DELO Z MLADOSTNIKI asist. Mojca Miholič drd.

1. DELO Z MLADOSTNIKI asist. Mojca Miholič dr.med.

2. Adolescenca je obdobje v razvoju človeka, ki se začne s pojavom sekundarnih spolnih znakov, torej s puberteto, in traja vse do konca rasti. Za to dobo so značilne somatske in psihične spremembe. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

3. Prva naloga adolescence je premik od biti odvisen k biti neodvisen kot osebnost. Šele zatem nastopi druga naloga adolescence, ki je izgrajevanje lastne identitete. Identiteta človeka se izoblikuje in spreminja skozi življenje. Tretja naloga, ki jo mora mladostnik še osvojiti, pa je občutek intimnosti. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

4. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! V obdobju adolescence pride do okrepitve JAZA, ki omogoča mladostniku večjo individualnost, večjo produktivnost, večjo motorično aktivnost.

5. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! Adolescenca je čas stisk, obdobij potrtosti, čas preizkušenj, čas žalovanja za preteklim in strahu pred prihodnjim, čas negotovosti vase in nezaupanja v druge. Adolescenca je vmesno obdobje med simbiozo otroštva in avtonomijo odraslega. Je tudi čas, ki je odločilen za šolanje in poklicno usmerjanje.

6. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! V obdobju adolescence se pojavlja veliko vzorcev vedenja, ki kažejo v svojem bistvu kal avtoagresivnosti in sporočajo o samouničevalnih težnjah. Mnoge od oblik avtoagresivnosti so le odsev adolescentskega zorenja in oblikovanja osebnosti, ter z iztekom te dobe minejo, ko jih mladostnik preraste.

7. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! Resnost problemov bo za mladostnika blažja, če čuti, da se lahko pogovori s starši ali drugimi ljudmi. Resnejša je mladostnikova težava, manj je pripravljen iskati pomoč pri drugih. Pri fantih je bolj v ospredju problematika na spolnem in ekonomskem področju, pri dekletih pa bolj telesna privlačnost in družinski odnosi.

8. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! Posebnost adolescence je prav v tesnem prepletanju organskega (somatskega) in čustvenega (emocionalnega). Depresija pri mladostniku ni vedno jasno razpoznavna in očitna. Govorimo o t.i. maskirnih oz. larviranih depresijah, ki se pri mladem kažejo v drugačnih kliničnih slikah (psihosomatski in hipohondrični simptomi, glavoboli, abdominalne težave, bruhanje, nespečnost…).

9. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA ! Nihče ne more postati zrel, če zgolj slepo uboga odrasle !

10. Komunikacija je krožen proces oddajanja in sprejemanja sporočil. Končni izid sporočila je torej odvisen od tega, kako je oddano in kako je sprejeto. Pomembno ni le to, kaj in kako določeno stvar povemo, ampak tudi kaj in kako slišimo. To, kaj in kako slišimo, torej vpliva na naš odziv in odgovor, ki oblikuje naslednje sporočilo. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

11. Pri komuniciranju z mladostniki morajo teči naše vzpodbude v smeri izgrajevanja vrednot in gradnje pozitivnih osebnostnih potez. Kot odrasli poslušalci (terapevti) moramo biti njihovi prijateljski pomočniki ali vodje, obenem pa dovolj močni, da ne reagiramo na njihove občasne izbruhe s svojimi izbruhi ali pa, da jim kar na lepem obrnemo hrbet. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

12. Terapevtski odnos ne more biti prijateljstvo - iz več razlogov - toda tudi samo človeški odnos ne more biti terapevtsko učinkovit, ker ni usmerjen v simptome. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

13. Samo odprt, empatičen in neposreden, sproščen odnos daje pacientom hkrati občutek odgovornosti in svobode za zdravljenje. Govorimo z njim, mladostnikom in ne o njem - tudi, če se pogovarjamo z njegovimi starši. Načeloma se ne smemo pogovarjati o mladostniku brez njegove privolitve in vednosti, npr. z razrednikom in ravnateljem. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

14. Po pravnih normah ima mladostnik vso pravico do zdravnikove poklicne molčečnosti in do aktivnega, odgovornega sodelovanja v procesu zdravljenja. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

15. »Komunikacija ni samo govor, ampak zajema vse naše vedenje in ravnanje, obenem pa tudi vsaka komunikacija vpliva na naše obnašanje.« (Watzlawick) TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

16. Govorica je sredstvo človekove komunikacije. Besede so le del te govorice. Ljudje govorimo tudi s kretnjami rok, nog, z mimiko obraza in s celotno držo telesa. Naša komunikacija stalno poteka na dveh ravneh (verbalno in neverbalno), ker druga drugo pogojujeta.. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

17. Največjo moč neverbalne govorice imajo : oči (nemiren pogled, pogosto zapiranje oči, utripanje vek), usta (suha usta, trdo zaprta in stisnjena, grizenje ustnic), roke (pokanje s prsti, čečkanje, tresenje prstov, stiskanje rok, oprijemanje stola…), glava (povešena, gledanje v tla). TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

18. Zdravnik zdravi tudi s svojo osebnostjo in z vsem, kar neverbalno sporoča o sebi svojemu pacientu in se le-ta na to odziva. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

19. Mladostnik kaže veliko posebnosti v svojih neverbalnih sporočilih in se seveda ne zaveda sporočila svojega neverbalnega izraza. Zato ima odkrivanje tovrstnih značilnosti pomembno diagnostično vlogo. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

20. Simptom, kot sporočilo o stiski: a) anoreksična mladostnica odklanja svojo ženskost z otroško šibkostjo svoje telesne podobe. b) depresivni mladostnik lahko skriva svoje motnje za »acting out« vedenjem TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

21. Bolniki pogosteje pozabljajo zdravnikova navodila in nasvete kot pa ostale njegove informacije. Več zdravnik govori, več bo pacient pozabil. Zapomnil si bo le dvoje: tisto, kar mu je zdravnik povedal ob prvem stiku in tisto, kar je bilo pacientu najpomembnejše. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

22. V strokovnjaku vidi mladostnik hkrati: starša, odraslega in strokovnjaka in z vsakim od teh treh ima lahko različne izkušnje. Ali mu je terapevt varen zaveznik ali ogrožujoč nasprotnik? TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

23. Pri mladostniku se zaradi stiske pred strokovnjakom razvijejo obrambni mehanizmi, ki so mu že kdaj prej pomagali zmanjšati čustveno napetost (postane upogljiv, uporen, žaljiv, se posmehuje…). TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

24. TRANSFER - čustva in doživljanja mladostnika v odnosu do strokovnjaka na katerega se je obrnil po pomoč. KONTRATRANSFER- so čustva, ki jih je mladostnik vzbudil v strokovnjaku, ki se je odločil, da bo s strokovnim znanjem pomagal mladostniku. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

25. Odrasli doživljajo različno otroka od mladostnika (vprašanje je, v čem vidijo pravzaprav odrasli konec otroštva? V formalni starosti? V spreminjanju otrokovega telesa v telo odraslega?) »Otrok IMA težave, mladostnik POVZROČA težave« TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

26. Iniciacija je ustaljena institucija uvajanja mladih v status odraslih ljudi. Začenja se z ločitvenimi rituali, ki iztrgajo mladeniča iz otroškega okolja in pretrgajo vez med fantom in materjo. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

27. Oznaka »dober zdravnik« se ne nanaša le na dobrega diagnostika in farmakoterapevta, ampak tudi na kvaliteto emocionalnih vezi z bolnikom. To je čar medicine in zato je medicina znanost in umetnost hkrati. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

28. SOMATIZACIJA je doživljanje in sporočanje psihične stiske v obliki somatskih simptomov, ki jih bolnik napačno razume kot znake telesne bolezni. Za mladostnika so ti telesni simptomi realni in aktualni. Je podzavesten proces in prispodoba za osebno stisko. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

29. V adolescenci je doživljanje lastnega telesa povsem drugačno. Spreminjanje telesa ni več le prehajanje manjšega v večje, ni le kvantitativen proces, ampak je prehajanje otroškega v odraslo, v žensko ali moško podobo, je torej kvalitativni preskok. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

30. Tabuji, zlasti tisti na področju spolnosti, so najpogostejše ovire, da bi mladostnik spremljal svoje telesno zorenje z zadovoljstvom in radostjo. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

31. Pozorni moramo biti na dejstvo, da se lahko za zdravnika majhna, nepomembna značilnost na mladostnikovem telesu zdi mladostniku hudo travmatska. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

32. Adolescentsko obdobje prištevamo v t.i. razvojno krizo. Posebno rizični v tem smislu so mladostniki, ki imajo neugodno domače okolje in tisti, ki imajo funkcionalne znake organske možganske prizadetosti. Na splošno bi lahko rekli, da je mladostnik zagotovo v krizi, kadar išče pomoč pri psihiatru. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

33. Stanja pri katerih načrtujemo tovrstne terapevtske ukrepe so: samomorilno vedenje ostalo avtoagresivno vedenje (hitra vožnja z motorjem, odklanjanje hrane…) šolska neuspešnost dolgotrajne motnje razpoloženja pogosto uživanje psihotropnih sredstev (alkohol, droge, zdravila) TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

34. Suicidalni mladostnik - osnovno pravilo naj nam bo: POSLUŠATI GA IN SLIŠATI! Še posebno takrat, kadar se samomorilno vedenje pojavi prvič. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

35. Kronična bolezen v adolescenci pomeni določeno tveganje za zdrav osebni razvoj mladostnika. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

36. V adolescenci se poveča možnost tveganih vedenj, saj je v subjektivnem doživljanju povezano z mnogimi pozitivnimi težnjami: prinaša sprostitev, vznemirjenje, poguma in moči, daje občutek odraslosti in neodvisnosti, veča ugled in veljavo… TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

37. Tvegano vedenje vključuje vse poskuse, občasna vedenja, dejavnosti in vedenjske vzorce, ki odstopajo od sprejetih norm in prinašajo tveganje za posameznika. • uživanje psihoaktivnih snovi • spolno prenosljive bolezni • visoko rizični športi • delikvenca • prezgodnje prekinjanje šolanja • nasilništvo in razdiralno vedenje • zgodnja nosečnost

38. Kronična bolezen v adolescenci pomeni določeno tveganje za zdrav osebni razvoj mladostnika. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

39. Skupaj s pacientom poskušamo s pozitivno motivacijo osvetliti vsako morebitno težavo. Razviti moramo sporazumni dogovor, brez kaznovanja ali obtoževanja mladostnika. O morebitni »intervenciji« se pogajajmo z mladostnikom. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !

40. TI SI ZVEZDA TVOJEGA ŽIVLJENJA !