Si no s tda h qu s
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 46

SI NO ÉS TDA/H , QUÈ ÉS? PowerPoint PPT Presentation


  • 54 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

SI NO ÉS TDA/H , QUÈ ÉS?. Mariona Solé Gemma Bertran. C Cercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès. C C ercle d’ E studis en S alut M ental del V allès.

Download Presentation

SI NO ÉS TDA/H , QUÈ ÉS?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Si no s tda h qu s

SI NO ÉS TDA/H, QUÈ ÉS?

Mariona Solé

Gemma Bertran

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Si no s tda h qu s

C

Cercled’EstudisenSalut Mentaldel Vallès

Pilar Barbany, Gemma Bertran, Maisa Campos, Lía Chaufán, Margaret Colomer, Magdalena Gayá, Daniel Jiménez, Margarita Jordana, Fernando Melloni, Alba Recuenco, Daniela Rodríguez, Mariona Solé.

http://cesmva.blogspot.com/


Alarma davant l allau de diagn stics del trastorn per d ficit d atenci amb o sense hiperactivitat

Alarma davant l’Allau de diagnòstics del Trastorn per Dèficit d’Atenció amb o sense Hiperactivitat

Elevat nombre de nens inquiets, inadaptats, amb dificultats d’aprenentatge....,

Un únic diagnòstic: TDA/H

Un únic tractament: Mèdic-farmacològic

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Preguntes que podem fer nos

Preguntes que podem fer-nos

Tots aquests nens són realment TDA/H?

Només hi ha un tractament possible?

El medicament cura? És innocu?

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Panorama actual sobre el transtorn per d ficit d atenci amb o sense hiperactivitat

PANORAMA ACTUAL SOBRE EL TRANSTORN PER DÈFICIT D’ATENCIÓ AMB O SENSE HIPERACTIVITAT

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Breu resum hist ric

Breu resum històric

Primera descripció a Anglaterra segle XIX.

Evolució nomenclatura: hiperkinesia, disfunció cerebral mínima, inestabilitat psicomotora i TDA/H.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Classificaci actual

Classificació Actual

  • DSM IV-TR : TDA/H

  • CIE 10 (OMS): Trastorn Hiperkinètic

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Trastorn hiperdiagnosticat

Trastorn hiperdiagnosticat

RAONS :

  • Descobriment de la Ritalina fa 40 anys.

  • Investigacions subvencionades per les farmacèutiques.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Sobrevaloraci del tractament farmacol gic

Sobrevaloració del tractament farmacològic

  • Expectativa d’una remissió ràpida dels símptomes.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Situaci actual als estats units

Situació actual als Estats Units

  • Alarma social per la gran quantitat de nens diagnosticats i medicats com a TDA/H.

  • Controvèrsia entre partidaris i detractors del tractament mèdic.

  • Informe consensuat d’experts demanat per l’Institut Nacional de la Salut.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Resum de l informe

Resum de l’Informe

  • Avaluació de resultats a curt termini.

  • Absència de millora més enllà dels símptomes de base.

  • Necessitat de tractaments combinats.

  • Inexistència d’un test eficaç per fer el diagnòstic.

  • Riscs de la medicació estimulant.

  • Caràcter especulatiu de les etiologies neurològiques atribuïdes.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Situaci actual a casa nostra

Situació actual a casa nostra

  • Allau de casos diagnosticats com a TDA/H.

  • Absència de debat davant la medicalització creixent de la infància.

  • Predominança del model biologicista de comprensió i tractament.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Dos models de comprensi i tractament

Dos models de comprensió i tractament

  • Model descriptiu fisiopatològic-mèdic.

  • Model comprensiu psicopatològic.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Si no s tda h qu s

HIPERACTIVITAT

DESATENCIÓ

IMPULSIVITAT

PROBLEMES AMB ELS COMPANYS

PROBLEMES D’APRENENTATGE


Qu ens q estionem del tda h des del model comprensiu

QUÈ ENS QÜESTIONEM DEL TDA/H DES DEL MODEL COMPRENSIU

El diagnòstic

L’Etiologia dels símptomes

El tractament

Conseqüències d’un mal diagnòstic

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


El diagn stic

EL DIAGNÒSTIC

Les eines diagnòstiques utilitzades actualment des del model mèdic quantifiquen els símptomes però no els comprenen. Són poc fiables.

(Conners, EDAH , DSM-IV-TR, CIE 10)

Cal discriminar el TDA/H d’altres trastorns.

Actualment s’ha convertit en un calaix de sastre.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


L etiologia

L’ETIOLOGIA

La desatenció, la impulsivitat i la hiperactivitat poden tenir etiologies diverses.

Factors ambientals i psicològics poden desencadenar els símptomes descrits en el TDA/H .

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Si no s tda h qu s

HIPERACTIVITAT

DESATENCIÓ

IMPULSIVITAT

PROBLEMES AMB ELS COMPANYS

PROBLEMES D’APRENENTATGE

DOTACIÓ GENÈTICA

CONSTITUCIÓ PSÍQUICA

SITUACIÓ

TRAUMÀTICA

AMBIENT


Funcions que afavoreixen el desenvolupament mental de l infant

FUNCIONS QUE AFAVOREIXEN EL DESENVOLUPAMENT MENTAL DE L’INFANT

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • Funció de sosteniment

  • Funció estimulativa

  • Funció normativa

  • Funció simbòlica


Funci de sosteniment

FUNCIÓ DE SOSTENIMENT

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • PERMET QUE EL NEN PUGUI ANAR PENSANT EN EL QUE LI PASSA I COMPRENDRE’S

  • HIPERACTIVITAT I DESCÀRREGA MOTRIU I PROBLEMES ATENCIONALS


Funci estimulativa

FUNCIÓ ESTIMULATIVA

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • FACILITA QUE ES TINGUIN GANES D’APRENDRE I CURIOSITAT

  • POT PROVOCAR DESATENCIÓ, DESINTERÉS PEL MÓN QUE L’ENVOLTA


Funci normativa

FUNCIÓ NORMATIVA

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • PERMET QUE EL NEN PUGUI TOLERAR L’ESPERA I LES FRUSTRACIONS

  • AFAVOREIX IMPULSIVITAT I PROBLEMES CONDUCTUALS


Funci simb lica

FUNCIÓ SIMBÒLICA

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • PERMET EL DESENVOLUPAMENT DEL PENSAMENT

  • DIFICULTATS D’APRENENTATGE I ATENCIÓ


Si no s tda h qu s

HIPERACTIVITAT

DESATENCIÓ

IMPULSIVITAT

PROBLEMES AMB ELS COMPANYS

PROBLEMES D’APRENENTATGE

DOTACIÓ GENÈTICA

CONSTITUCIÓ PSÍQUICA

SITUACIÓ

TRAUMÀTICA

AMBIENT


Desatenci

DESATENCIÓ

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • El desenvolupament de la capacitat d’estar atent és un procés molt llarg que depèn de la interrelació de molts factors.


Tipus de desatenci

TIPUS DE DESATENCIÓ

  • Poder diferenciar entre els diferents tipus de desatenció:

    - Desconnectat

    - Indiferenciat

    - Deprimit

    - Pensament Confós

    - Estructura Narcisista

    - Nen permanentment necessitat de verificar l’amor de l’altre.

    - Nen en estat d’alerta permanent.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Per qu ens inquieta la desatenci

Per quèens inquieta la desatenció?

La incertesa de determinar en quin moment l’alumne no segueix.

La idea/dubte de : “ho fa expressament, quan l’interessa ja està atent”!

Tot plegat ens provoca sentiments de desesperació i impotència.

.

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès


Hiperactivitat i impulsivitat

HIPERACTIVITAT I IMPULSIVITAT

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • La hiperactivitat i la impulsivitat és una descàrrega motriu, que pretén anestesiar l’emoció i els sentiments insuportables, que no es poden elaborar.


Tipus d hiperactivitat

TIPUS D’HIPERACTIVITAT

  • Diferenciar els diferents tipus d’hiperactivitat:

    -Motricitat com a descàrrega violenta.

    -Motricitat com a acció VS pensament.

    -Motricitat com a procediment auto calmant.

    -Motricitat com a domini de la realitat.

    -Motricitat al servei de negar sentiments depressius.

    -Motricitat com a confusió de món intern i món extern.

    -Motricitat com a recerca de límits i contenció.

    -Motricitat com a forma de no sotmetre’s a l’altre.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Per qu se ns fa tan dif cil de suportar la impulsivitat i la hiperactivitat

Per què se’ns fa tan difícil de suportar la impulsivitat i la hiperactivitat?

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès

  • És expressió d’un malestar psíquic que es transmet i que acabem sentint nosaltres mateixos.

  • La por de que amplifiqui el nerviosisme del grup-classe.

  • La idea/dubte de: “quan vol ja està quiet!”


Tractament

TRACTAMENT

Volem eliminar el símptoma o resoldre’l?

L’abordatge terapèutic que es fa a l’infant incideix en l’estructuració del seu psiquisme i en el seu desenvolupament emocional i intel.lectual.

Un abordatge comprensiu ofereix un model de funcionament mental que ajuda a estructurar el psiquisme de l’infant.(Model de comprensió VS model pastilla)

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Protocol d actuaci j l tiz n 2007

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

1) Acollida del nen i de la família i buscar el significat dels símptomes en el context familiar(iceberg).


Protocol d actuaci j l tiz n 20071

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

2) Si no fos suficient, s’hauria d’obrir i explorar curosament la vida familiar amb mesures d’higienització i orientació.


Protocol d actuaci j l tiz n 20072

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

3) Si les mesures anteriors son insuficients, s’haurien d’introduir tècniques especialitzades: atenció psicoterapèutica del nen unida a l’atenció psicoterapèutica de la família.


Protocol d actuaci j l tiz n 20073

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

4) Si és necessari i enfront un quadre greu, poden usar-se en aquesta fase fàrmacs simptomàtics en dosis i temps curts, escollits en funció de l’estructura psíquica i relacional del pacient.


Protocol d actuaci j l tiz n 20074

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

5) És necessari l’assessorament psicopedagògic als professors en l’ambient escolar.


Protocol d actuaci j l tiz n 20075

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

6) L’ús de derivats amfetamínics es reserva a dos criteris:

  • Diagnòstic clarament establert de TDA/H

  • Fracàs en les anteriors mesures, en aquest cas amb l’objectiu de contenir l’ansietat familiar i escolar i facilitar els canvis.


Protocol d actuaci j l tiz n 20076

PROTOCOL D’ACTUACIÓ (J.L. TIZÓN, 2007)

CCercle d’Estudis en Salut Mental del Vallès

7) Revisions freqüents de les necessitats amb la previsió de les retirades ràpides i progressives de la medicació.


Conseq ncies d un mal diagn stic

CONSEQÜÈNCIES D’UN MAL DIAGNÒSTIC

No contempla la complexitat del psiquisme de l’infant ni permet fer la indicació terapèutica adequada per atendre les seves necessitats.

Implica sobrediagnosticar TDA/H fet que suposa un tractament farmacològic innecessari.

Interferim en el curs sa del desenvolupament de l’infant .

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Conclusi

CONCLUSIÓ

La desatenció, la impulsivitat i la hiperactivitat són símptomes que hem de comprendre i atendre, de no ser així l’infant quedarà atrapat en la incomprensió i desatenció de si mateix, no podent madurar emocional i intel.lectualment.

El diagnòstic del TDA/H és clínic i l’ha de fer un equip multidisciplinari.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Relaci amb l alumne

RELACIÓ AMB L’ALUMNE


Com tractar amb aquests alumnes

Comtractarambaquestsalumnes

El nen està en evolució constant.

Cada alumne és diferent i la significació dels seus símptomes també.

Apropar-nos a l’alumne i mirar de comprendre’l.

Poder-nos anticipar a situacions conflictives per evitar que vagi a més.

Deixar-nos ajudar per professionals que atenen a l’alumne.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


Repensar noves estrat gies pedag giques

Repensar noves estratègiespedagògiques

Que dinamitzin el grup-classe.

Que trenquin el cercle viciós dels retrets, crítiques i càstigs permanents.

Tutories individualitzades empàtiques.

El nen és de l’escola, no és responsabilitat del mestre.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


La mirada que no ajuda a l alumne

La mirada que no ajuda a l’alumne

Reprovadora

No respecta la individualitat

Amb prejudicis

Irritada

Desesperançada

Culpabilitza


La mirada que pot ajudar a l alumne

La mirada que potajudar a l’alumne

  • Empàtica

  • Esperançadora

  • Que respecta la individualitat i la

    intimitat del nen.

  • Que reconeix i valorar els petits progressos

  • Pacient


Si no s tda h qu s

Som el seu mirall: Ells es reflecteixen en el que nosaltres veiem d’ells .Una mirada esperançadora possibilita el canvi.

CCercled’Estudis en Salut Mental del Vallès


  • Login