Syndrome du canal carpien claude mailaender amase 2011
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SYNDROME DU CANAL CARPIEN Claude Mailaender AMASE 2011 PowerPoint PPT Presentation


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1ere description en 1913 par Pierre Marie et Foix 1er syndrome des défilés 1ere intervention en 1945

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SYNDROME DU CANAL CARPIEN Claude Mailaender AMASE 2011

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Presentation Transcript


Syndrome du canal carpien claude mailaender amase 2011

1ere description en 1913 par Pierre Marie et Foix

1er syndrome des défilés

1ere intervention en 1945

Une seule technique : la section du Ligament Annulaire du Carpe

SYNDROME DU CANAL CARPIENClaude Mailaender AMASE 2011


Epidemiologie

USA: 400/100000 h dont 120 se font opérer

Maladie professionnelle la plus répandue en France parmi les troubles musculo-squelettiques

Les maladies du tableau 57 représentent 75% des MP indemnisées

Le chiffre a doublé entre 2000 et 2008

Les mécanismes de compression retenu sont actuellement discutés

Froid, stress, vibrations

Compression directe sur le talon de la main

Compression indirecte par torsion et flexions extensives repétées

Epidemiologie


Anatomie

ANATOMIE

  • Ce canal est en fait un tunnel

  • Au sol, le carpe

  • Au plafond, le ligament annulaire du carpe

  • Y circulent :

    • le nerf médian

    • Les tendons fléchisseurs des doigts


Signes cliniques

Signes Cliniques

  • 4 femmes pour un homme

  • Autour de la ménopause

  • Acroparesthésies de la deuxième partie de la nuit

  • Engourdissement et maladresses

  • Mal dans toute la main : penser au cubital

  • Mal dans tout le bras : penser au rachis cervical

  • Diminution de la force du pouce en opposition avec l'index

  • Amyotrophie du thénar

  • Hypoesthésie du bout des doigts


Man uvres diagnostiques

Manœuvres Diagnostiques

  • Test de la flexion forcée

  • Test de compression

  • Test du brassard

  • Signe de Tinel


Examens compl mentaires

Examens Complémentaires

  • Radio

    • Séquelles de fracture

    • arthrose

  • Echographie

    • Kyste du poignet

    • Synovite des fléchisseurs

  • IRM

  • EMG

    • Latence distale motrice sup à 44,5 ms

    • Vitesse conduction carpienne inf à 45 m/s


Syndrome du canal carpien claude mailaender amase 2011

EMG


Formes etiologiques

Formes Etiologiques

  • Traumatiques

    • Fractures du radius,luxation du carpe, entorses du poignet

  • Anomalies Anatomiques

    • Musculaires, fléchisseur grand palmaire

  • Endocrinologiques

    • Diabete et insuffisance rénale

  • Rhumatismale,rarement Tumorale

    • Synovite non spécifique ou PR

    • Kystes synoviaux et lipomes

  • Idiopathiques

    • Stase veineuse, épaissisement du ligament annulaire du carpe


Traitement medical

Traitement Medical

  • Attelle nocturne

  • Cryothérapie

  • Antalgiques

  • AINS

  • Acupuncture

  • Infiltrations intracanalaire


Traitement chirurgical

Traitement Chirurgical

Quelles sont les indications ?

  • Echec du Traitement Médical

  • Amyotrophie du Thénar

  • Diminution de la Vitesse de Conduction Nerveuse de façon significative

  • Mais L'EMG est devenu médicolégal


Traitement chirurgical1

Traitement Chirurgical

Une seule technique : la section du LAC

  • Voie d'abord « conventionnelle » à ciel ouvert

  • Voie arthroscopique

  • Consultation de pré anesthésie

  • Anesthésie Locale

  • Chirurgie ambulatoire


Anomalie musculaire

Anomalie Musculaire


Suites op ratoires

Suites Opératoires

  • Pansement compressif 3 jours

  • Petit pansement et sutures résorbable 10 jours

  • Arrêt de travail variable selon l'âge et la profession

  • Kiné : non sauf...

  • Séquelles

    • Nodule de fasciite, doigts à ressaut,

    • Douleur talon de la main, algodystrophie


A d battre

A Débattre

  • Physiopathologie

  • Prévention et prise en charge

  • CC et Accident du Travail

  • CC et Maladie professionnelle

    • Délai de prise en charge

    • Indemnités

    • Invalidité


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