BASES NEUROFISIOLÓGICAS

1. BASES NEUROFISIOLÓGICAS Resumen Cardinalli

2. Organización funcional del sistema motor • Niveles jerárquicos de organización del sistema motor: -Medula -Tallo del encéfalo -Corteza motora -Área pre-motora y otras áreas corticales

3. La diagramación del “plan motor” • Corteza pre-motora • Corteza motora suplementaria • Corteza parietal posterior • Ganglios basales • Cerebro-cerebelo Ganglios basales y cerebelo tienen una función regulatoria sobre el sistema motor.

4. Control de la postura. Sistema dorso-medial o del movimiento • Corteza motora primaria • Núcleo rojo Sistema ventro-medial • Núcleos vestibulares • Tubérculos cuadrigéminos superiores • Formación reticular

5. Vía final común del sistema. Contracción muscular • Unidades motoras de la médula espinal • Las unidades motoras de los pares craneanos motores

6. Control del movimiento • Depende del grado de ajuste (gradación) de la contracción muscular posible mediante tres tipos de información sensorial: -exteroceptores. Proveen al sistema coordenadas espaciales -propioceptores. Información sobre la posición del cuerpo en el espacio, ángulos articulares y relación longitud tensión muscular. -ambos. informan las consecuencias de la acción

7. Vías descendentes-modulación • Vestibuloespinal medial y lateral: control del equilibrio. • Tectoespinal: coordinación de los movimientos oculares con los de la cabeza y cuello buscando blanco en el campo visual. • Reticuloespinal: control del tono muscular. • Rubroespinal: postura

8. Haces de corteza • Corticoespinal: fibras que terminan en los grupos neuronales de la médula espinal. • Corticobulbar: fibras que terminan en los núcleos craneanos. Provienen de la corteza motora primaria, de la corteza pre-motora y de la corteza somatosensorial primaria.

9. Pool de motoneuronas: • Grupo de neuronas que inerva al músculo. • Se extienden de dos a cuatro segmentos de la médula. • Motoneuronas alfa, beta y gamma.

10. Medula espinal/Reflejos musculares/Tono muscular • Receptores sensoriales: Informan sobre: tensión, presión, longitud, nocicepción. Los que registran la actividad contráctil(neuromuscular): HUSO MUSCULAR Y EL ORGANO TENDINOSO DE GOLGI.

11. Huso Neuromuscular

12. Conecciones del Golgi • Cuando el músculo se contrae, el tendón se estira. Estimula el Golgi. Mediante las fibras Ib produce relajación músculo agonista y activación de los antagonistas. • Las coneccionesIb se hacen mediante interneuronas. • Las conecciones inhibitorias son mas fuertes sobre los sistemas de control extensor. • Sistema especializado de medición de tensión muscular

14. Comparativo • HUSO MUSCULAR: paralelo a las fibras. Informa sobre la longitud muscular. • Fibras intrafusales. Inervadas tanto por el sistema gamma y beta. • (extrafusal: alfa). • O. T. GOLGI: -En serie con las fibras. Informa sobre la tensión Muscular. -en serie en la unión músculotendinosa. -fibras Ib

15. Circuitos neuronales que participan del reflejo miotático • Fibras Ia hacen contacto monosinápticoexcitatorio con las motoneuronas alfa • Fibras Ia hacen contacto con interneuronas inhibitorias=inhiben a las alfam. de los antagonistas(inervación recíproca). • Renshaw. Activada por la alfam.

16. Función de ambos reflejos • Homeostasis neuromuscular(alfa, beta, gamma) • Las motoneuronas alfa y gamma: bajo el control de las vías motoras descendentes corticoespinales. • Mediante el proceso de coactivación alfa-gamma: son estimuladas por vías descendentes durante el movimiento. Simultáneamente a las motoneuronas beta

17. HUSO VS. GOLGI • Descarga en reposo • Descarga ante el estiramiento(máxima descarga) • Descargas fibras Ia y II • Descarga en contracción(máxima descarga) • Descarga ante el estiramiento(menor descarga) • Descargas fibras Ib

18. RENSHAW

19. Renshaw • Feedback: inhibición por retroalimentación a las alfamotoneuronas. • Feedforward: inhibición anterógrada a las motoneuronas circundantes. • Inhibe a la interneurona inhibitoria del antagonista estimulada por Ia. • Sinapsa con el haz espinocerebeloso ventral para informar la actividad a centros superiores.

20. Influencia de haces superiorescontrol motor

21. Retroalimentación(fedback-fedforward)

22. Sistema de retroalimentación • Permite que se provea de información durante todo el desarrollo del movimiento. • La co-activación constituye un ejemplo de sistema de retroalimentación • Sistema servoasistidos: sistema controlado por retroalimentación.

23. PROGRAMA DE AJUSTE POSTURAL • RESIDENTE EN EL TRONCO ENCEFÁLICO. • RESPUESTAS ADECUADAS AL OBJETIVO PROPUESTO. • SE REALIZAN AJUSTES CONTÍNUAMENTE QUE LA REFINAN Y OPTIMIZAN. • RELACION DE ESTABILIDAD POSTURAL/CENTRO g/BASE DE SUSTENTACIÓN

24. INTEGRACIÓN DE: • VISIÓN • POSICION DE LA CABEZA • PROPIOCEPCION • EXTEROCEPCION EL SISTEMA NERVIOSO ELABORA UN PROGRAMA POSTURAL ANTICIPADO ADECUADO AL MOVIMIENTO MEDIANTE RESPUESTAS AUTOMÁTICAS DE AJUSTE (cadenas de reflejos sensoriales)

25. Relaciones posturales • Reflejos propioceptivos musculares distales (pies y pantorrillas) • Exteroceptores: fascia plantar • Reflejos tónicos del cuello • Reflejos vestibuloespinales(balanceo de la cabeza) • Receptores visuales: variaciones del plano-horizonte

26. Tono y postura: influencias descendentes principales • Reticuloespinales: inervan las motoneuronas alfa y gamma. • Vestibuloespinales: excitatorias de ajuste. • Cerebelosas: inhibitorio del núcleo vestibular lateral(rubroespinales).

28. Aparato vestibular • Fundamental en la coordianción de las respuestas motoras, los movimientos oculares, el tono y la postura. • Coordinación de movimientos de cabeza y cuello • Fijar la mirada en un objetivo en el espacio • Detección de la posición y el movimiento de la cabeza en el espacio.

29. Movimiento Fases: • Identificación del objetivo del acto motor(motivación) • Diseño de un plan motor • Ajustes del plan de acción coordinado por las vías descendentes motoras sobre las motoneuronas espinales.

30. Fases Gobernados por: -corteza motora primaria -corteza premotora -área motora suplementaria -corteza parietal posterior

31. Modelo predictivo interno de control motor Planificación motora: En el SNC existen redes neuronales con representaciones de las propiedades físicas del aparato locomator. Utilizadas para proveer los comandos motores en forma predictiva.

32. Secuencia de aprendizaje • A partir de un objetivo. • Reconocimiento del sistema interno anatomofuncional (información sensorial real) • Prueba y error: 1-coactivación. 2-contracción de agonistas y relajación antagonista.3-repetición=velocidad de ejecución. Gesto específico.

33. La corteza motora primaria responsable de la ejecución del movimiento • Recibe información de: 1-periferia desde tálamo o áreas somatosensoriales primarias a la corteza motora y premotora.2-cerebelo a corteza motora y premotora.3-ganglios basales al área motora suplementaria.

34. Influye sobre: • Las motoneuronas alfa • Las motoneuronas alfa y beta • Interneuronas • Sistemas descendentes del tronco encefálico: control del movimiento, tono y postura.

35. Reflejo transcortical • Dos niveles de control reflejo e intensidad de respuesta: 1-Medular: mediado por reflejos de estiramiento y tensión 2-Cortical: mediado por el reflejo transcortical. Desarrollo de vías en paralelo de control motor no corticales que actúan en situaciones de dificultad.

36. Corteza motora secundaria • Encargada del plan de acción que precede a la ejecución realizada por corteza. • El área motora suplementaria realiza: 1-un programa de ejecución(secuencia de movimientos).2-un programa postural. comprende ajustes posturales para la ejecución de los movimientos (génesis de movimientos con marco de referencia intrapersonal).

37. Corteza premotora • Actúa: en los movimeintos de proyección de los miembros bajo guía sensorial, visual o táctil(movimientos en función al espacio extrapersonal)

38. Corteza parietal posterior • Provee información sobre el blanco táctil o visual del movimiento.

39. La corteza cerebral se organiza en Patrones de organización modular • Organización modular: “Procesado en paralelo” por distribución, donde los diferentes centros transforman la información compleja que reciben y la transmiten. Hay combinación de elementos sensoriales y motores, una difusa interfase entre “lo sensorial” y “lo motor”.

40. Control motor • Circuitos Retroalimentación positiva Respuestas amplificadas Módulos en paralelo Sistema eficiente

43. Reflejo Miotático y Reflejo Miotático Inverso

46. SISTEMA VESTIBULAR PROPIOCEPTIVO

48. RECEPTORES • Terminaciones libres no encapsuladas: piel, capsula, aponeurosis, ligamentos, cápsulas articulares, tendones, periostio, pericondrio, músculos (influencia en tacto y dolor). • Corpúsculos de Meissner: en las papilas dérmicas de la piel(sensibles al tacto). • Corpúsculos de Pacini. En dermis, tejido subcutáneo, ligamentos, cápsulas articulares, pleura y genitales externos. Resppnden a la presión, tensión, vibración. • Los corpúsculos articulares de Ruffini, situados en las inserciones capsuloligamentarias y en el periostio, proporcionan información sobre la posición articular, la dirección y velocidad del movimiento. • Huso NM: En el músculo esquelético (en la inserción tendinosa). Inervados por el sistema GAMMA y ALFA (Sistema Piramidal y Extrapiramidal). La Información sensitiva propioceptiva al SNC sobre actividad muscular. • Husos Neurotendinosos: Sensibles a la tensión tendinosa. Relacionados al tono muscular.

49. Base Bibliográfica • Neurociencia aplicada sus fundamentos Cardinali Panamericana 2007.