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Le cannabis dans tous ses états: aspects historiques et scientifiques

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Le cannabis dans tous ses états: aspects historiques et scientifiques. Chambéry, 13 novembre 2007 Dr Denis Richard Anne-Laure Caillaud Chloé Bruneau Centre Hospitalier Laborit & Faculté de Pharmacie (Poitiers). Histoire (1). Origine: Asie centrale Boisson sacrée en Inde: « bangh »

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le cannabis dans tous ses tats aspects historiques et scientifiques

Le cannabis dans tous ses états:aspects historiques et scientifiques

Chambéry, 13 novembre 2007

Dr Denis Richard

Anne-Laure Caillaud

Chloé Bruneau

Centre Hospitalier Laborit

& Faculté de Pharmacie (Poitiers)

histoire 1
Histoire (1)
  • Origine: Asie centrale
  • Boisson sacrée en Inde: « bangh »
  • Connu des Chinois, des Assyriens et des Egyptiens, des Grecs et des Romains
  • Rabelais: « Pantagruélion » du Tiers-Livre
histoire 2
Histoire (2)
  • Secte des Assassins

> Fondée au XIème siècle par Hasan Ibn al Sabbah en Perse dans la forteresse d’Alamùt

> Ordre musulman en lutte contre les Croisés et les Musulmans sunnites

> Disparue vers 1250

  • Rapport ambigu au haschich, entretenu par l’orientaliste Silvestre de Sacy (1758-1838)
histoire 3
Histoire (3)
  • Âge Classique, Siècle des Lumières:

Fabrication des cordages des navires

  • Description de la plante par Carl von Linné (Cannabis sativa L. 1753)
histoire 4
Histoire (4)
  • Campagne d’Egypte: première prohibition par Napoléon (1800)
  • Intérêt du corps médical pour le cannabis: Joseph Moreau de Tours (1804-1884)
  • Le « Club des Haschichins »
  • Années 1930: stigmatisation de la plante et de son usage aux Etats-Unis (jazz, Latinos, rastafarisme)
une question vive
Une question vive
  • Drogue illicite la plus consommée en France
  • 35% des 15-64 ans en ont consommé
  • 50% des 17 ans en ont consommé dont 11% régulièrement et 5% quotidiennement
  • Expérimentation vers l’âge de 15 ans
  • Sex-ratio: 2,5 pour l’usage quotidien
  • Élévation du niveau scolaire: plus d’expérimentation, mais moins d’usage régulier
  • Pas de corrélation avec le milieu familial
  • Pas de gradient géographique de consommation
plante 1
Plante (1)
  • Étymologie : chanvre dérive de cannabis, lui-même de l’arabe kannab
  • Le végétal : Cannabis sativa
plante 2
Plante (2)
  • Différentes variétés :
    • Productrices de fibres = chanvres « textiles »
    • Productrices de  résine = chanvres « indiens », riches en cannabinoïdes (tétrahydrocannabinol = THC)
    • Nombreuses variétés intermédiaires
    • Limite légale à 0,3% de THC (matière sèche)
plante 3
Plante (3)
  • Différentes présentations :
    • Herbe : 5 à 10% THC
    • Haschisch : 10 à 20% THC
    • Huile : > 50% THC
pharmacocin tique thc
Pharmacocinétique (THC)
  • Modes de consommation: ingestion, inhalation
  • 2 à 20mg de THC / joint
  • THC: forte lipophilie ( capture et fixation dans les graisses et le cerveau)
  • Métabolisme hépatique (11-OH-THC actif)
  • Cycle entéro-hépatique
  • Élimination fécale > urinaire (> lait)
  • Demi-vie d’élimination : 8 à 10 jours
pharmacologie 1
Pharmacologie (1)

Effets généraux :

  • Anxiolytiques (à court terme)
  • Amnésiants ( soumission chimique)
  • Antalgiques

Fonctions de l’usage du cannabis :

  • Appartenance/transgression, plaisir, adaptation/automédication, « défonce »
  • Usage thérapeutique
pharmacologie 2
Pharmacologie (2)
  • Différents récepteurs aux cannabinoïdes (CB) :
    • Récepteurs CB1 (SNC + SNP)
    • Récepteurs CB2 (SNP)
  • Existence de ligands endogènes: anandamide
clinique
Clinique
  • Toxicité physique (1)
    • Usage occasionnel
      • Faible
      • Notion de dose « mortelle » n’existe pas
clinique1
Clinique
  • Toxicité physique (2)
    • Usage occasionnel
      • Appareil digestif
      • Fonction cardiaque
      • Réactions allergiques
clinique2
Clinique
  • Toxicité physique (3)
    • Usage régulier
      • Troubles somatiques liés aux modes de consommation : dangers de la chicha
      • Peu de toxicité des substances de coupe
      • Toxicité semblable à celle induite par une consommation chronique de tabac
clinique3
Clinique
  • Toxicité physique (4)
    • Usage régulier
      • Appareil respiratoire ( > tabac)
      • Pouvoir cancérogène ( = tabac)
      • Perturbations métaboliques
      • Fonctions reproductrices
clinique4
Clinique
  • Toxicité psychique (1)
    • Usage ponctuel de cannabis
      • Modifications sensorielles
      • Troubles de l’humeur
      • Troubles anxieux
      • Troubles cognitifs
      • Altérations sensorielles
clinique5
Clinique
  • Toxicité psychique (2)
    • Usage fréquent et régulier du cannabis
      • Troubles cognitifs
      • Troubles de l’humeur
      • Troubles anxieux, crises d’angoisse aiguë
      • Syndrome amotivationnel
clinique6
Clinique
  • Toxicité psychique (3)
    • Psychose cannabique : 3 états pathologiques différents
      • Syndrome confusionnel aigu
      • Syndrome schizophréniforme
      • Troubles chroniques
clinique7
Clinique
  • Conduite automobile et cannabis

> Temps de réaction allongé

> Décisions inappropriées

> Déficit de l’attention

  • Problème spécifique de l’association à d’autres drogues, à l’alcool ou aux médicaments
  • Loi du 31 mars 2003
  • Nombreuses questions en suspens
d pendance
Dépendance
  • Reconnue dans les classifications internationales des troubles mentaux
  • Prévalence :

> 10 à 15% des usagers

> 60% des patients consultants

grossesse et allaitement
Grossesse et allaitement
  • Passage du THC dans la circulation fœtale
  • Passage dans le lait maternel

> Risques de tumeurs

> Risques de malformations cardiaques

> Hypotrophie, accouchement prématuré

> Mort subite du nourrisson

> Troubles psychologiques ultérieurs

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