本著作除另有註明外，採取創用 CC 「姓名標示－非商業性－相同方式分享」台灣 2.5 版授權釋出

痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴滴有害的體液造成關節受傷害」。痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。 http://blog.roodo.com/walis0822/efb8185b.gif

尿酸的形成和排泄 • 尿酸是由嘌呤(Purine)代謝所產生，而嘌呤則存在於食物中或體內的細胞。 • 體內尿酸約三分之一來自飲食，另約三分之二來自身體的新陳代謝。 • 正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出，約三分之一由腸內細菌分解代謝，另約有小於百分之一由汗腺排泄。 • 但腎臟功能異常的病人則由腎臟 • 排泄的量減少，相對地由腸道排 • 泄的量會增加。因此，若尿酸產 • 生過多或排泄減少，均會造成血 • 中尿酸過高。 XＸ

何謂高尿酸血症 • 其一是流行病學的定義，指血中尿酸濃度比正常人之平均值加上二個標準誤差還高。 • 另一則是生理化學的定義，是指血中尿酸濃度約大於7 mg/dl以上。 • 嚴格來講，血中尿酸濃度的正常值，應依生理化學的定義為準。在流行病學的定義中，所謂的「正常人」事實上已包含一些無症狀的高尿酸血症的病人。 http://www.gjtf365.com/images/changshi_clip_image001.jpg

高尿酸血症的原因 • 正常人血中尿酸濃度受性別、年齡影響，女性在停經前尿酸值較男性低，但停經後則尿酸會慢慢增高。青春期前血中尿酸濃度較低，但青春期後則會逐漸增加接近成年人。 • 尿酸產生過多或排泄減少，含高嘌呤的食物或體內酵素異常均會造成尿酸合成增加。 • 有些疾病或化學治療均可能因為細胞的破壞增加，造成血中尿酸增高。 • 排泄減少的問題主要是在腎臟，由於某些尚未完全明瞭的缺陷導致尿酸排泄減少，而酵素和腎臟異常均可能和遺傳基因有關。另外，有些常見的藥物（如利尿劑）亦會抑制尿酸的排泄。

痛風的臨床症狀及相關疾病 • 主要症狀包括 • 急性痛風性關節炎、 • 慢性痛風性關節炎、 • 痛風性腎臟病變 • 尿路結石。 • 臨床上可分幾個階段如 • 無症狀症高尿酸血症、 • 急性痛風、 • 中間緩解期 • 慢性痛風。

１. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。 http://img.epochtimes.com/i6/807290224041528--ss.jpg

２. 急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主（以後則可能有數個關節受侵犯）。關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。 http://www.sina88.com/com/doctorfriend/pic/1146072034.jpg

３.慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。４.痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。５.尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。 http://www.chyi.doh.gov.tw/public/hygiene/20fb9e264de5258df1a97d72b2685146.jpg

治療 • (一)飲食控制： • 一般飲食控制在痛風之治療中所扮演的角色並不是非常重要。飲食控制約只能使血中尿酸下降約1-2 mg/dl左右。 • 因此若欲把血中尿酸降下來可由服用藥物來達成。但飲食控制對於痛風常合併的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖則是很重要。當然，「酒」對痛風病人而言也是應該節制的。另外，病人可飲用較多水份以促進尿酸排泄。 http://www.slosar.com/list/uploaded_images/Duvel_33clglass_lr-702695.jpg

(二)藥物治療：在痛風的不同階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。(二)藥物治療：在痛風的不同階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的。急性痛風時常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時可用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。 http://a3.att.hudong.com/80/61/01300000285965122586619891345_s.jpg

病患:朱先生 治療3.5年病例: A 初診病患:黃先生治療3年病患:游先生治療2年6個月病例: C初診病例: 初診痛風治療之前後觀 http://www.gout.com.tw/case/casestudy.htm

痛風的預防 http://www.kwh.org.mo/hc/hinfo/pic/UA.jpg

普林含量高的食物 • 發芽豆類、黃豆。 • 雞肝、雞腸、鴨肝、豬小腸、牛肝。 • 白鯧魚、鰱魚、吳郭魚、白帶魚、 • 烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚。 • 草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。 • 小魚干、扁魚干。 • 紫菜、香菇。 • 肉汁、濃肉湯汁。 • 酵母粉。參考資料：行政院衛生署

誰是痛風的高危險群 一、肥胖二、年齡超過四十歲以上。三、有飲酒或嗜酒的習慣。四、喜歡吃「高普林質」的食物。五、有痛風遺傳的人。六、尿酸異常。七、男性罹患比率高於女性。八、運動過度。 http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2008-06-01/_1212317048_080601f22.jpg

痛風越止越痛，何原因？ 痛風痛了五年十年還在止痛，主要有下列三種原因：一、痛風止痛後就不痛了，已為痊癒了就停止治療，那是非常嚴重錯誤的。正確的治療方式是──止痛後治療才開始。二、治療期間不按時服藥，服服停停。三、有按時服藥，但治療中途又痛風發作，　　以為治療無效，結果放棄治療。痛風是一種無法痊癒的慢性病，但只要確實和醫師配合，絕對可以百分百控制。 http://health.nikkei.co.jp/navi/supplement/img/case_d19img01.gif

END. 參考資料： http://blog.roodo.com/walis0822/efb8185b.gif http://www.gjtf365.com/images/changshi_clip_image001.jpg http://img.epochtimes.com/i6/807290224041528--ss.jpg http://www.sina88.com/com/doctorfriend/pic/1146072034.jpg http://www.chyi.doh.gov.tw/public/hygiene/20fb9e264de5258df1a97d72b2685146.jpg http://www.slosar.com/list/uploaded_images/Duvel_33clglass_lr-702695.jpg http://a3.att.hudong.com/80/61/01300000285965122586619891345_s.jpg http://www.kwh.org.mo/hc/hinfo/pic/UA.jpg http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2008-06-01/_1212317048_080601f22.jpg http://www.gout.com.tw/case/casestudy.htm http://health.nikkei.co.jp/navi/supplement/img/case_d19img01.gif

本著作除另有註明外，採取創用 CC 「 姓名標示－非商業性－相同方式分享 」 台灣 2.5 版授權釋出