AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEK

1. AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEK Koronária betegség: Angina pectoris, Infarktus Keringési elégtelenség: HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, tüdőembólia,diabetesz,akut hasi katasztrófa

2. WHO mortalitás 1999.100.000 lakosra jutó halálozás egyes halálokok szerint • KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI 274.77 • DAGANATOK 192.82 • ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK 150.04 • LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI 113.46 • BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43

3. AZ EREK BETEGSÉGEI - gócos elváltozások alakulnak ki az intimarétegben -érfalban lipidek, glikoproteinekből álló megvastagodások: artheroscleroticus plakkok képződnek (fibrin, trigliceridek, foszfolipidek halmozódnak fel) -az ér belsejében thrombus képződhet -az érfal elveszíti rugalmasságát és törékennyé válik

4. KORONÁRIA BETEGSÉG • A szívet ellátó artériák, a koronária erek belső falának elmeszesedése miatt szűkület ill. elzáródás alakul ki. A vérellátás csökken v. megszűnik az O2 nem jut el a szívizomzathoz. Ezt a betegséget összefoglaló néven: KORONÁRIA betegségnek nevezzük.

5. ANGINA PECTORIS • SZÍVIZOMZAT vérellátásának (érgörcs okozta) átmeneti romlása • OKA: • megerőltető munkavégzés • STRESSZ • VÉRNYOMÁS „kiugrás”

6. INFARKTUS (AMI) • Vérellátás csökkenése, nagymértékű v. hosszú ideig tart, és szívizomzatban szövetelhalás alakul ki. • OK: koszorúserekben kialakult vérrög, koronária trombózis • Vérrög -Koronária ér lumenét elzárja • ! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -koronária plasztika- koronária by-pass műtét - HAEMODINAMIKA

7. AMI kockázati tényezők • ELHÍZÁS • AKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYA • VÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGAS • DOHÁNYZÁS • STRESSZ • ÉLETVITEL • DIABETES • HIPERTÓNIA • SZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE zavarok

8. AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ JELEI ÉS TÜNETEI • TACHYCARDIA - ZSIBBADÁS • LÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉS • MELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉS • HOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁG • CSÖKKENT KONCENTRÁLÁS • TETANIA • ANGINA PECTORIS

9. ANGINA PECTORIS • ÁTMENETI aránytalanság a szívizom O2 ellátottsága és „fellépő” O2 igénye között, ez mellkasi fájdalommal jár • JELLEGE: éles, szúró, égő és nyomó • KISUGÁRZÁSA: bal oldali – substernalis, mindkét karba, állkapocsba, nyakba,hátba IDŐTARTAMA: 3 – 15 perc Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!

10. AMI TÜNETEI • MEGELŐZŐ fájdalom után-többszöri angina • KISÉRŐ fájdalommal- első angina • FÁJDALOM NÉLKÜL – Diabetes • HIRTELEN szívhalálként • SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, DYSPNOE,halálfélelem, • Filiformis - ritmustalan pulzus

11. Ellátási terv: eszméletlen beteg • ÉLETJELENSÉGEK vizsgálata • LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS • STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET • MENTŐ HÍVÁS • KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos ellenőrzése • SZ.ESETÉN: REANIMATIO

12. Ellátási terv: a beteg eszméleténél van • NYUGTASD MEG -halálfélelem oldása • MENTŐK – ROKO • FÉLIG ÜLŐ HELYZET • SZORÍTÓ RUHADARABOK – oldása • GYÓGYSZEREK – beteg saját spray, tbl. nyelve alá • ÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍN • NEM szabad enni és innia a betegnek • O2!!!!!

13. KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG • A KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , HYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZET • HBSZE: Koronária betegség miatt, a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szükségleteket, és szív nem tud eleget tenni alapvető PUMPA funkciójának. NEM tudja a nagyvérkörbe továbbítani a vért, és vér a bal kamra előtt, a tüdőben torlódik, PANG!

14. HBSZE OKA • SZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉG • HYPERTÓNIA • KORONÁRIA BETEGSÉG, INFARKTUS • SÚLYOS SZÍVRITMUSZAVAR • TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a tüdőben vizenyő keletkezik

15. HBSZE - JELEK,TÜNETEK -LÉGSZOMJ – FULLADÁS Köhögéssel járó légszomj -MELLKASI fájdalom, nyugtalanság,félelem -SZÖRCSÖLŐ – felületes légzés -RÓZSASZÍNŰ köpet -CIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉS -GYORS SZÍVMŰKÖDÉS -Vérnyomás: először emelkedik, majd esik -DYSPNOE

16. HBSZE ellátási terv • ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA • LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS • STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET • MENTŐK • KERINGÉS-LÉGZÉS megfigyelése • SZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓ

17. Heveny jobb szívfél elégtelenség • OKA: amikor a jobb kamra pumpa funkciója elégtelen, és vér a nagy-vérkörben pang, a hasi szervek, főleg a máj pangásos duzzanata alakul ki • Vizenyőképződés a lábszárakon • Tüdő artéria embolizációja – halálos!

18. TÜDŐEMBÓLIA • Véralvadás kóros megváltozása • Egy mély comb, vagy kismedencei vénában: • vérrög, trombus képződik, ez az adott végtag keringését nagymértékben rontja, mert a vénás visszafolyás akadályozott • Ezt a betegséget mélyvénás trombozisnak hívjuk

19. Tüdőembólia rizikófaktorai • ELHÍZÁS-DOHÁNYZÁS • KRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz kötöttség • COMBCSONT TÖRÉS • HASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézis • ALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULAT • VÉRALVADÁSI BETEGSÉG • FOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSE • GÉPI LÉLEGEZTETÉS

20. JELEK-TÜNETEK • HIRTELEN JELENTKEZŐ OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, szorító fájdalom, köhögés • FULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOE • VÉRKÖPÉS • Szürkés-sápadt nyakra terjedő cianózis,verejtékezés,halálfélelem • Tágult nyaki, felső végtagi vénák, szívritmuszavar, eszméletvesztés, • filiformis pulzus, vérnyomásesés • KERINGÉS-LÉGZÉS leállás

21. TÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERV • ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA • LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + FENNTARTÁSA • STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET • MENTŐHÍVÁS • KERINGÉS – LÉGZÉS MEGFIGYELÉSE • SZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓ

22. DIABETES • A hasnyálmirigy által termelt inzulin szükséges a cukor sejtekbe jutásához. • Inzulin hiányában a glukóz nem jut be a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a fel nem használt cukor ->magas vércukorszint! • Inzulin hatására a vérben lévő cukor a sejtekbe áramlik, sejtek glukóz ellátása javul ->vércukorszint csökken!

23. Túl kevés inzulin esetén • Gyümölcsös, édeskés illatú v. aceton szagú lehelet • Gyors-mély -KUSSMAUL- légzés ( Diabeteses ketoacidózis ) • Elnyomható, szapora pulzus • Száraz, meleg bőr • Eszméletlenség fokozatai - kóma

24. Túl sok inzulin • Normális légzés – Eupnoe • Telt, gyors pulzus • Verejtékezés – alkarokon • Sápadt bőr • Fejfájás – szédülés • Intenzív éhségérzet • Reszketés – remegés • Zavartság, tájékozatlanság, agresszivitás • Eszméletlenség-kóma

25. ELLÁTÁSI TERV- DIABETES • BIZTOSÍTS szabad légutakat • ADJ CUKROT! HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!! ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA! ESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvés MENTŐHÍVÁS!

26. AKUT HASI KATASZTRÓFA • Akut hasi katasztrófa nem csak balesetből, hanem belgyógyászati betegségből is származhat! • Heveny hasnyálmirigy gyulladás • Mesenteriális (bélfodor) erek trombózisa • ULCUS PERFORÁCIÓ

27. Akut hasi katasztrófák csoportosítása • TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ AKUT HAS • GYOMOR-BÉLTRAKTUS VÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJA • GYOMOR-BÉLTRAKTUS ELZÁRÓDÁSA • GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYULLADÁSAI • EGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEI

28. ELLÁTÁSI TERV-AKUT HAS • ASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉN • FEKTETÉS: fekve, felhúzott térdekkel • NE ADJ FOLYADÉKOT INNI! • SHOCK KIALAKULÁSA • MENTŐHÍVÁS • EMPÁTIA