Le cannabis dans tous ses tats aspects historiques et scientifiques
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Le cannabis dans tous ses états: aspects historiques et scientifiques. Chambéry, 13 novembre 2007 Dr Denis Richard Anne-Laure Caillaud Chloé Bruneau Centre Hospitalier Laborit & Faculté de Pharmacie (Poitiers). Histoire (1). Origine: Asie centrale Boisson sacrée en Inde: « bangh »

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Le cannabis dans tous ses états: aspects historiques et scientifiques

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Presentation Transcript


Le cannabis dans tous ses tats aspects historiques et scientifiques

Le cannabis dans tous ses états:aspects historiques et scientifiques

Chambéry, 13 novembre 2007

Dr Denis Richard

Anne-Laure Caillaud

Chloé Bruneau

Centre Hospitalier Laborit

& Faculté de Pharmacie (Poitiers)


Histoire 1

Histoire (1)

  • Origine: Asie centrale

  • Boisson sacrée en Inde: « bangh »

  • Connu des Chinois, des Assyriens et des Egyptiens, des Grecs et des Romains

  • Rabelais: « Pantagruélion » du Tiers-Livre


Histoire 2

Histoire (2)

  • Secte des Assassins

    > Fondée au XIème siècle par Hasan Ibn al Sabbah en Perse dans la forteresse d’Alamùt

    > Ordre musulman en lutte contre les Croisés et les Musulmans sunnites

    > Disparue vers 1250

  • Rapport ambigu au haschich, entretenu par l’orientaliste Silvestre de Sacy (1758-1838)


Histoire 3

Histoire (3)

  • Âge Classique, Siècle des Lumières:

    Fabrication des cordages des navires

  • Description de la plante par Carl von Linné (Cannabis sativa L. 1753)


Histoire 4

Histoire (4)

  • Campagne d’Egypte: première prohibition par Napoléon (1800)

  • Intérêt du corps médical pour le cannabis: Joseph Moreau de Tours (1804-1884)

  • Le « Club des Haschichins »

  • Années 1930: stigmatisation de la plante et de son usage aux Etats-Unis (jazz, Latinos, rastafarisme)


Une question vive

Une question vive

  • Drogue illicite la plus consommée en France

  • 35% des 15-64 ans en ont consommé

  • 50% des 17 ans en ont consommé dont 11% régulièrement et 5% quotidiennement

  • Expérimentation vers l’âge de 15 ans

  • Sex-ratio: 2,5 pour l’usage quotidien

  • Élévation du niveau scolaire: plus d’expérimentation, mais moins d’usage régulier

  • Pas de corrélation avec le milieu familial

  • Pas de gradient géographique de consommation


Plante 1

Plante (1)

  • Étymologie : chanvre dérive de cannabis, lui-même de l’arabe kannab

  • Le végétal : Cannabis sativa


Plante 2

Plante (2)

  • Différentes variétés :

    • Productrices de fibres = chanvres « textiles »

    • Productrices de  résine = chanvres « indiens », riches en cannabinoïdes (tétrahydrocannabinol = THC)

    • Nombreuses variétés intermédiaires

    • Limite légale à 0,3% de THC (matière sèche)


Plante 3

Plante (3)

  • Différentes présentations :

    • Herbe : 5 à 10% THC

    • Haschisch : 10 à 20% THC

    • Huile : > 50% THC


Pharmacocin tique thc

Pharmacocinétique (THC)

  • Modes de consommation: ingestion, inhalation

  • 2 à 20mg de THC / joint

  • THC: forte lipophilie ( capture et fixation dans les graisses et le cerveau)

  • Métabolisme hépatique (11-OH-THC actif)

  • Cycle entéro-hépatique

  • Élimination fécale > urinaire (> lait)

  • Demi-vie d’élimination : 8 à 10 jours


Pharmacologie 1

Pharmacologie (1)

Effets généraux :

  • Anxiolytiques (à court terme)

  • Amnésiants ( soumission chimique)

  • Antalgiques

    Fonctions de l’usage du cannabis :

  • Appartenance/transgression, plaisir, adaptation/automédication, « défonce »

  • Usage thérapeutique


Pharmacologie 2

Pharmacologie (2)

  • Différents récepteurs aux cannabinoïdes (CB) :

    • Récepteurs CB1 (SNC + SNP)

    • Récepteurs CB2 (SNP)

  • Existence de ligands endogènes: anandamide


Clinique

Clinique

  • Toxicité physique (1)

    • Usage occasionnel

      • Faible

      • Notion de dose « mortelle » n’existe pas


Clinique1

Clinique

  • Toxicité physique (2)

    • Usage occasionnel

      • Appareil digestif

      • Fonction cardiaque

      • Réactions allergiques


Clinique2

Clinique

  • Toxicité physique (3)

    • Usage régulier

      • Troubles somatiques liés aux modes de consommation : dangers de la chicha

      • Peu de toxicité des substances de coupe

      • Toxicité semblable à celle induite par une consommation chronique de tabac


Clinique3

Clinique

  • Toxicité physique (4)

    • Usage régulier

      • Appareil respiratoire ( > tabac)

      • Pouvoir cancérogène ( = tabac)

      • Perturbations métaboliques

      • Fonctions reproductrices


Clinique4

Clinique

  • Toxicité psychique (1)

    • Usage ponctuel de cannabis

      • Modifications sensorielles

      • Troubles de l’humeur

      • Troubles anxieux

      • Troubles cognitifs

      • Altérations sensorielles


Clinique5

Clinique

  • Toxicité psychique (2)

    • Usage fréquent et régulier du cannabis

      • Troubles cognitifs

      • Troubles de l’humeur

      • Troubles anxieux, crises d’angoisse aiguë

      • Syndrome amotivationnel


Clinique6

Clinique

  • Toxicité psychique (3)

    • Psychose cannabique : 3 états pathologiques différents

      • Syndrome confusionnel aigu

      • Syndrome schizophréniforme

      • Troubles chroniques


Clinique7

Clinique

  • Conduite automobile et cannabis

    > Temps de réaction allongé

    > Décisions inappropriées

    > Déficit de l’attention

  • Problème spécifique de l’association à d’autres drogues, à l’alcool ou aux médicaments

  • Loi du 31 mars 2003

  • Nombreuses questions en suspens


D pendance

Dépendance

  • Reconnue dans les classifications internationales des troubles mentaux

  • Prévalence :

    > 10 à 15% des usagers

    > 60% des patients consultants


Grossesse et allaitement

Grossesse et allaitement

  • Passage du THC dans la circulation fœtale

  • Passage dans le lait maternel

    > Risques de tumeurs

    > Risques de malformations cardiaques

    > Hypotrophie, accouchement prématuré

    > Mort subite du nourrisson

    > Troubles psychologiques ultérieurs


Usage du cannabis par l adolescent un probl me sanitaire un probl me social

Usage du cannabis par l’adolescent:un problème sanitaireun problème social

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