Les ulcères de jambe
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 20

Les ulcères de jambe PowerPoint PPT Presentation


  • 208 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Les ulcères de jambe. AF le 11 / 02 /2011. Les ulcères de jambe. 1, définition. L’ulcère est une plaie chronique avec perte de substance cutanée pouvant atteindre les tendons, voire l’os sans tendance spontanée à la cicatrisation.

Download Presentation

Les ulcères de jambe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

1, définition

  • L’ulcère est une plaie chronique avec perte de substance cutanée pouvant atteindre les tendons, voire l’os sans tendance spontanée à la cicatrisation.

  • Il siège habituellement au tiers distal de la jambe et son étendue et variable.

  • L’ulcère de jambe a dans la plupart du temps une origine vasculaire sous jacente : Veineuse et / ou artérielle.

  • Il est la conséquence d’une destruction des tissus soit par:

  • Une mauvaise évacuation de toxines par le système veineux ou lymphatique, provoquant la destruction des cellules ( cas de l’ulcère d’origine veineux).

  • Un manque d’apport d’éléments nécessaires à la nutrition des tissus, principalement l’oxygène, entraînant une hypoxie tissulaire ( cas de l’ulcère d’origine artérielle).

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

1.1 Trois types d’ulcères de jambe

- Les ulcères veineux.

Ils représentent environ 70 % des ulcères dont la cause est le système veineux seul, soit par insuffisance veineuse superficielle, soit par séquelle de thrombose veineuse.

- Les ulcères artériels

Ils représentent 6 à 10 % des ulcères dont la cause est le système artériel seul, soit par artérite soit par embolies.

- Les ulcères « mixte » veineux ou artériels

Ils représentent 15 à 20 des ulcères. Leur cause est à la fois veineuse et artérielle. Ils sont appelés mixte veineux si la cause prédominante est veineuse et mixte artériel si la cause prédominante est artérielle.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

1.2 Fréquence des ulcères de jambe

L’ulcère de jambe touche environ 1 % de la population générale soit, en France, environ 600 000 personnes.

Pathologie fréquente, invalidante, à l’origine de nombreuses hospitalisations.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

2, L’examen clinique

Un patient présentant un ulcères de jambe nécessite un examen clinique complet. Il est important de vérifier les points suivants:

2.1 Examen de l’ulcère

Nombre

Ancienneté

Taille

Localisation

Uni ou bilatéral

Profondeur

Forme

Bords

Fond

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

2.2 Examen de la peau péri-ulcéreuse

Œdème

Dermite ocre

Eczéma

Atrophie blanche

Cyanose

Dépilation…

2.3 Examen somatique général du patient

État général

État nutritionnel

Exercice physique

Grâce a cet examen complet, une orientation étiologique indispensable à la prise en charge est mise en avant. Cependant, il est nécessaire de confirmer l’étiologie par la réalisation d’un bilan complémentaire.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

3, Bilan complémentaire

3.1 L’écho-doppler artério-veineux.

Cet examen permet de:

- Confirmer l’origine de l’ulcère

- Préciser son mécanisme.

- Préciser sa localisation et son niveau anatomique.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

3.2 L’index de pression systolique (IPS)

Cet examen est recommandé chez tous les patients présentant un ulcère de jambe (HAS).

Cette mesure clinique permet de:

- Rechercher une AOMI ( Artériopathie oblitérante des membres inférieurs) associée.

- Adapter la compression.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

Réalisation de l’examen

L’index de pression systolique est le rapport entre la pression systolique mesurée au niveau de la cheville et la pression artérielle mesurée au niveau du bras.

La mesure de la pression à la cheville est réalisée en position couchée, le brassard est gonflé au dessus de la malléole et la pression systolique est déterminée, en recherchant avec un doppler le flux tibial postérieur ou pédieux pendant que l’on dégonfle le brassard, le résultat est rapporté à la pression humérale.

C’est un examen non douloureux et qui ne présente aucun risque.

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

3.3 Mesure de la pression transcutanée en oxygène (TcPO2)

Cet examen permet d’évaluer l’ischémie chronique en mesurant la pression de l’oxygène diffusée à travers la peau. Il permet de quantifier le manque d’oxygénation de la peau, qui annonce l’apparition de complications : Dermite et ulcère.

Elle est mesurée grâce à l’utilisation d’une électrode polarographique, associée à un système de réchauffement de la peau entre 43 et 45° C.

L’examen est réalisé au repos, le patient est en décubitus dorsal, le capteur est posé sur l’avant pied.

La mesure peut être réalisée jambes pendantes (mesure lors du changement de position).

Test à l’oxygène (10 l au masque) mesure du gain

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

Résultats de la TcPO2

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

4, Descriptif des signes cliniques: Ulcère veineux et artériel

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

5,Prise en charge de l’ulcère veineux et artériel

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

6, L’ulcère de jambe mixte: Signes cliniques

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

7, Ulcère de jambe mixte: Prise en charge

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

AF le 11 / 02 /2011


Les ulc res de jambe

Les ulcères de jambe

Les Ulcères

Merci

AF le 11 / 02 /2011


  • Login