmi kapcsolatfelvétel • – kölcsönös tevékenységek • – nyelvtanulás • – szerepjátéko, imaginatív tevékenységek • – személyes névmások (én, te) nem megfelelő használata

  17. Pszichopátia • Jó elmeolvasó képesség • Nincs empátia

  18. Alexythymia Az alexythymiában szenvedő személyek jellegzetes mentalizációs zavara: az érzelemmel járó fiziológiai állapot és annak szubjektív átélésének szétkapcsolása, azaz egy adott érzelemmel járó testi állapotot nehezen tudnak érzelemként azonosítani (Stone és Nielson, 2001).

  19. Érzelmek mentalizációja Nem a dolgok zavarják az embereket, hanem ahogy megítélik a dolgokat. Az érzelem szubjektív részvétel a világban, egyfajta kognitív megbirkózás a világgal. Adaptív érték: segítenek jól eltalálni a dolgokat, intuíció.

  20. Mentalizálás érzelmek közepette • Gondolkodunk az érzésről, miközben érezzük • Megnyomjuk az állj gombot • Aporetikus, formálatlan érzelmek (nem tudjuk mit érzünk): alapvető érzelmek (félelem, harag, szomorúság, undor, szeretet) keverékei

  21. Hogyan alakul ki a mentalizáció? Anyám azt gondolja, hogy létezem, tehát létezem

  22. Hogyan alakul ki a mentalizáció? Az anyának jeleznie kell, hogy nem a saját érzéseit mutatja, hanem azt, hogy tisztában van a baba belső állapotaival: • Tükrözés • Jelölés mintha-ként

  23. Interpeszolális-intraperszonális A csecsemő tehát az elsődleges kötődési kapcsolat keretein belül fedezi fel saját affektusait, oly módon, hogy internalizálja a gondozó jelölt érzelmeit.

  24. Kötődési stílusok • Biztonságos kötődés (megélt biztonság) • Bizonytalan • elkerülő kötődés • ambivalens kötődés • dezorganizált kötődés

  25. A kötődés módja generációról generációra továbbadódik. A biztonságos is, és a bizonytalan is. A kötődés biztonságát a szüleihez biztonságosan kötődő anya képessége határozza meg.

  26. Érzelemtükrözés kudarca

  27. Mentalizációt aláássa: • Gyermek önjellemzését hamisnak tartják • Véleményét érvénytelennek • Gondolatát vágyát elutasítják • Beszámolóját kritizálják, büntetik • Problémás viselkedését normálisnak tekintik

  28. Kötődési trauma • Bántalmazás • Fizikai • Sexuális • Pszichés • Elhanyagolás • Fizikai • Kognitív • Érzelmi

  29. Kötődési trauma Bántalmazás Rémisztő lenne tisztában lenni a bántalmazó elméjével

  30. Következményei • A traumatizált személy bizalom és biztonságos kötődés nélkül éli le az életét • Felnőtt kapcsolatában újrajátssza a gyermekkori kötődési traumát

  31. Borderline személyiségzavar • Az érzelem szabályozás zavar: érzelmi válaszai maladaptívak • vagy nincs válasz • vagy túl intenzív, pl: elhagyástól való félelem • Figyelem zavara : nem képes az interperszonális kapcsolatokban figyelni, nem képesek átgondolni, hogy a partner mit érez • Társas kogníció zavara (túlreagálás, csökkent empátia)

  32. Mentalizationbasedtherapy:MBT Borderline személyiségzavar kezelésére kidolgozott terápia

  33. MBT célja Elősegítése annak, hogy a kliens képes legyen mentalizálni • Önmagát • Másokat • Kapcsolatokat

  34. Mentalizált érzelem A mentalizált érzelemnek adaptív előnye van Aki nem emlékezik, az újrajátssza

  35. Prementalizációs módok: • Pszichoekvivalencia • Tettetés • Teleologikus mód

  36. Pszichés ekvivalencia A fantáziát valóságnak éli meg (kvázi pszichotikus tüneteknek tűnhetnek), meg van győződve igazáról Drámaivá és kockázatossá teszi a kapcsolatokat

  37. Tettető mód

  38. Teleologikus mód Mentális állapotok cselekvésben fejeződnek ki . Pl: érzelmi fájdalom=falcolás Gyengéd érzelem=ölelés

  39. A pszichoterápia aktiválja a kötődési rendszert, biztonságos alapokra helyezett érzelmeket biztosít azzal, hogy azt az érzést nyújtja, hogy „megértettek engem”

  40. Aszimmetrikus mentalizáció • Szimmetrikus mentalizáció

  41. A mentalizáció művészete Mindig a megfelelő szinten tartani a feszültséget, azaz: Se túl hideg, se túl forró (Fogyasztható)

  42. A mentalizációmentalizációt szül Interaktív folyamat: • Hol a saját elménket mentalizáljuk (KONGRUENCIEA), • Hol a kliens elméjét mentalizáljuk (EMPÁTIA)

  43. Áttétel az MBT-ben • Figyelem a páciens terapeuta kapcsolaton van?- IGEN • Ezt a kapcsolatot a múltbéli viselkedés tudattalan ismétlődéseként magyarázzuk?-NEM • Az áttételt arra használjuk, hogy megnézzük, hogy milyen a kliens elméje itt és most. Arra bíztatjuk, hogy gondolkozzon azon a kapcsolaton, amiben éppen benne van.

  44. Hogyan csináljá(u)k? • Érdeklődő, kíváncsi, semmit sem tudok attitűd • Szilárd alapok az élményeknek • Sem túl közeli, sem túl távoli kapcsolódás • Egyszerűség, lényegre törés • A páciens élményének elfogadása • Tükrözés és jelölés • Gondolatok közlése a klienssel • A félreértések megismerésére való törekvés • Aktív kutatása annak, hogy a thta miként járulhatott a kliens ellenséges reakciójához • Munka az áttétellel az itt és most-ban • Egyensúly a páciens saját és más mentális állapotainak fenntartására • A kliens bíztatása, hogy több szempontból vizsgáljon meg egy interakciót • Kapcsolatok struktúrájával nem folyamatával való munka • A páciens megalapozatlan feltételezéseinek kifogásolása • Nincsenek hosszú csöndek

  45. Hogyan csináljá(u)k? • Érdeklődő, kíváncsi, semmit sem tudok attitűd • Szilárd alapok az élményeknek • Sem túl közeli, sem túl távoli kapcsolódás • Egyszerűség, lényegre törés • A páciens élményének elfogadása • Tükrözés és jelölés • Gondolatok közlése a klienssel • A félreértések megismerésére való törekvés • Aktív kutatása annak, hogy a thta miként járulhatott a kliens ellenséges reakciójához • Munka az áttétellel az itt és most-ban • Egyensúly a páciens saját és más mentális állapotainak fenntartására • A kliens bíztatása, hogy több szempontból vizsgáljon meg egy interakciót • Kapcsolatok struktúrájával, a nem folyamatával való munka • A páciens megalapozatlan feltételezéseinek kifogásolása • Nincsenek hosszú csöndek

More Related