cat 06 01 2005
Download
Skip this Video
Download Presentation
CAT 06-01-2005

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 12

CAT 06-01-2005 - PowerPoint PPT Presentation


  • 98 Views
  • Uploaded on

CAT 06-01-2005. Véronique Hornikx. Achtergrond 1. Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! 50% strokes bij patiënt > 75 jaar OAC werkt beter dan aspirine Toch krijgen slechts 50% OAC: Verhoogd bloedingsrisico moeizame dosering. Achtergrond.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' CAT 06-01-2005' - marvin-salas


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
cat 06 01 2005

CAT 06-01-2005

Véronique Hornikx

achtergrond 1
Achtergrond 1
  • Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%!
  • 50% strokes bij patiënt > 75 jaar
  • OAC werkt beter dan aspirine
  • Toch krijgen slechts 50% OAC:
    • Verhoogd bloedingsrisico
    • moeizame dosering
achtergrond
Achtergrond
  • Vaak oudere patiënt met ischaemisch CVA obv atriumfibrilleren.
  • Steeds opnieuw afweging wel of geen orale anticoagulantia ivm verhoogd risico op bloedingscomplicaties
  • Evidence?
vraagstelling
Vraagstelling:

Welke factoren verhogen het risico op bloedingscomplicaties bij orale anticoagulantia bij een patiënt met een ischemisch CVA en atriumfibrilleren?

slide5
PICO
  • P: Patiënt met ischaemisch CVA en atriumfibrilleren
  • I: Orale anticoagulantia
  • C: Aspirine
  • O: Bloedingscomplicaties
zoekopdracht
Zoekopdracht
  • "Cerebrovascular Accident/prevention and control"[MeSH] AND "Atrial Fibrillation/drug therapy"[MeSH] AND "Anticoagulants/adverse effects"[MeSH]
  • Limits: Review, English
  • 10 artikelen; 3 bruikbaar, alleen abstracts
  • Geen limits: 31 artikelen, 6 bruikbaar, 1 vindbaar
slide7

Merli G, Weitz HH: “The decision to anticoagulate: assessing whether benefits outweigh the risks for patients with atrial fibrillation” Clin Cardiol. 2004 Jun;27(6):313-20.

  • Verhoogd bloedingsrisico bij overdosering OAC en bij “bepaalde neurologische aandoeningen”  bij de laatste groep geen OAC
  • Toekomst: orale directe trombine-inhibitoren (ximelagatran) misschien veiligere en voldoende werkzame antistolling bij risicopatiënten
slide8
Pengo V. :“Oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation”; Semin Vasc Med. 2003 Aug;3(3):333-8
  • Atriumfibrilleren + 1 andere sterke risicofactor voor stroke = indicatie OAC
  • Leeftijd > 75 jaar is sterke risicofactor voor zowel stroke als bloeding
  • Bij deze patiëntengroep indicatie voor OAC op individuele basis vaststellen
slide9

Abdelhafiz AH; “A review of anticoagulation with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation” Clin Ther. 2001 Oct;23(10):1628-36.

  • Klinische trials goed geselecteerde en vaak jongere patiënten dan gemiddelde populatie; lijkt wel generaliseerbaar
  • Indicatie OAC afhankelijk van individuele stroke-risico
  • Bij oudere patiënt is stroke-risico nog steeds hoger dan bloedingsrisico: toch OAC
slide10

Man-Son-Hing M, Laupacis A. “Anticoagulant-related bleeding in older persons with atrial fibrillation: physicians\' fears often unfounded.” Arch Intern Med. 2003 Jul 14;163(13):1580-6.

  • Artsen vaak ongegronde redenen om geen anticoagulantia te geven: VG van gastrointestinale bloeding, valrisico, oudere leeftijd, onzekerheid over compliantie
  • Belangrijkste inschatting is die van het risico op stroke!
slide11
Rozzini R, Sabatini T, Bellelli G, Trabucchi M. “Anticoagulation of older patients.” Age Ageing. 2000Sep;29(5):457-8
  • Editorial
  • Verhoogd bloedingsrisico bij oudere patiënt: algehele zwakte, slechte mobiliteit, vergeetachtigheid, slechte compliance
  • Stroke-risico belangrijkste indicatie OAC, niet valrisico
  • Overdosering belangrijkste oorzaak bloedingscomplicaties
conclusie
Conclusie
  • Risico op bloeding verhoogd bij oudere patiënt, echter risico op stroke ook
  • Belangrijkste oorzaak voor verhoogd bloedingsrisico is overdosering
  • Overige oorzaken van verhoogd risico lijken onvoldoende argument te zijn om tegen OAC te kiezen; dit is echter geen definitieve uitspraak!
ad