ผลการดำเนินการ พัฒนาบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ กลุ่มโรคไต 2552-2554

1. ผลการดำเนินการพัฒนาบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ กลุ่มโรคไต2552-2554 อมรา มโนยศ

2. คณะอนุกรรมการกลุ่มผู้ป่วยโรคไตคณะอนุกรรมการกลุ่มผู้ป่วยโรคไต 1 คุณ อมรา มโนยศหน่วยเปลี่ยนไตและไตเทียม ประธาน 2 คุณ สุชาดา บุญแก้ว หน่วยไตเทียมฉุกเฉิน กรรมการ 1. คุณ นราพร พุทธวงศ์ห้องผ่าตัด กรรมการ 4. คุณ กาญจนา สุ่มมาตย์หอผู้ป่วยพิเศษ 7 กรรมการ 5. คุณ ภาวิณี โอภาสถิรกุลหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม 4 กรรมการ 7. คุณ ศิริพรรณ จารนัย ห้องตรวจเบอร์ 24 กรรมการ 8. คุณ ชลฤดี ธำรงทิพยคุณ ห้องตรวจเบอร์ 26 กรรมการ 9. คุณ รัชรินทร์ โพธิกุล อายุรกรรมชาย 3 กรรมการ 6. คุณ กรุณา จิตการุณ หอผู้ป่วย ICU Surg. เลขานุการ

3. คณะกรรมการดำเนินการพัฒนาบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ กลุ่มโรคไต 1. คุณวัชรีวรรณ สุคนธสรรพ์ ประธานกรรมการ 2. คุณกรองกาญจน์ จิรพรเจริญ กรรมการ 3. คุณกัญญา ชุมสันติกุล กรรมการ 4. คุณอำภา ดีสีปาน กรรมการ 5. คุณนิภา ฉัตรสุวรรณ กรรมการ 6. คุณโสภี วิระรังษิยากรณ์ กรรมการและเลขานุการ

4. การจัดบริการบำบัดทดแทนไต 1.การล้างไต ผ่านทางช่องท้อง (CAPD) 2.การฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม (HD) 3.การผ่าตัดเปลี่ยนไต (KT) 4. การล้างไตด้วยเครื่องชนิดต่อเนื่อง (CRRT:continuous renal replacement therapy )

5. การจัดลำดับความสำคัญ • CAPD: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) เนื่องจากตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2551 เป็นต้นมา สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ขยายสิทธิคุ้มครองผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง สามารถรักษาฟรี **โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทุกแห่ง มีบทบาทสำคัญในการริเริ่มโครงการนี้ 2 KT: Kidney Transplantation 3 HD: Hemodialysis - Chronic - Acute 4. CRRT: continuous renal replacement therapy

6. สปสช คุ้มครองผู้ป่วยหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม HD คุ้มครองแบบมีเงื่อนไข • CAPD ไม่ได้ -> ผ่านคกก. ฯ จว. -> HD ฟรี • CAPD ได้แต่ ไม่ยอมทำ -> ผู้ป่วย รับผิดชอบเอง • HD รายเก่า (ก่อน 1 ตค.51) มีบัตรทองทำ HD ต่อ ->ร่วมจ่าย 1/3 = 500 ล้างไตผ่านทางช่องท้อง CAPD ฟรีทุกราย ปลูกถ่ายไต KT ฟรีทุกราย

7. Outcome • FLOW CHART การดูแลผู้ปาย CAPD KT และ HD • แบบประเมิน competency ของพยาบาลระดับต่างๆ ที่ดูแลผู้ป่วย CAPD ร่วมกัน • รวบรวมแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย CAPD KT HD • ตัวชี้วัด CAPD KTและ HD

10. ตัวชี้วัด KIDNEY TRANSPLANTATION & CHRONIC HEMODIALYSIS

11. พ.ศ. 2552 แนวทางปฏิบัติ (Guide Line) 31 เรื่อง (1)

12. พ.ศ. 2552 แนวทางปฏิบัติ (Guide Line) 31 เรื่อง (2)

13. พ.ศ. 2552 แนวทางปฏิบัติ (Guide Line) 31 เรื่อง (3)

14. พ.ศ. 2552 แนวทางปฏิบัติ (Guide Line) 31 เรื่อง (4)

15. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม (chronic hemodialysis) 6 ตัว

16. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม (chronic hemodialysis) 6 ตัว

17. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยเปลี่ยนไต (kidney transplantation) 9 ตัว (1)

18. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยเปลี่ยนไต (kidney transplantation) 9 ตัว (2)

19. 7. LOS ของผู้ป่วยเปลี่ยนไต วัน ปี พ.ศ. เกณฑ์ ไตจากญาติ 21วัน, ไตบริจาค 28วัน

20. 8.เปรียบเทียบ Patient Survival rate ระหว่าง Living,Cadaveric (2531-2552) กับ UNOS* (1997-2006)*UNOS= United Network Organ Sharing (USA)

21. 9 เปรียบเทียบ Graft Survival rate ระหว่าง Living,Cadaveric(2531-2552) กับ UNOS* (1997-2006) *UNOS= United Network Organ Sharing (USA)

22. แผนการดำเนินงานต่อไป • แบบประเมิน competency ของพยาบาลระดับต่างๆ ที่ดูแลผู้ป่วย KT HD • พัฒนาคู่มือการทำ CRRT ให้เป็นแนวทางเดียวกัน

23. Thank You