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Aspectos legales de las Technologicias de informacion para servicios de E-Salud Seminar ETSI/CENETEC Ministry of health of Mexico Tuxtla Chiapas Mayo – 18-19-2006 Hélène Faure-Poitout Ancienne conseiller technique Ministère de la santé français Conseiller à l’Institut National du Cancer.

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Aspectos legales de las

Technologicias de informacion para servicios de

E-Salud

Seminar ETSI/CENETEC

Ministry of health of Mexico

Tuxtla Chiapas

Mayo – 18-19-2006

Hélène Faure-Poitout

Ancienne conseiller technique Ministère de la santé français

Conseiller à l’Institut National du Cancer

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


Plan de la presentacion

Que es la telemedecina en Francia

Los aspectos juridicos

Les aspectos de presupuesto

El punto de vista Europeo

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


La telemedicina :

una innovación al servicio de la organización

1/ La telemedicina reduce o suprime las necesidades de desplazamiento (tiempo y espacio) relacionadas con la dispersión geográfica de los actores.

Permite relacionar a los profesionales y dar accesoa los pacientes a expertos sin tener que alejarse de su lugar de vida.

Favorece una nueva forma de práctica médica cooperativa en tiempo real o diferido (siempre y cuando el paciente haya dado su acuerdo).

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


OBJETIVOS E INTERESES

Mejorar la organización de la atención médica

Facilitar el acceso a servicios médicos de calidad

Disminuir el aislamiento de los profesionales de la salud y de los pacientes

Participar en la enseñanza de la

medicina

Contribuir a racionalizar los gastos de salud pública

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


Contexto, oportunidades

La telemedicina

Y el trabajo en red?

Una excelente oportunidad!

Expectativas de la

población

Medicina

Transparencia

Responsabilización global

  • Especialización

  • Prácticas

Sociedad

Demographia

medical

Social

Envejecimiento

  • especialistas

  • paramedicales

« Buen » sistema de salud:

eficiencia, equidad, control de los costos

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


FRENOS

FRENOS PSICO-SOCIOLÓGICOS

La modificación de las relaciones entre los médicos

la no participación del paciente

FRENOS INDUSTRIALES

Debido a las redes de telecomunicaciones

El costo de las communicaciones

FRENOS ORGANIZACIONALES

La concentración de las competencias Y de los equipos

La jerarquización de las entidades

La organización del trabajo

La formación de los médicos

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FRENOS INSTITUCIONALES Y JURÍDICOS

  • No hay nomenclatura de los actos

  • Los problemas asociados a la

    responsabilidad médica

FRENOS FINANCIEROS

  • Los Financiamientos son par equipamientos

  • Actualmente es muy difícil financiar los gastos de funcionamiento

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


El observatorio de las redes de telesalud

Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


Observatorio de redes de telesalud
Observatorio de redes de telesalud

Mapas regionales describiendolas aplicacionesde telesalud

www.sante.gouv.fr

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  • Visioconferencia punto a punto y multipunto

  • Teléetransmisiones de imagenes radiologicas, de signales, de fotos numericas

  • Datos medicales que se parten en el cuadro de las redes «  ciudad-hospital » ”

  • (urgencias,perinatalite,cancerologia)

  • Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    El numero de las estructuras medicas participando

    aux applications de sa a las aplicaciones de salud esta aumentando cada dia mas

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Es sobretodo en el ano 2004………

    Antes de esto un verdadero precursor - hay que mentionar el estudio del consejo economico y social en 2002

    Y despues el ano el mas importante….

    Estudio del Oficio Parlementario sobre la Evaluacion de de las Posibilidades

    Scientificas y Tecnicas (OPECST)en 2004

    Ley del 13 de agosto 2004 sobre el seguro social

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Ley n° 2004-810 del 13 agosto 2004 relativa al seguro social

    La « telemedecina » es verdadedaremente reconocida

    Un cuadro juridico renovado

    Los 3 principales articulos de la ley

    Articulo 32: « acto medical »

    Articulo 33: « integra los SROS »

    Articulo 67: « entra en las misiones regionales de salud »

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    SROS 3 Y TELEMEDECINA social

    Articulo 33 de la ley del 13 de agosto 2004

    « los esquemas regionales de organisacion sanitaria

    integran la telemedecina. Cada esquema define los

    modos operacionales para responder a las exigencias

    de Salud publica y del acceso a los tratamientos »

    Se reconoce la telemedecina como una herramienta

    permetiendo una mejor organisacion de la medecina y

    Un equalidad de acceso para todos cualquier sea el

    Sitio donde se encuentre el paciente

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Verdadera herramienta de organisacion de los tratamientos, respectando los derechos de los pacientes y la déontologia y la telemedecina

    Consolida las redes de emergencias de proximidad

    favorisa la organisacion graduada de las plataformas tecnicas en los territorios de salud

    permite el recurso a los tratamientos de especialidad al nivel regional y interregional

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    TELEMEDECINA Y DEMOGRAFIA MEDICAL respectando los derechos de los pacientes y la déontologia y la telemedecina

    Estudio Berland

    Favorisa la instalacion y la presencia de medecos

    en zonas rurales aisladas

    Ser una respuesta a la practica de una medecina de

    primer recurso de cualidad

    Resolver los problemas de demografia medical

    Responder a la demanda de la populacion

    Mantener la competencia medical gracias al uso de la visioconferencia

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Estudio del Conseil National de l ’Ordre des Médecins Juillet 2005

    12 articulos del codigo de deontologia contribuyen a la

    definicion del ejercicio de la telemedecina

    6 criterios obligatorios para la practicar

    1 - Necesidad de la telemedecina dictada por el estado de salud del paciente: circunstancias de tiempo: urgencia o de lugar : aislamiento medical

    2 - Cualidad

    3 - Acuerdo del paciente: carta de informacion firmada

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    4 - Secreto profesional Juillet 2005

    5 - Responsabilidad

    el experto es responsables de las informaciones que

    transmite, el medecin que efectua es responsable de

    la utilisacion que hace de los datos

    6 - Valorisacion de los actos de telem.: Nomenclatura

    sin duda pero impacto del CNOM

    Necesidad de un contracto de ejercicio respectandos estos 6 puntos

    somitido para opinion al consejo departemental del orden

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    • Hoy…….. En Francia Juillet 2005

    • El cuadro legislativo y las finanzas posibles en el presupuesto nacional de redes de telesalud (art. 67)

    • No hay codificacion de los actos medicales de telemedecina

    • No remuneracion por los actos en medecina liberal pero se toma en cuenta para los hospitales en relacion con la nueva tarificacion T2a para la teletransmision de imagenes y las sesiones de visioconferencia

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Suède Juillet 2005

    Norvège

    Finlande

    Quebec

    Netherlands

    Royaume uni

    Allemagne

    Autriche

    Italie

    Sintesis de algunos paises europeos del Québec* ministerio de la salud France

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Aspectos de legislacion
    Aspectos de legislacion Juillet 2005

    No legislacion specifica en muchos casos

    pero cambios legislativos recientes

    en Quebec, Norway y Sweden

    Existe una legislacion muy completa en Finlandia para lo manear de telesalud

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Organizacion 1 2
    Organizacion (1/2) Juillet 2005

    Sistema de clasificacion de los pacientes:

    No existen adataciones pana tener cuenta de la telemedecina

    Pero esta situacion est cambiando en UK

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Organizacion 2 2
    Organizacion (2/2) Juillet 2005

    Existen pocas estructuras dedicadas:

    • «Carelink» en Sweden (coordinacion estructurada en asociacion)

    • «Stakes» en Finlandia (Centros for excelencia en IT par la salud, Ministerio de la Salud)

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Finanzas 1 2
    Finanzas (1/2) Juillet 2005

    • Prosupuesto para investir en e-salud:

    • En general local o regional base, con un

    • Ayudo adicional del Estado

    • Basado en programas estrategicos

    • limitados en el tiempo

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Finanzas 2 2
    Finanzas (2/2) Juillet 2005

    • Pago de la proceduras de e-salud :

    • En la mayoria de los paises no existe una aproximacion especifica

    • Excepto en Quebec (solo par las proceduras performed en ambulatorio , y aun embryologico)

    • Y en Norway (solo par las proceduras que implican un hospital, el sistema es muy espicifico I con detailes)

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


    Condiciones del desarrollo de la telesalud

    No privilegiar la herramienta a expensas de las relaciones humanas

    Integrar la telesalud a los esquemas de organización, como soporte a las acciones de redes regionales e infra-regionales

    Integrar los nuevos derechos de los pacientes

    Reconocer y valorar el tiempo utilizado

    Condiciones del desarrollo de la telesalud

    Pour la mise en place de la télémédecine, l ’étude des besoins et la méthode sont plus importants que la technologie

    L ’évaluation de cette nouvelle forme de pratique médicale coopérative est fondamentale pour la poursuite ou l’arrêt de projets expérimentaux

    Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006


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