Casos cl nicos
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Casos Clínicos. Complicações do diabetes. Sr. BB. O Sr. BB é um homem de 60 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado. Ele se orgulha de ter sido um atleta na juventude, mas agora se exercita pouco. Fuma cachimbo e se recusa a parar. A1C: 7,5% IMC: 27 PA: 140/90 mmHg

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Presentation Transcript


Casos cl nicos

Casos Clínicos

Complicações do diabetes


Sr bb

Sr. BB

  • O Sr. BB é um homem de 60 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado. Ele se orgulha de ter sido um atleta na juventude, mas agora se exercita pouco.

  • Fuma cachimbo e se recusa a parar.

  • A1C: 7,5%

  • IMC: 27

  • PA: 140/90 mmHg

  • Col. Total: 232 mg/dl (6,1 mmol/L); LDL: 95 mg/dl (2,5 mmol/L); HDL: 30 mg/dl (0,8 mmol/L)

  • Relação albumina/creatinina (ACR): 10mg/mmol

  • Medicação atual: Effexor; multivitamínico


Guia de convers o de unidades

Guia de Conversão de Unidades

Glicemia: mmol/dl para mg/dl = multiplicar por 18

Creatinina: micro mol/l para mg/dl = multiplicar por 0,0113

Ureia: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 2,8

Colesterol (total ou frações): mmol/l para mg/dl = multiplicar por 38,61

Triglicerides: mmol/l para mg/dl = multiplicar por 88,5


Sr bb1

Sr. BB

  • Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?

  • Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?

  • Deve tomar aspirina? Por que ou por que não?

  • Deveria usar um inibidor da ECA? Por que?

  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que? Deveria ser uma estatina ou um fenofibrato? Por que?

  • Deveria usar medicação para reduzir a glicose? Por que?


Sra mc

Sra. MC

  • Mary tem 55 anos e tem diabetes tipo 2 há 15 anos. Ela teve diabetes gestacional em sua última gravidez. Controlou muito bem seu diabetes com metformina, até recentemente. Acredita que a menopausa tenha dificultado o controle do diabetes. Sua A1c aumentou. Recentemente começou a usar um inibidor da ECA mas provoca tosse.

  • A1c:9,1%

  • PA:140/92 mmHg

  • IMC:28

  • Lipídeos: Col. Total: 235 mg/dl (6,1 mmol/l)

    LDL: 147 mg/dl (3,8 mmol/l) ;

    HDL: 38 mg/dl (0,9 mmol/l)

  • ACR: 4,3 mg/mmol/L

  • Medicação atual:

  • Metformina 1 grama/ dia

  • Perindopril 4 mg/ dia


Sra mc1

Sra. MC

  • Essa senhora tem alto risco de doença cardiovascular?

  • Qual seria sua primeira estratégia para redução do risco macrovascular?

  • Deveria tomar aspirina? Por que?

  • Deveria trocar o anti-hipertensivo? Por que?

  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que? Deveria ser uma estatina ou um fenofibrato? Por que?

  • O que você faria com relação ao controle glicêmico?

  • Melhorar seu controle glicêmico diminui seu risco de doença cardiovascular?


Sr el

Sr. EL

  • O Sr. EL tem 30 anos e tem diabetes tipo 1 desde os 8 anos. Está atualmente sob um regime basal/bolo, Novorapid antes das refeições e Lantus à noite. Tem antecedentes de retinopatia mas é razoavelmente saudável.

  • A1C 8,8%

  • PA 160/98 mmHg

  • IMC 25

  • ACR 4,5mg/mmol/L

  • Lipídeos:Col. Total: 197 mg/dl (5,1 mmol/l)

    LDL = 100 mg/dl (2,6 mmol/l)

    HDL = 42 mg/dl (1,1 mmol/l)

  • Medicação atual:

    • Novorapid – antes das refeições (ajustado)

    • 30 unidades de Lantus à noite

    • Ramipril 10 mg por dia


Sr el1

Sr. EL

  • Esse homem tem alto risco de doença cardiovascular?

  • Qual seria sua primeira estratégia para prevenção?

  • Deveria tomar aspirina? Por que?

  • Deveria usar um agente redutor de lipídeos? Por que?

  • O que deve ser feito quanto ao aumento de sua ACR ?

  • O que pode ser feito em relação ao aumento de sua A1C? Isso ajudará a redução do risco macrovascular? Por que?


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