Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis PowerPoint PPT Presentation


  • 266 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis. Anna Strezeva Anna Vesselova. Sissejuhatus. Kroonilist viirusvastast ravi vajavad Krooniline viiruslik hepatiit C ja B HIV Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

Download Presentation

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

Anna Strezeva

Anna Vesselova


Sissejuhatus

  • Kroonilist viirusvastast ravi vajavad

    • Krooniline viiruslik hepatiit C ja B

    • HIV

  • Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

    • Nii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi, mida on hambaarstil oluline silmas pidada...

    • Neil haigustel on tänapäeval kujunenud epideemiline iseloom, mistõttu iga hambaarst kohtub kindlasti oma praktikas sellise patsiendiga...

    • Iga kaheteistkümnes inimene maailmas on haigestunud kroonilisse B- või C-hepatiiti

    • Eestis võib tänapäeval olla üle 10 000 HIVi nakatunud inimese. Paljud neist seda ise ei teagi...


HCV, HBV avaldumisedsuuõõnes

Hepatiit mõjutab mitte ainult maksa kuid ka ekstrahepaatilisi kudesid – liigeseid, lihaseid, närvisüsteemi, gastrointestinaal trakti ja nahka.

  • Limaskestade kollasus

  • Hemostaasi probleemid

  • Petehhiad

  • Gingiviit ja veritsemine

  • Heiliidid

  • Sile ja atroofiline keel

  • Foetor hepaticus

  • Periodontaalsed kahjustused


HCV, HBV avaldumised suuõõnes

Kõige sagedamini esinevad:

  • Kserostoomia

  • Sjörgeni laadne sündroom

  • Sialodeniit

  • Lichen planus


Mida hambaarst peab arvestama

  • Pikenenud veritsusaeg

  • Muutused ravimite metabolismis

    Tuleb kindlasti vältida:

    • Eritromütsiin

    • Metronidasool

    • Tetratsükliinid

  • NSAID-id

  • Lokaalanasteetikumid


Ravimid, mis metaboliseeruvad maksas


Keelatud ravimid


HCV ja HBV ravi ja sellest tulenevad ohud

  • Rekombinantne interferoon alfa-2b (HCV ravi)

    • depressioon

    • agressiivne käitumine

    • hüübimisajapikenemine

    • kontsentreerumishaired

    • emotsionaalnelabiilsus

    • gingiviit, glossiit

    • haavandilinestomatiit

    • trombotsütopeenia


Ravimitest tulenevad ohud

  • Ribaviriin (HCV ravi)

    • depressioon

    • enesetapumõtted

    • aneemia

    • südameisheemiatõveägenemised

    • kerge leukopeeniajatrombotsütopeenia

    • hammastejaparodondikahjustused

    • suukuivus

    • oksendamine


Ravimitest tulenevad ohud

  • Lamivudiin ( krooniline HBV ravi)

    • halbenesetunne,väsimus

    • hingamisteedeinfektsioonid

    • kõhuvalu, iiveldus, oksendaminejakõhulahtisus

  • koostoimedteisteravimitegaon ebatõenäolised.


Meeldetuletuseks - Mis on HIV?

  • Retroviirus

  • ründab Th-4, makrofaage, dendriitrakke

  • CD4 langus alla 200 / mm3, viiruse hulk üle 3000 koopia/ml

  • Oportunistlikud infektsioonid 30-80% patsientidest

  • Seeninfektsioonid:

    • Kandidoos

    • Krüptokokkoos

    • Histoplasmoos

    • Aspergilloos

  • Viirusinfektsioonid

    • HSV

    • Suu karvane leukoplaakia

    • HPV

    • CMV

  • Bakteriaalsed infektsioonid

    • ANUG

    • Süüfilis

    • Tuberkuloos

  • Neoplasmad:

    • Kaposi sarkoom

    • Non-Hodgin’i lümfoom

  • Muud häired:

    • Kserostoomia

    • Parootise düsfuntsioon


HAART

  • Highly Active Antiretroviral Therapy

  • Uue ajastu ravi HIViga võitlemisel

  • Viiruse hulk veres Th-rakkude hulk

  • HIV progresseerumine pidurdub

  • Eluiga pikeneb

  • Enam kui 30 erinevat ravimit järgmistest klassidest:

    • Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

    • Fusiooni inhibiitorid

    • Integraasi inhibiitorid

    • Proteaasi inhibiitorid

  • ravis kasutatakse korraga kolme erineva mehhanismiga ravimit


HAART ravi positiivsed toimed suuõõnes

  • Oportunistlike infektsioonide riski 

    10-40%

  • Kandidoosi sageduse 50%

    (proteaasi inhibiitorite pärssiv toime kandidale)

  • Kaposi sarkoomi, ANUGI, karvase leukoplaakia 


  • Luuüdi supressioonist tingitud suulimaskesta

    haavandid

  • Kserostoomia

  • Mukosiit

  • Hüperpigmintatsioon

  • EM

  • Lame lihhen

  • Heliidid

  • Maitsemeele muutused

  • Perioraalne paresteesia

  • Parotise lipomatoossülje hulga langus  kaaries

  • HSV, HPV sagenemine

  • Papilloomid, kondüloomid, suuõõne kasvajad


Kokkuvõte

  • HCV ja HBV – on raske eristada, kas tekkivad tervisemuutused tulenevad haigusest enesest või kroonilisest ravimite kasutamisest.

    • kesknärvisüsteemi häired

  • HIVi puhul on samuti palju ilminguid, mis tulenevad nii ravimitest kui ka haigusest enesest.

    • süljenäärmete muutused ja kaaries

  • Kroonilise viirusvastase ravi mõju patsiendi suuõõne tervisele vajab veel täpsemaid uuringuid...


Kasutatud kirjandus

  • Hepatitis B and Hepatitis C Virus Infections, 2001, Craig S. Miller, DMD, MS

  • ORAL MANIFESTATIONS IN LIVER DISEASES, 2011, Rodica Ghiuru, D.Munteanu, Irina Cotea

  • Dental considerations in patients with liver disease, 2011, Marta Cruz-Pamplona 1, María Margaix-Muñoz 1, Maria Gracia Sarrión-Pérez 1

  • Current Oral Manifestations of HIV Infection, 2001, Mahvash Navazesh, DMD

  • Oral Manifestations of HIV/AIDS in the HAART Era, David A. Reznik, D.D.S, Christine O’Daniels, RN-BC

  • Highly active antiretroviral therapy and its oral manifestations in HIV patients, 2009, Pratanporn Arirachakaran D.D.S., Grad. Dip. in Clin. Sc. (Oral Medicine), Ph.D.


  • Login