1 / 29

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESPAÑA

Instituto Nacional Estadística. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESPAÑA. En 1995 causó 37.688 muertes. (11 % de todas las defunciones) Sujetos de más de 45 años, una de las principales causas de morbi-mortalidad. FISIOLOGÍA. Normofuncionamiento: Equilibrio entre demandas y ofertas.

marvela
Download Presentation

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESPAÑA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Instituto Nacional Estadística CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN ESPAÑA • En 1995 causó 37.688 muertes. (11 % de todas las defunciones) • Sujetos de más de 45 años, una de las principales causas de morbi-mortalidad.

  2. FISIOLOGÍA Normofuncionamiento: Equilibrio entre demandas y ofertas.

  3. FISIOPATOLOGÍA Desequilibrio: Hipoxia miocárdica. (Insuficiencia coronaria)

  4. FORMAS CLÍNICAS • Isquemia silente. • Angina de pecho. • Infarto de miocardio. • Insuficiencia cardiaca. • Arritmias. • Muerte súbita. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

  5. IAM Necrosis celular.

  6. IAM: ETILOGÍA • 90 % : Arteriosclerosis coronaria complicada (Trombosis sobre placa fisurada) • 10 % : IAM sin arteriosclerosis Coronaritis Espasmo Embolias Síndrome X T. Hemorrágicos Estenosis Ao A. Congénitas MHO Traumatismos Anemia, hipoxemia, shock Disección Ao ¿Irradiación mediastínica?

  7. ARTERIOSCLEROSIS CORONARIAEvolución anatomopatológica • Estría grasa • Placa de ateroma • Placa complicada Hemorragia Trombosis

  8. ARTERIOSCLEROSIS CORONARIA La trombosis de la placa, depende de sus características anatomopatológicas.

  9. Diagnóstico clínico IAM • Antecedentes. • Dolor: • - Localización. • - Intensidad. • - Irradiación. • - Síntomas acompañantes. • Exploración.

  10. Diagnóstico electrocardiográfico IAM

  11. Diagnóstico topográfico. 1.- Anterior. 2.- Lateral alto. 3.- Lateral bajo. 4.- Inferior o diafragmático. 5.- Posterior. 6.- Ventrículo derecho. IAM: ECG

  12. Diagnóstico topográfico: IAM inferior IAM: ECG

  13. IAM: Analítica. • Enzimas: • - CPK-MB • - CPK • - GOT • - LDH • Mioglobina • Troponinas cardiacas. • Otras alteraciones: • - Hiperglucemia. • - Leucocitosis.

  14. Otras técnicas de diagnóstico. IAM • Ecocardiografía. • Pirofosfato de tecnecio. • Etc.

  15. IAM: Tratamiento • Reducir la zona de necrosis. - Diagnóstico precoz. - Tº. Precoz. • Tratar las complicaciones. Ofertas Demandas

  16. Medio extrahospitalario. IAM: Tratamiento • Diagnóstico rápido • Cafinitrina sublingual • Aspirina • Analgesia IV • Traslado al hospital

  17. IAM: Llegada a urgencias. • Enfermo preferente. (Emergencia médica) • Misión ATS y médico. • Tº inmediato si : - Dolor - Nauseas, vómitos - Bradicardia – hipotensión - FV • Evacuación con monitor - desfibrilador

  18. IAM: Tratamiento Unidad Coronaria. • Monitorización • Tratamiento inmediato si: - Dolor, vómitos, bradicardia-hipotensión - Hipertensión - Arritmias • Medidas generales • Valorar trombolisis. Valorar ACTP • Antiagregantes y otros fármacos • Vigilar complicaciones

  19. IAM: TROMBOLISIS • Método sencillo que reduce significativamente la mortalidad. • Tras la oclusión arterial, la necrosis se extiende de endocardio a epicardio y se completa entre 4 a 12 horas. Los trombolíticos activando el plasminógeno, lisan total o parcialmente el trombo en un 75 % de las ocasiones, consiguiendo interrumpir o limitar la necrosis. Debe evitarse la reoclusión (antiagregación, anticoagulación).

  20. IAM Y TROMBOLISISRELACIÓN TIEMPO-BENEFICIO LATE: Ligera pero significativa mejoría de la mortalidad entre las 6 - 12 horas.

  21. IAM: Tratamiento. Antiagregantes, anticoagulantes Ofertas

  22. IAM y ACTP PRIMARIA • De primera intención • Indicación: trombolisis contraindicada • Procedimiento: balón hinchable (romper) • Efectividad 90 % y pocas complicaciones • Evitar reoclusión: Stent y fármacos • Inconveniente: infraestructura

  23. IAM: Tº Intervencionista

  24. IAM NO COMPLICADOManejo tras la fase aguda • Mover, educar, medicar • Estratificar riesgo (pronóstico) - Ecocardiograma - Ergometría: - ttº médico + Coronariografía • Rehabilitación. Valoración periódica

  25. Angina. Reinfarto • Arritmias • Mecánicas IAM: Complicaciones

  26. Isquemia recurrente ANGINA POST-IAM Tº farmacológico intensivo con nuevos antiagregantes y anticoagulación No cede Cede Coronariografía urgente Coronariografía preferente

  27. IAM: Arritmias mas frecuentes

  28. IAM: Complicaciones mecánicas

  29. ANGINA INESTABLE • Tratamiento - Antiagregantes - Antiisquémicos - Anticoagulación • Control: Ergometría • No control: Coronaniografía urgente • S. Coronario agudo • Formas clínicas - Inicial - Progresiva - De reposo • Ingreso hospitalario • Reposo. O2. Tranqulizar • Seriar ECG y enzimas

More Related