Download
1 / 26
260 likes | 436 Views
نگاهی به آخرین وضعیت وبا در جهان و و ضعیت وبا درایران در سال 1385. دکتر حسین معصومی اصل عضو هیئت علمی مرکز مدیریت بیماریها اردیبهشت 1386. وضعیت وبا در جهان در سال گذشته. در سال 2006 از کشورهای زیر بروز طغیان های بزرگ وبا به WHO گزارش گردید: سودان- آنگولا- سنگال- نیجریه
E N D
نگاهی به آخرین وضعیت وبا در جهانو و ضعیت وبا درایران در سال 1385 دکتر حسین معصومی اصل عضو هیئت علمی مرکز مدیریت بیماریها اردیبهشت 1386
وضعیت وبا در جهان در سال گذشته • در سال 2006 از کشورهای زیر بروز طغیان های بزرگ وبا به WHO گزارش گردید: سودان- آنگولا- سنگال- نیجریه • WHO گزارش نهائی وبای سال 2006 را منتشر نکرده است • در سال 2005 میلادی تعداد 943، 131 مورد وبا از سراسر جهان از تعداد 52 کشور به WHO گزارش گردید.
قاره افریقا با 125082 مورد در حدود 95% موارد وبا را بخود اختصاص داد که از 31 کشور افریقائی گزارش گردید • در رتبه دوم قاره آسیا قرار دارد که از 9 کشور تعداد 6824 مورد گزارش شده (1133 مورد مربوط به ایران است) • از قاره امریکا 24، از اروپا 10 و از اقیانوسیه 3 مورد وبا گزارش شده است.
در سال 2005 تعداد 2272 نفر از وبا مرده اند(CFR=1.72%) • از افغانستان تنها 33 مورد وبا گزارش شده در حالیکه تعداد 150000 اسهال حاد آبکی رخ داده است که در واقع اغلب آنها وبا بوده است • در سال 2005 در افریقا نسبت به سال 2004 موراد وبا 31% افزایش داشته است
با استفاده از واکسن خوراکی وباOCV از نوع (WC/r BS) در بین 54000 نفر جمعیت بی خانمان در جریان تسونامی در اندونزی نشان داده شد. بدلیل مشکلات اجرایی و پوشش 69% نتایج امیدوار کننده ای نمی توان گرفت. • وضعیت وبا در کشورهای همسایه بویژه پاکستان و افغانستان و عراق نگران کننده است.
در بنگلادش تنها در مرکز ICDDR/B و در بیمارستان وبا(Cholera Hospital) روزانه 300 مورد اسهالی پذیرش می شوند که اغلب آنها وبائی بوده و از هر 50 بیمار یک نفر در نظام مراقبت بیمارستانی ثبت و بررسی می شود. • در بنگلادش به تمام داروهائی که در درمان وبا بکار می رود به غیر از سیپروفلوکسا سین و کلرامفنیکل مقاومت وجود دارد.
وضعیت وبا در ایران در سال 1385 • در جریان سال گذشته تعداد 24 مورد وبا به مرکز مدیریت بیماریها گزارش شد که در چهل سال گذشته این وضعیت بی سابقه است و کمترین تعداد بوده است. • وضعیت نامطلوب وبا در همسایه های شرقی و ترددهای مرزی قانونی و غیر قانونی مهم ترین چالش برنامه کنترل وبا در ایران است.
45% مبتلایان پاکستانی، 13% افغانی و 42% ایرانی بودند. • در استان قم 11 نفر، سیستان و بلوچستان 10 نفر، اصفهان و سمنان و بوشهر هر کدام یک نفر بیمار وبایی داشته اند. • 83% مبتلایان در مناطق شهری و 17% در مناطق روستائی کشف شدند
یک نفر از مبتلایان (خانم مسن پاکستانی ) بدلیل تاخیر در مراجعه فوت کردند و بقیه بطور کامل درمان شدند. • 83% بیماران دارای سروتیپ Inaba و 17% دارای سروتیپ Ogawa بودند. • از نظر گروه سنی کودکان زیر 10 سال گروه سنی غالب بود و تفاوت جنسی مشاهده نشد
در سال گذشته تعداد 310 مورد ناگ (NAG) گزارش گردید که بیشترین موارد(205) از استان خوزستان بود. • در سال گذشته تعداد 132792 نمونه مدفوع از بیماران مبتلا به اسهال حاد آبکی مشکوک به وبا در سراسر کشور مورد آزمایش قرار گرفته است.
Chart 8 -Trend of cholera disease (1985 -2005) IR . IRAN 9756 10000 9000 8000 7000 5220 NUMBER 6000 5000 4000 2148 1889 2485 3000 1888 1432 1114 1133 2000 345 94 309 1245 118 1 S 1000 0 178 142 96 71 1990 1993 1997 1999 2003 1985 1986 1987 1988 1989 1991 1992 1994 1995 1996 1998 2000 2001 2002 2004 2005 15 62 105 YEARS
آمادگی برای مقابله با طغیان وبا نظام مراقبت وبا و کنترل آن همچنان اولین اولویت کنترل بیماری های واگیر در کشور است و برای کسب آمادگی برای مقابله با وبا در اول هر سال لازم است. مراکز بهداشت شهرستان و استان جواب چک لیست زیر را برای خود تهیه کنند.
1- آیا کمیته التور یا وبای شهرستان و استان به ریاست فرماندار و استاندار در اسفندماه سال گذشته ویا فروردین ماه تشکیل شده است ؟ 2- آیا علاوه بر واحدهای داخل وزارت بهداشت سایر سازمان های دولتی با وظایف خود در پیشگیری و کنترل وبا توجیه شده اند ؟ 3- آیا مناطق شهری و روستائی فاقد آب آشامیدنی سالم و در معرض خطر وبا در کمیته برنامه ریزی استان و شهرستان در اولویت قرار گرفته اند ؟
4- آیا جلسات آموزشی و بازآموزی وبا برای بهورزان، کاردانان و کارشناسان بیماریها، بهداشت محیط و آزمایشگاه و پزشکان شبکه و بخش خصوصی برگزار شده است ؟ 5- آیا محیط کشت، سوآپ رکتال و محیط ترانسپورت (کاری بلر) به تعداد کافی در مراکز توزیع شده است ؟ 6- آیا همکاری و مشارکت جامعه (Social mobilization) بویژه شوراهای اسلامی شهر و روستا برای مقابله با وبا جلب شده است ؟
7- آیا دارو، پودر خوراکی ORS، سرم و سایر ملزومات به تعداد مورد نیاز در مراکز به صورت دپو تهیه شده است ؟ 8- آیا بیمارستان منطقه ای برای مقابله با طغیان احتمالی آمادگی دارد ؟ 9- آیا دپوی مواد گندزدا برای اقدامات بهداشت محیطی در مراکز تهیه شده است ؟
10- آیا میزان کلر باقیمانده آب آشامیدنی مرتباً کنترل می شود ؟ 11- آیا در مناطق محروم از آب آشامیدنی سالم کلر مادر بین مردم توزیع شده است ؟ 12- آیا اقدامات آموزشی مقابله با وبا بویژه شستشوی صحیح میوه و سبزیجات و رعایت بهداشت فردی برای جامعه انجام شده است ؟ 13- آیا سیستم های پیش بینی طغیان و بررسی طغیان وبا تشکیل شده و آموزش دیده اند ؟
14- آیاپزشکان و مراکز بهداشتی درمانی موارد اسهال حاد آبکی مشکوک به وبا را فوری وتلفنی به مراکز بهداشت شهرستان گزارش می کنند ؟ 15- آیا یک نفر به عنوان سخنگوی مسئول برای اطلاع رسانی به وسایل ارتباط جمعی در مواقع بروز طغیان وبا تعیین شده است ؟ 16- آیا وضعیت وبای منطقه خود را هر ساله مستند سازی کرده و گزارش می کنید ؟
