ПРЕЗЕНТАЦИЯ

1. ПРЕЗЕНТАЦИЯ Предмет: АНДРОЛОГИЯ Тема: Метаболический сидром Астана 2011 год

2. В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул гипотезу, в соответствии с которой • резистентность к инсулину, • абдоминальное ожирение, • артериальная гипертензия, • атерогенная дислипидемия , • ишемическая болезнь сердца служат проявлением патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х». • В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»: сочетание сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. • В 2008 году профессор G. Reaven – «отец метаболического синдрома» - сделал новое заявление о том, что компоненты «метаболического синдрома» не звенья единого патологического процесса, а являются самостоятельными состояниями, хотя и часто сочетающимися друг с другом.

3. Метаболический синдром • – это комплекс патологий, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, подагры, эректильной дисфункции и возрастного андрогенного дефицита.

4. Для постановки этого диагноза используются критерии, предлагаемые ВОЗ International Diabetes Federation, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Критериями метаболического синдрома являются:

5. По этой же причине назвали метаболический синдром смертельным квартетом или синдромом достатка. Все эти болезни – болезни излишеств: средств передвижения, комфорта, продуктов питания, финансов – то есть благ комфортной или праздной жизни.

6. Эпидемиология метаболического синдрома • Предполагается, что в западных странах распространенность метаболического синдром составляет 25–35 %, а в возрасте старше 60 лет 42–43,5 %. • В США его диагностируют почти у 59 млн граждан. При этом его частота увеличивается от 6,7 % в возрасте 20–29 лет до 43,5 % у пациентов старше 60 лет. • В наиболее обобщенном виде данные о распространенности метаболического синдрома, включая половые различия, представлены в исследовании NHANES III (2003).

7. С точки зрения андролога, интересна распространенность метаболического синдрома среди больных возрастным андрогенным дефицитом и органической эректильной дисфункцией. По данным Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS), снижение уровня общего тестостерона, сопровождающееся клиническими симптомами дефицита андрогенов, отмечено у 45 % пациентов с артериальной гипертензией, у 66,6 % – при сочетании ишемической болезни сердца и артериальнойгипертензии, у 77 % – при сочетании ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа и в 100 % случаев – при сочетании сахарного диабета, ожирения и ишемической болезни сердца.

9. Таким образом, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и органическая эректильная дисфункция находятся в неразрывной патогенетической связи и имеют широкую распространенность среди взрослого мужского населения.

10. Ожирение независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью.

11. Выделяют два типаожирения андроидный и гиноидный

12. Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней половине туловища, на животе и увеличения количества висцерального (внутреннего) жира. На конечностях и ягодице жира мало. Такое ожирение называют абдоминальным.

13. При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены поступает избыточное количество свободных жирных кислот (увеличение в 20—30 раз по сравнению с нормой). В результате печень подвергается мощному и постоянному воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют развитию артериальной гипертензии.

14. Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин (для Европеоидов). Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечно-сосудистых осложнений. Типы массы тела ИМТ (кг/м2) Риск сопут заболеваний Дефицит массы тела <18,5 Низкий(повышен риск других заболеваний) Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный Избыточная масса тела 25,0-29,9Повышенный Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий Ожирение III степени 40 Чрезвычайно высокий

15. Механизмы, отвечающие за контроль потребления пищи, включают органические и функциональные нарушения возбудимости центров аппетита и сытости • Органические нарушения могут быть связаны с физическими или психическими травмами, перенесенными нейроинфекциями. • Функциональные отклонения могут быть проявлениями различного рода неврозов, или включаться в структуру психосоматических расстройств. При неврозах происходит снижение адаптационных возможностей организма, при этом различные органы и системы не способны адекватно изменить свою функцию в условиях предъявляемой нагрузки.

16. ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ • Любой врач знает, как трудно лечить больных с ожирением. Известно, что более 80% больных восстанавливают исходную массу тела через 3-6 мес после окончания курса лечения. Однако бороться с ожирением необходимо, так как снижение МТ всего на 5-10% достоверно уменьшает инсулинорезистентность, риск развития осложнений и сопровождается улучшением общего состояния. Если произошла стабилизация массы тела, то это уже успех. Необходимо постоянно поощрять тучного пациента на снижение или стабилизацию массы тела, а лиц с нормальной массой тела - на ее контроль.

17. Диетотерапия ожирения

18. Диета создается для конкретного больного индивидуально с учетом его национальных, профессиональных и других особенностей. Ожирение - результат дисбаланса между поступлением и расходом энергии, поэтому в основе диетического лечения ожирения лежит снижение поступления энергии с пищей и/или увеличение энергозатрат организма.

19. Худеем по правилам • Худейте медленно, не болеекилограмма в неделю. • Ешьтемедленно, тщательно пережевывая пищу. • Никогда не обещайте еду себе в награду. • Непробуйте пищу, когда готовите. • Не ходите вмагазин голодными. • Покупайте продукты позаранее составленному списку. • Когдапочувствуете голод, съешьте что-нибудьнизкокалорийное, например яблоко. • Незабывайте о разгрузочных днях(кефирных, творожных, яблочных) 1-2 раза внеделю. • За полчаса до еды выпивайте стаканводы без газа — это снижает аппетит. • Последний прием пищи должен быть за 2-3часа до сна.

20. Какая профилактика мужских заболеваний? • Наилучшей профилактикой мужских заболеваний является активный образ жизни. Необходимо больше двигаться. Позаботиться о своём здоровье нужно и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении. При недостаточной физической нагрузке показан активный отдых (волейбол, плавание, теннис, бадминтон). При физической работе рекомендуется пассивный отдых. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика с последующими водными процедурами. Полноценный сон!

21. Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). • Следует ограничивать употребление чрезмерно острых и пряных блюд, копчёностей, животных жиров, крепких спиртных напитков и пива. • При бесплодии рекомендовано употребление мёда (по 1-2 столовых ложки в день). • Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, полезно особенно в весеннее время всем мужчинам, независимо от степени нарушения половой функции.

23. А ТЫ?