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RAI-NH-System

RAI Resident A ssessment I nstrument Dr. med. Markus Anliker Facharzt für Allgemeinmedizin, speziell Geriatrie, 6300 Zug Leitender Arzt Pflegezentrum Lindenfeld, Aarau Prof. Dr. med. Christophe Büla Médecin Chef, Service de Gériatrie CHUV, Lausanne. RAI-NH-System. 1. Programm.

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Presentation Transcript

  1. RAIResident Assessment Instrument Dr. med. Markus AnlikerFacharzt für Allgemeinmedizin, speziell Geriatrie, 6300 Zug Leitender Arzt Pflegezentrum Lindenfeld, Aarau Prof. Dr. med. Christophe Büla Médecin Chef, Service de Gériatrie CHUV, Lausanne RAI-NH-System 1

  2. Programm • Vorstellung des RAI-Systems • RAI-NH-Einführungsprojekt im Kanton Freiburg • RAI-HC • WS: Einblick ins MDS-NH mit den Augen der Hausärztin/ des Hausarztes RAI-NH-System 2

  3. Begriffe Resident Assessment Instrument (RAI) Bewohner/-innen Beurteilungsinstrument NursingHome (NH) Alters- und Pflegeheime Home Care (HC) Spitex Minimum Data Set (MDS) das geriatrische Assessment RAI-NH-System 3

  4. RAI-NH Geschichte in derSchweiz • Kanton AG: Krankenheime (1999, 2003, 2004 APH) • Kanton SO: AlleHeime (2000) • Kanton BS: AlleHeime (2001) • Kanton BE: 2003 (Wahlmöglichkeit); Wechsel ↑ von BESA zu RAI -2011 • Kanton ZH: ab 2003 , PflegezentrenderStadt Zürich 2007 • Spitex-VerbandSchweiz: RAI-Homecare Schweiz (2004) • Kanton TI: AlleHeime (2005) • Kanton SG: (Wahlmöglichkeit, Einführungen 2006 und 2009) • Zentralschweiz (ZG, NW, OW, LU): Wahlmöglichkeit 2007-2011 • Kantone GL, SG, TG: Grosser Anteil 2009 (Wahlmöglichkeit) • Kanton BL: 2009-2011 ersteHeime • Kanton FR: AlleHeime 2011 RAI-NH-System 4

  5. Verbreitung von RAI-NH RAI-NH-System 5

  6. Hauptfunktionendes RAI-NH-Systems PflegeplanungAbklärungszusammenfassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG) MDS Bewohner-Assessmentund -Dokumentation Ressourcenmanagement Stellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren RAI-NH-System 6

  7. Umfassende Bewohnerbeurteilung mit dem MDS AngabenzurPerson KognitiveFähigkeiten KommunikativeFähigkeiten Sehfähigkeit B C Stimmungslage und Verhalten Spezielle Behandlungen A D P E Psychosoziales Wohlbefinden F O Medikamente MDS Bewohner-Beurteilungund -Dokumentation Körperliche Funktionsfähigkeit N G Beschäftigungs muster H M Zustand der Haut L Kontinenz I K J Mund- Zahnstatus Ernährungs- status Gesundheits- zustand Krankheits- diagnosen RAI-NH-System 7

  8. Anwendung des RAI Jährliches Halbjährliches Eintritt Erstbeurteilung Jährliches Halbjährliches Jährliches Halbjährliches Sign. Statusveränderung R R R R R R R R R R R R R R R R R QI QI RAI-NH-System 8

  9. Die Umsetzung des RAI in den Pflegeprozess RAI-NH-System 9

  10. Das Hauptanliegen des RAI: Unterstützung des Pflegeprozesses PflegeplanungAbklärungszusammenfassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG) MDS Bewohner-Assessmentund -Dokumentation Ressourcen- managementStellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren RAI-NH-System 10

  11. RAI als Unterstützung für einen strukturierten Pflegeprozess • Die mit dem MDS erhobenen Beobachtungen und Fakten zeigen die Ressourcen und die Abhängigkeiten auf (Kompetenzprofil). • Die Abklärungszusammenfassung gibt den Pflegenden eine Übersicht der potentiell vorhandenen Problemfelder und des Rehabilitationspotentials. Sie macht auch die Pflegeaufwandgruppe und den ADL-Index transparent. RAI-NH-System 11

  12. Abklärungshilfethemen • Akute Verwirrtheit/Delir • Kognitive Beeinträchtigung/Demenz • Sehfähigkeit • Kommunikation • Rehabilitationspotential ADL • Urininkontinenz/Dauerkatheter • Psychosoziales Wohlbefinden • Stimmungslage • Verhaltensauffälligkeiten • Mundpflege • Druckgeschwüre/Dekubitus • Psychopharmaka • Freiheitsbeschränkende Massnahmen • Aktivität und Beschäftigung • Stürze • Ernährungszustand • Sonden • Dehydratation • Schmerzen • Darmregulation RAI-NH-System 12

  13. Der Pflegeprozess Informations-sammlung ProblemeundRessourcen Beurteilungder Wirksamkeit Durchführung Pflegeziele Pflegeplanung RAI-NH-System 13

  14. Der PflegeprozessUnterstützung durch das RAI Informations-sammlungMDS ProblemeRessourcen Abklärungs-zusammenfassung Beurteilungder Wirksamkeithalbjährliche Überprüfung Pflegeziele Durchführung Pflegeplanung RAI-NH-System 14

  15. RAIDas Qualitätsindikator-Modul RAI-NH-System 15

  16. Hauptfunktionen des RAI - Systems PflegeplanungAbklärungszusammenfassung Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen MDS Bewohner-Assessmentund -Dokumentation RessourcenmanagementStellenplanung Qualitätsmanagement Indikatoren RAI-NH-System 16

  17. RAI-Qualitätsindikatoren erlauben Vergleiche • Quervergleiche (gleiche Institutionen miteinander) • Zeitvergleiche (eigene Institution im Zeitverlauf) • Normvergleiche (zu Standards) RAI-NH-System 17

  18. Beispiel: Quervergleich 4 Heime RAI-NH-System 18

  19. Beispiel: Quervergleich Kantone RAI-NH-System 19

  20. Beispiel: Zeitvergleich Kanton RAI-NH-System 20

  21. Die Pflegeaufwandgruppen im RAI-NH-System RAI-NH-System 21

  22. Hauptfunktionen des RAI - Systems PflegeplanungAbklärungszusammen-fassung Abklärungshilfen Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen (RUG’s) MDS Bewohner-Assessmentund -Dokumentation Ressourcen- managementCase Mix, Stellenplanung Qualitätsmanagement IndikatorenOutcomemessung RAI-NH-System 22

  23. Was sind RUGs bzw. Pflegeaufwandgruppen ? RUGs = aus Bewohnermerkmalen gebildete Gruppen mit ähnlichem Ressourcenverzehr • “klinische” sinnvolle Gruppierung von Bewohner/innen • Ähnlichkeit mit Fallpauschalen (DRGs) im Akutbereich • auf Basis Tagespauschale definiert • Pflegerelevante Bewohner- und Leistungsmerkmale • Pflege- und Therapieaufwand • Basieren auf den MDS-Assessmentdaten RAI-NH-System 23

  24. MDS-Formular RAI-EDV-Programm Pflegeaufwand-gruppen Klassifikation Aus Zeitmessungen: Direkte Pflegezeit pro Pflegeaufwandgruppe Die Elemente des Tarifsystems RAI-NH-System 24

  25. Hauptfunktionen des RAI - Systems PflegeplanungAbklärungszusammenfassung Tarife/Finanzierung Pflegeaufwandgruppen MDS Bewohner-Assessmentund -Dokumentation Qualitätsmanagement Indikatoren RessourcenmanagementStellenplanung RAI-NH-System 25

  26. RAI-Einführungsprojekt im Kanton Freiburg RAI-NH-System 26

  27. Einführung RAI-NH Schulungen • Schulungen • RAI-Einführungskurs (1) • RAI-Vertiefungskurs (1/2) • RAI-Umsetzungskurs (1/2) • RAI-Supervisor/-innen-Grundkurs (1) • EDV-Eingabekurs (1/2) • Workshop • Qualitätsindikatoren-Workshop (1/2) • Pflegeaufwandgruppen-Workshop(1/2) • Unterstützung • Kodier-Infoline • EDV-Infoline • Homepage(Newsletter, Merkblätter, Folien, MDS-Formulare usw.) RAI-NH-System 27

  28. Zeitablauf RAI-Einführungsprojekt RAI-NH-System 28

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