1 / 22

Kliniske selvmordsrisikovurderinger

Kliniske selvmordsrisikovurderinger. Ewa Ness Fag- og kvalitetsleder Klinikk Psykisk helse og avhengighet. 2. Læringsmål i dag. Dette er de vanskeligste vurderingene vi gjør Kunne føre en samtale med pasienter om selvmordsproblematikk

marshall-best
Download Presentation

Kliniske selvmordsrisikovurderinger

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kliniske selvmordsrisikovurderinger Ewa Ness Fag- og kvalitetsleder Klinikk Psykisk helse og avhengighet

  2. 2

  3. Læringsmål i dag Dette er de vanskeligste vurderingene vi gjør Kunne føre en samtale med pasienter om selvmordsproblematikk Bli trygg på at du kan gjøre en god selvmordsrisikovurdering (SRV) og dokumentere denne Være sikker på at du gjør faglig forsvarlig arbeid Avgrense ansvaret

  4. Mål i hverdagen • Redusere selvmordsrisiko • Drive faglig forsvarlig behandling • Følge nasjonale retningslinjer • Dokumentere godt nok • Ivareta alle behandlere • Lære av feil

  5. Opplæring i SRV Kunnskap om risikofaktorer (kunnskapsbaserte) Klinisk intervju (samtaleferdigheter, kartlegging) Øvelse etter mester-svenn modellen (ferdighetstrening) Diskusjon av kasuistikker (oppøving av vurderingskompetanse) Veiledning på journal

  6. Faglig forsvarlighet • Det som er ansett som god praksis på det aktuelle området for tiden • Basert på allment aksepterte metoder • Tolkes ut fra arbeidets karakter og den konkrete situasjon i hvert enkelt tilfelle

  7. Journalen • Regulert i lover og forskrifter • journalforskriften • www.lovdata.no • Arbeidsredskap og kommunikasjon mellom behandlere • Sikre at pasientens rettigheter er oppfylt

  8. Suicidalitet • Kan ikke predikeres for enkeltpersoner • Akutt – oftest assosiert med depresjon, tidsavgrenset • Kronisk – oftest assosiert med ustabil PF, en del av personligheten

  9. Møte med pasienten • Kartlegging av risikofaktorer • Kartlegging av symptomer • Status • Vurdering av pasientens psykiske tilstand (skaff deg nok info fra komparenter/tidligere journaler) • Tiltak: Behandling +plan for oppfølging • Dokumentasjon - uten opphold!

  10. Selvmordsrisikovurdering Person Omstendighet Tidsperiode

  11. Risikofaktorer for selvmord • Aktuell trigger: • brudd/konflikt i relasjon, • sykdom, • ærekrenkelse • Psykisk lidelse: > 90 % har en psykisk lidelse • Depresjon! • Rusavhengighet

  12. Tidligere selvmordsforsøk Antall Alvorlighetsgrad: beskriv forsøket i detalj Intensjon: ønske om å dø? Gjort noe for å ikke bli funnet Impulsivitet Alene/sammen med andre Beklager overlevelse? 13

  13. Risikofaktorer for selvmord Utskriving/innleggelse siste år Selvmord i familien Alvorlig sykdom

  14. Status: spørsmål om suicidalitet Hva har skjedd idag? Har du selvmordstanker? Er tankene tilstede hele tiden/av og til? Har du selvmordsplaner og hvor konkrete er disse?

  15. Status: spørsmål om suicidalitet Har du gjort noen forberedelser? Har du tilgang på metoder (våpen, medikamenter etc) Hører du stemmer som sier at du skal ta livet av deg selv eller andre? 15

  16. Status: spørsmål om suicidalitet • Følelser: • håpløshet • agitasjon • angst • selvforakt • Dødsønske? • Avskjedsbrev? • Nettverk? • Barn?

  17. Diverse... • Bruk av begrepet «appell» • Inngå avtaler om ikke å skade seg • Tvangsinnleggelser • Trusler 17

  18. Tiltak/behandling– gjør noe med personen og situasjonen • Demping av psykisk smerte: en samtale • Medikamenter: akutt og mot grunnlidelsen, (ikke B-prep) Noe for søvnløshet/angst, antidepressiva ved depresjon • Mobilisere nettverk: kommunisere med pårørende • Ansvarliggjøring • Poliklinisk: kriseplan

  19. Dokumentasjon Bakgrunn/aktuelt kartlegges risikofaktorer: tidligere selvmordsforsøk, brudd i relasjoner, rusavhengighet Status kartlegges selvmordstanker, selvmordsplaner, hørselshallusinasjoner Vurdering: Det skal gjøres en vurdering av selvmordsfaren som omfatter person, situasjon og tidsperiode og som bygger på funn kartlagt under status Tiltak skal følge som konsekvens av vurderingen

  20. Oppsummering - individnivå Vanskelige vurderinger Mulighet for død, alvorlig skade, erstatningskrav Følg retningslinjene Dokumenter godt Drøft dine vurderinger med andre 19

  21. Oppsummering - systemnivå Obligatorisk opplæring av alle Retningslinjer Veiledning på dokumentasjon Internrevisjon av dokumentasjon Læring av tilsynssaker 21

  22. Litteratur • Walby F.A, Ness E. Selvskading på legevakt (Tidsskr Nor Legeforen 2009) • Paris J: Half in love with death. Routledge 2006 (bok)

More Related