Micosis subcutaneas
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MICOSIS SUBCUTANEAS. Son micosis profundas y localizadas. Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos inoculantes que comprometen la epidermis, dermis,tejido celular subcutáneo y a veces músculo y hueso. ESPOROTRICOSIS MICETOMAS CROMOMICOSIS. CROMOMICOSIS.

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MICOSIS SUBCUTANEAS

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Micosis subcutaneas

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

MICOSIS SUBCUTANEAS

Son micosis profundas y localizadas.

Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos inoculantes que comprometen la epidermis, dermis,tejido celular subcutáneo y a veces músculo y hueso.

ESPOROTRICOSIS MICETOMAS CROMOMICOSIS


Cromomicosis

CROMOMICOSIS

  • Micosis crónica, que compromete epidermis, dermis e hipodermis.

  • Caracterizada por lesiones verrucosas en hospederos inmunocompetentes.

  • Diseminan por contigüidad.

  • Ocasionada por hongos filamentosos tabicados y pigmentados de la familia DEMATIACEA.

  • NO se transmite por contagio interhumano.

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Cromomicosis1

CROMOMICOSIS:

  • Agentes etiológicos: Fonsecae pedrosoi, Cladosporium carrioni, Phialophora verrucosa.

  • Epidemiología: Misiones, Corrientes, Chaco, Santiago del Estero , Salta , Jujuy.

  • Predominan en el sexo masculino entre 20 a 60 años, trabajadores rurales.

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Cromomicosis2

CROMOMICOSIS

  • Ingresa por microtraumatismos cutáneos

  • Localizaciones: Pie, pierna, manos, brazos, tronco,etc.

  • Dermatitis verrugosa crónica localizada.

  • Tiende a la recidiva.

  • Formas clínicas: papular, nodular, verrucosa.

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Micosis subcutaneas

CROMOMICOSIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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Micosis subcutaneas

CROMOMICOSIS

DIAGNÓSTICO

TOMA DE MUESTRA

Escarificaciones o biopsias quirúrgicas

TRANSPORTE

1) frasco con solución fisiológica

2) otro en formol

EXAMEN DIRECTO FRESCO

Observación de la muestra procesada

con HOK 40%

Detectar la presencia de

elementos esféricos de pared gruesa

y pigmentada

Denominados cuerpos esclerotales

o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????)

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Micosis subcutaneas

CROMOMICOSIS

CUADRO HISTOPATOLÓGICO

DE LAS LESIONES

Hiperqueratosis

Hiperplasia

pseudoepiteliomatosa

Con microabcesos

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Micosis subcutaneas

CROMOMICOSIS

  • CULTIVOS:En Agar Sabouraud y se incuba a 28°C durante 15 a 21 días.Se identifican por su tipo de fructificación asexuada:Tipo Phialophora

    Tipo Cladosporium

    Tipos Rhinocladiella

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Esporotricosis

ESPOROTRICOSIS

  • Micosis subaguda ó crónica del hombre y producida por un hongo dimórfico:

    Sporothrix schenkii.

  • En Argentina: Santa Fé , Corrientes, Pcia. de Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones, Tucumán , Salta.

  • Afecta a trabajadores rurales, floricultores, cazadores de mulitas, a ambos sexos entre

    15 y 60 años.

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Esporotricosis cl nica

Esporotricosis: Clínica:

  • Inoculación de las microconidias de traumatismos cutáneos. El hongo al penetrar en la dermis se transforma a su fase levaduriforme.

  • Formas linfangíticas: que siguen los trayectos cutáneos.

  • Formas fijas: nódulos ó úlceras

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Formas linfang tica y fija

Formas Linfangítica y fija

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Micosis subcutaneas

ESPOROTRICOSIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

PRUEBA CUTÁNEA (+)

Nódulos o úlceras en las formas fijas

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Micosis subcutaneas

ESPOROTRICOSIS

DIAGNÓSTICO

TOMA DE MUESTRA

PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.

EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIÓN DE GIEMSA

La presencia de levaduras

en forma de

cigarro o naviculares

(muy escasos, difíciles de ver)

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Micosis subcutaneas

ESPOROTRICOSIS

CUADRO HISTOPATOLÓGICO

Es frecuente la presencia

de cuerpos asteroides

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Micosis subcutaneas

ESPOROTRICOSIS

DIAGNÓSTICO INDIRECTO

SEROLOGÍA

DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA

INMUNODIFUSIÓN

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Esporotricosis1

Esporotricosis:

  • Cultivos:

  • Agar Sabouraud a 28 °: Microscopía:

  • Micelio hialino tabicado con un esporóforo de donde salen varias microconidias dispuestas en forma de margarita.

  • A 37° : levaduras en forma de cigarro.

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Macrocultivo y microcultivo de sporotrix schenkii

Macrocultivo y Microcultivo de Sporotrix schenkii

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Micetomas maduromic ticos

MICETOMAS MADUROMICÓTICOS

  • Definición: son lesiones tumorales de consistencia duro-leñosa que se reblandecen y fistulizan expontáneamente por donde drena material seropurulento con granos.

  • Granos negros ó blancos son microcolonias del hongo rodeados de la respuesta celular del hospedero.

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Micetomas maduromic ticos1

Micetomas maduromicóticos

  • MICETOMAS A GRANOS BLANCOS:

  • Agentes etiológicos:

  • Pseudallescheria boydii( Scedosporiun apiospermum) Fusarium spp. Aspergillus spp. Acremonium spp.

  • MICETOMA A GRANOS NEGROS:

  • Madurella grisea, Madurella micetomatis

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Micetomas maduromic ticos2

Micetomas maduromicóticos

  • Vías de infección: Inoculación por traumatismos cutáneos. Trabajadores rurales.

  • Clínica: tumoraciones que deforman la región afectada. Compromiso de piel, tejido subcutáneo, músculo y huesos. No hay compromiso del tejido vascular ni nervios.

  • Evolución:Crónica: Años.

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Micetomas cl nica

Micetomas:clínica:

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Micetomas diagn stico

MICETOMAS: diagnóstico:

  • Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.

  • Ex.directo: Observación de los granos para visualizar los micelios hialinos ó pardos.

  • Cultivos: en Sabouraud a 28°

  • Desarrollo de fructificación asexuada que identifica género y especie.

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Micosis subcutaneas

MICETOMA MADUROMICOTICOS

ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS

Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica

El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico

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Micosis subcutaneas

MICETOMA MADUROMICOTICOS

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Micosis subcutaneas

MICETOMA

MADURO

MICOTICOS

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Micosis subcutaneas

MICETOMA MADUROMICOTICOS

CULTIVOS

Sabouraud a 28ºC desarrollo de colonias a los 21- 30 días

Micromorfología: desarrollo de fructificación asexuada que

identifica género y especie

Fusarium

Scedosporium apiospermun

Acremonium

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Micosis subcutaneas

R I N O S P O R I D I O S I S

ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS

nasal, conjuntival, faríngea, laríngea y vaginal

del hombre y los animales

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Micosis subcutaneas

R I N O S P O R I D I O S I S

A G E N T E E T I O L Ó G I C O

Rhinosporidium seeberii

descubierto por Guillermo Seeber

No se conoce su fase saprofítica

Nunca se lo aisló de

la naturaleza

Su ubicación en el Reino Fungi esta actualmente en discusión

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Micosis subcutaneas

R I N O S P O R I D I O S I S

DIAGNÓSTICO

EXAMEN DIRECTO

Toma de muestra

Extirpación del pólipo

En improntas o en estudios histopatológico del material

Se observan elementos esféricos de 200  - 300 de diámetro con endosporulación (esporangios???)

En monocapas de células tumorales solo desarrollan las esférulas (muy dificil)

CULTIVOS

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