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Casos Clínicos

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Casos Clínicos. Complicações do diabetes. Sr. BB. O Sr. BB é um homem de 60 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado. Ele se orgulha de ter sido um atleta na juventude, mas agora se exercita pouco. Fuma cachimbo e se recusa a parar. A1C: 7,5% IMC: 27 PA: 140/90 mmHg

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casos cl nicos

Casos Clínicos

Complicações do diabetes

sr bb
Sr. BB
  • O Sr. BB é um homem de 60 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado. Ele se orgulha de ter sido um atleta na juventude, mas agora se exercita pouco.
  • Fuma cachimbo e se recusa a parar.
  • A1C: 7,5%
  • IMC: 27
  • PA: 140/90 mmHg
  • Col. Total: 232 mg/dl (6,1 mmol/L); LDL: 95 mg/dl (2,5 mmol/L); HDL: 30 mg/dl (0,8 mmol/L)
  • Relação albumina/creatinina (ACR): 10mg/mmol
  • Medicação atual: Effexor; multivitamínico
guia de convers o de unidades
Guia de Conversão de Unidades

Glicemia: mmol/dl para mg/dl = multiplicar por 18

Creatinina: micro mol/l para mg/dl = multiplicar por 0,0113

Ureia: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 2,8

Colesterol (total ou frações): mmol/l para mg/dl = multiplicar por 38,61

Triglicerides: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 88,5

sr bb1
Sr. BB
  • Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?
  • Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?
  • Deve tomar aspirina? Por que ou por que não?
  • Deveria usar um inibidor da ECA? Por que?
  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que? Deveria ser uma estatina ou um fenofibrato? Por que?
  • Deveria usar medicação para reduzir a glicose? Por que?
sra mc
Sra. MC
  • Mary tem 55 anos e tem diabetes tipo 2 há 15 anos. Ela teve diabetes gestacional em sua última gravidez. Controlou muito bem seu diabetes com metformina, até recentemente. Acredita que a menopausa tenha dificultado o controle do diabetes. Sua A1c aumentou. Recentemente começou a usar um inibidor da ECA mas provoca tosse.
  • A1c: 9,1%
  • PA: 140/92 mmHg
  • IMC: 28
  • Lipídeos: Col. Total: 235 mg/dl (6,1 mmol/l)

LDL: 147 mg/dl (3,8 mmol/l) ;

HDL: 38 mg/dl (0,9 mmol/l)

  • ACR: 4,3 mg/mmol/L
  • Medicação atual:
  • Metformina 1 grama/ dia
  • Perindopril 4 mg/ dia
sra mc1
Sra. MC
  • Essa senhora tem alto risco de doença cardiovascular?
  • Qual seria sua primeira estratégia para redução do risco macrovascular?
  • Deveria tomar aspirina? Por que?
  • Deveria trocar o anti-hipertensivo? Por que?
  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que? Deveria ser uma estatina ou um fenofibrato? Por que?
  • O que você faria com relação ao controle glicêmico?
  • Melhorar seu controle glicêmico diminui seu risco de doença cardiovascular?
sr el
Sr. EL
  • O Sr. EL tem 30 anos e tem diabetes tipo 1 desde os 8 anos. Está atualmente sob um regime basal/bolo, Novorapid antes das refeições e Lantus à noite. Tem antecedentes de retinopatia mas é razoavelmente saudável.
  • A1C 8,8%
  • PA 160/98 mmHg
  • IMC 25
  • ACR 4,5mg/mmol/L
  • Lipídeos: Col. Total: 197 mg/dl (5,1 mmol/l)

LDL = 100 mg/dl (2,6 mmol/l)

HDL = 42 mg/dl (1,1 mmol/l)

  • Medicação atual:
    • Novorapid – antes das refeições (ajustado)
    • 30 unidades de Lantus à noite
    • Ramipril 10 mg por dia
sr el1
Sr. EL
  • Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?
  • Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?
  • Deveria tomar aspirina? Por que?
  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que?
  • O que deve ser feito quanto ao aumento de sua ACR ?
  • O que pode ser feito em relação ao aumento de sua A1C? Isso ajudará a redução do risco macrovascular? Por que?
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