Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis
Download
1 / 17

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis - PowerPoint PPT Presentation


  • 317 Views
  • Uploaded on

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis. Anna Strezeva Anna Vesselova. Sissejuhatus. Kroonilist viirusvastast ravi vajavad Krooniline viiruslik hepatiit C ja B HIV Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis' - matia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

Anna Strezeva

Anna Vesselova


Sissejuhatus
Sissejuhatus hambaravis

  • Kroonilist viirusvastast ravi vajavad

    • Krooniline viiruslik hepatiit C ja B

    • HIV

  • Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

    • Nii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi, mida on hambaarstil oluline silmas pidada...

    • Neil haigustel on tänapäeval kujunenud epideemiline iseloom, mistõttu iga hambaarst kohtub kindlasti oma praktikas sellise patsiendiga...

    • Iga kaheteistkümnes inimene maailmas on haigestunud kroonilisse B- või C-hepatiiti

    • Eestis võib tänapäeval olla üle 10 000 HIVi nakatunud inimese. Paljud neist seda ise ei teagi...


Hcv hbv avaldumised suu nes
HCV, HBV hambaravisavaldumisedsuuõõnes

Hepatiit mõjutab mitte ainult maksa kuid ka ekstrahepaatilisi kudesid – liigeseid, lihaseid, närvisüsteemi, gastrointestinaal trakti ja nahka.

  • Limaskestade kollasus

  • Hemostaasi probleemid

  • Petehhiad

  • Gingiviit ja veritsemine

  • Heiliidid

  • Sile ja atroofiline keel

  • Foetor hepaticus

  • Periodontaalsed kahjustused


Hcv hbv avaldumised suu nes1
HCV, HBV avaldumised suuõõnes hambaravis

Kõige sagedamini esinevad:

  • Kserostoomia

  • Sjörgeni laadne sündroom

  • Sialodeniit

  • Lichen planus


Mida hambaarst peab arvestama
Mida hambaarst peab arvestama hambaravis

  • Pikenenud veritsusaeg

  • Muutused ravimite metabolismis

    Tuleb kindlasti vältida:

    • Eritromütsiin

    • Metronidasool

    • Tetratsükliinid

  • NSAID-id

  • Lokaalanasteetikumid



Keelatud ravimid
Keelatud ravimid hambaravis


Hcv ja hbv ravi ja sellest tulenevad ohud
HCV ja HBV ravi ja sellest tulenevad ohud hambaravis

  • Rekombinantne interferoon alfa-2b (HCV ravi)

    • depressioon

    • agressiivne käitumine

    • hüübimisajapikenemine

    • kontsentreerumishaired

    • emotsionaalnelabiilsus

    • gingiviit, glossiit

    • haavandilinestomatiit

    • trombotsütopeenia


Ravimitest tulenevad ohud
Ravimitest tulenevad ohud hambaravis

  • Ribaviriin (HCV ravi)

    • depressioon

    • enesetapumõtted

    • aneemia

    • südameisheemiatõveägenemised

    • kerge leukopeeniajatrombotsütopeenia

    • hammastejaparodondikahjustused

    • suukuivus

    • oksendamine


Ravimitest tulenevad ohud1
Ravimitest tulenevad ohud hambaravis

  • Lamivudiin ( krooniline HBV ravi)

    • halbenesetunne,väsimus

    • hingamisteedeinfektsioonid

    • kõhuvalu, iiveldus, oksendaminejakõhulahtisus

  • koostoimedteisteravimitegaon ebatõenäolised.


Meeldetuletuseks mis on hiv
Meeldetuletuseks - Mis on HIV? hambaravis

  • Retroviirus

  • ründab Th-4, makrofaage, dendriitrakke

  • CD4 langus alla 200 / mm3, viiruse hulk üle 3000 koopia/ml

  • Oportunistlikud infektsioonid 30-80% patsientidest

  • Seeninfektsioonid:

    • Kandidoos

    • Krüptokokkoos

    • Histoplasmoos

    • Aspergilloos

  • Viirusinfektsioonid

    • HSV

    • Suu karvane leukoplaakia

    • HPV

    • CMV

  • Bakteriaalsed infektsioonid

    • ANUG

    • Süüfilis

    • Tuberkuloos

  • Neoplasmad:

    • Kaposi sarkoom

    • Non-Hodgin’i lümfoom

  • Muud häired:

    • Kserostoomia

    • Parootise düsfuntsioon


Haart
HAART hambaravis

  • Highly Active Antiretroviral Therapy

  • Uue ajastu ravi HIViga võitlemisel

  • Viiruse hulk veres Th-rakkude hulk

  • HIV progresseerumine pidurdub

  • Eluiga pikeneb

  • Enam kui 30 erinevat ravimit järgmistest klassidest:

    • Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

    • Fusiooni inhibiitorid

    • Integraasi inhibiitorid

    • Proteaasi inhibiitorid

  • ravis kasutatakse korraga kolme erineva mehhanismiga ravimit


Haart ravi positiivsed toimed suu nes
HAART ravi positiivsed hambaravistoimed suuõõnes

  • Oportunistlike infektsioonide riski 

    10-40%

  • Kandidoosi sageduse 50%

    (proteaasi inhibiitorite pärssiv toime kandidale)

  • Kaposi sarkoomi, ANUGI, karvase leukoplaakia 


  • Luuüdi supressioonist tingitud suulimaskesta hambaravis

    haavandid

  • Kserostoomia

  • Mukosiit

  • Hüperpigmintatsioon

  • EM

  • Lame lihhen

  • Heliidid

  • Maitsemeele muutused

  • Perioraalne paresteesia

  • Parotise lipomatoossülje hulga langus  kaaries

  • HSV, HPV sagenemine

  • Papilloomid, kondüloomid, suuõõne kasvajad


Kokkuv te
Kokkuvõte hambaravis

  • HCV ja HBV – on raske eristada, kas tekkivad tervisemuutused tulenevad haigusest enesest või kroonilisest ravimite kasutamisest.

    • kesknärvisüsteemi häired

  • HIVi puhul on samuti palju ilminguid, mis tulenevad nii ravimitest kui ka haigusest enesest.

    • süljenäärmete muutused ja kaaries

  • Kroonilise viirusvastase ravi mõju patsiendi suuõõne tervisele vajab veel täpsemaid uuringuid...


Kasutatud kirjandus
Kasutatud kirjandus hambaravis

  • Hepatitis B and Hepatitis C Virus Infections, 2001, Craig S. Miller, DMD, MS

  • ORAL MANIFESTATIONS IN LIVER DISEASES, 2011, Rodica Ghiuru, D.Munteanu, Irina Cotea

  • Dental considerations in patients with liver disease, 2011, Marta Cruz-Pamplona 1, María Margaix-Muñoz 1, Maria Gracia Sarrión-Pérez 1

  • Current Oral Manifestations of HIV Infection, 2001, Mahvash Navazesh, DMD

  • Oral Manifestations of HIV/AIDS in the HAART Era, David A. Reznik, D.D.S, Christine O’Daniels, RN-BC

  • Highly active antiretroviral therapy and its oral manifestations in HIV patients, 2009, Pratanporn Arirachakaran D.D.S., Grad. Dip. in Clin. Sc. (Oral Medicine), Ph.D.


ad