Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo? PowerPoint PPT Presentation


  • 55 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?. Zalika Klemenc-Ketiš Janko Kersnik. Namen predavanja. Uvod. Okužbe dihal najpogostejši vzrok obiskov v SA – 204 bolniki na 1000 prebivalcev Okužbe zgornjih dihal – večinoma virusne Okužbe spodnjih dihal – v več kot 50 % virusne.

Download Presentation

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Raba antibiotikov v družinski medicini. Kaj lahko izboljšamo?

Zalika Klemenc-Ketiš

Janko Kersnik


Namen predavanja

Namen predavanja

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Uvod

  • Okužbe dihal najpogostejši vzrok obiskov v SA – 204 bolniki na 1000 prebivalcev

  • Okužbe zgornjih dihal – večinoma virusne

  • Okužbe spodnjih dihal – v več kot 50 % virusne

Dan antibiotikov


Kdaj ab pri infekcijah spodnjih dihal

Kdaj AB pri infekcijah spodnjih dihal?

  • Pljučnica

  • KOPB: novo nastal gnojni izmeček, dispneja in/ali povečana količina izmečka

  • Akutni bronhitis: CRP > 50 mg/l, oslabljeno splošno stanje, vročina vztraja > 1 teden oz. se pojavi potem, ko se je že znižala

  • Sum, da gre za mikoplazmo, klamidijo ali oslovski kašelj in če ima bolnik oslabljen imunski sistem

Dan antibiotikov


Namen in metode

Namen in metode

  • Ugotoviti:

    • kako na osnovni ravni zdravstva v Sloveniji zdravimo bolnike z okužbami dihal,

    • kako pogosto je zdravljenje z antibiotiki,

    • v kakšni meri antibiotiki vplivajo na hitrost okrevanja bolnikov.

  • Prospektivna raziskava

  • 250 naključno izbranih zdravnikov DM

  • 1.000 bolnikov

  • Vprašalnik za zdravnike

  • Vprašalnik za bolnike

Dan antibiotikov


Rezultati

Rezultati

  • 107 (42,8 %) zdravnikov

  • 302 (30,2 %) bolnika (32,5 % moških)

  • 48,6 ± 15,7 let

  • Diagnoze:

    • okužba dihal na več mestih (50,0 %)

    • akutni bronhitis (28,8 %)

    • pljučnica (11,8 %)

    • prevladujoča okužba zgornjih dihal (9,3 %)

Dan antibiotikov


Antibiotiki

Antibiotiki

  • Antibiotik je bil predpisan 125 bolnikom (41,4 %):

    • vsi bolniki s pljučnico

    • bolniki z akutnim bronhitisom (54,0 %)

    • bolniki z okužbo dihal na več mestih (19,9 %)

    • bolniki s prevladujočo okužbo zg. dihal (42,9 %)

  • Amoksicilin (45,1 %), amoksicilin s klavulansko kislino (21,3 %) in azitromicin (15,6 %).

Dan antibiotikov


Kako med poplavo viroz ne spregledati resno bolnih

Kako med poplavo “viroz” ne spregledati “resno” bolnih?

Dan antibiotikov


As v katerem so izzveneli simptomi

Čas, v katerem so izzveneli simptomi


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Raba antibiotikov v dru inski medicini kaj lahko izbolj amo

Dan antibiotikov


Ugotovitve

Ugotovitve

  • Zdravljenje z antibiotikom ne vpliva na potek akutnega bronhitisa, prevladujoče okužbe zgornjih dihal in okužbe dihal na več mestih.

  • Izboljšati izbiro diagnoz (Viroza, Inf. na več mestih)

  • Predpisovanje antibiotikov pri infekcijah spodnjih dihal nekoliko odstopa od smernic:

    • bolniki s prevladujočo okužbo zg. dihal so bili v 42,9 % zdravljeni z antibiotikom,

    • makrolidi in kinoloni so bili uporabljeni pri 39,4 % bolnikih s pljučnico,

    • bolniki z akutnim bronhitisom so bili v 54,0 % zdravljeni z antibiotikom.

Dan antibiotikov


Grace rct pri infekcijah spodnjih dihal

GRACE – RCT pri infekcijah spodnjih dihal

Dan antibiotikov


Ab 1 brez ab 0

AB (1) : brez AB (0)

Dan antibiotikov


Ugotovitve infekcijske bolezni spodnjih dihal brez plju nic

Ugotovitve (infekcijske bolezni spodnjih dihal brez pljučnic)

  • Zmerne koristi, zmerni stranski učinki

  • Ni hudih neželenih izidov

  • 2 % klinično spregledanih pljučnic

  • V večini primerov lahko odsvetujemo AB

  • CRP, kalcitonin pri diagnostiki ne pomagata kaj prida

  • CRP mogoče za lažje sporočanje, da nekdo ne potrebuje AB

Dan antibiotikov


Kaj lahko izbolj amo

Kaj lahko izboljšamo?

  • Predpisovanje antibiotikov pri bolnikih z okužbami dihal lahko brez škode za zdravje bolnikov zmanjšamo.

  • Bolj bo potrebo upoštevati smernice glede tega, ali sploh predpisati antibiotik in katerega.

  • Uporabljati je treba veščine sporazumevanja, aktivno poslušanje, preverjanje bojazni, pričakovanj in odnosa do antibiotikov, vključevanje bolnika v načrtovanje zdravljenja, odprto čakanje…

Dan antibiotikov


Hvala za pozornost

Hvala za pozornost!

Dan antibiotikov


  • Login