Ratownictwo medyczne
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 35

lek. Tomasz Gutowski PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-1 „Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego”. lek. Tomasz Gutowski.

Download Presentation

lek. Tomasz Gutowski

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Lek tomasz gutowski

Ratownictwo medyczne FarmakologiaW-1„Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego”

lek. Tomasz Gutowski


Lek tomasz gutowski

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 14 stycznia 2009 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych,które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego

Na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z poen. zm.2) zarządza się co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego (Dz. U. z 2007 r. Nr 4, poz. 33) w załączniku nr 1 do rozporządzenia tabela otrzymuje brzmienie:


Acidum acetylosalicylicum

Acidum acetylosalicylicum

Nieodwracalny inhibitor COX-1 wykazujący działanie:- p/zapalne- p/gorączkowe- p/bólowe- p/agregacyjne


Wierzba iwa

Wierzba iwa


Acidum acetylosalicylicum1

Acidum acetylosalicylicum

W małych dawkach (+) procesy utleniania w tkankach prowadząc do  pCO2 co pobudza ośrodek oddechowy (wzrost wentylacji)

W większych dawkach (+) bezpośrednio czynność ośrodka oddechowego co może prowadzić do hiperwentylacji i zasadowicy oddechowej.

W dużych dawkach  wydz. kw. moczowego


Acidum acetylosalicylicum2

Acidum acetylosalicylicum

Podstawowy lek w schorzeniach, w których celowe jest zapobieganie agregacji płytek krwi:- …- … - …

Działanie p/agregacyjne związane jest z hamowaniem COX (gł. COX-1), co prowadzi do zmniejszenia w PLT PG i TXA2(zw. które silnie pobudzają agregację płytek)


Acidum acetylosalicylicum3

Acidum acetylosalicylicum

Niewielkie dawki wykazują już działanie inhibicyjne w stos. do COX przez nieodwracalne hamowanie COX-1 w PLT

Do zahamowania COX naczyniowej wymagane są większe stężenia leku, jednak w dawkach większych (-) jest wytw. prostacyklin w ścianie nn. co prowadzi do nasilenia agregacji PLT.

Czas działania 4-7 dni (czas życia płytek)


Acidum acetylosalicylicum4

Acidum acetylosalicylicum

Przykładowe produkty:Acardtabl.75mg

Aspiryntabl. 40mg

Aspiryn pr.tabl.100mg

Polocardtabl.75mg

…………….


Acidum acetylosalicylicum5

Acidum acetylosalicylicum

Inne NLPZ hamują aktywność COX płytkowej

i śródbłonkowej w sposób odwracalny!

(inaczej niż ASA)

Dlatego też aby utrzymać zahamowanie syntetazy TXA2, należy je podawać kilka razy/d. co nie jest wygodne dla pacjentaale w przeciwieństwie do ASA rzadziej występują zaburzenia ze strony przewodzie pokarmowym


Acidum acetylosalicylicum6

Acidum acetylosalicylicum

(W):

  • bóle głowy, bóle mięśniowe, bóle menstruacyjne

  • nerwobóle

  • ZZSK, dyskopatie

  • p/agregacyjne (małe dawki 75-100mg/d) !!!

    (DN):

    - nadżerki błony śluzowej p.pok. (żołądek, dwunastnica)

  • zaostrzenie chor. wrzodowej

  • krew utajona w stolcu (80% chorych po 7d)

  • nudności, wymioty

  • zatrzymanie wody/ Na+

  • zesp. Reye`a


Acidum acetylosalicylicum7

Acidum acetylosalicylicum

(PW):

- nadkwaśność

  • choroba wrzodowa

  • uszkodzenie wątroby, nerek

  • nadwrażliwość na salicylany

  • astma oskrzelowa

  • dzieci do 11 r.ż.


Ketoprofenum

Ketoprofenum

Należy do grupy NLPZ; Wykazuje silne działanie - p/zapalne, - p/gorączkowe- p/bólowe

Odwracalnie hamuje COX-1

(W):

  • RZS

  • ZZSK, ŁZS

  • dna moczanowa

  • bóle menstruacyjne

  • bóle głowy naczyniopochodne


Ketoprofenum1

Ketoprofenum

Dostępne są preparaty doustne po 50, 100, 150 i 200 mg (tabl.),

do iniekcji i.m. po 100 mg w 2 ml,

czopki doodbytnicze po 100 mg.

Żel do stos. zewn.

Przeciętne dawkowanie w chor. reumatycznych ok.. 150 mg/d.

Produkty:- Fastumżel25mg/g

- Ketonalkaps.50mgkrem50mg/gsol.50mg/ml- Ketonal fortetabl.100mg

- Ketoprofenczopki100mg……………


Morphini sulfas

Morphini sulfas

Roztwór do iniekcji (in amp.)

10 mg/ml

20 mg/ml


Terapia b lu klinika

TERAPIA BÓLU- KLINIKA

CO?

JAK?

KIEDY?

KOMU?


Lek tomasz gutowski

  • Leki przeciwbólowe

  • Różnorodna grupa środków, które mają zdolność zmniejszania lub hamowania odczuwania bólu, nie wypływając na odbiór bodźców dotykowych

  • Leki działające ośrodkowo- mózg, nerwy czuciowe(rec. opioidowe)

  • - narkotyczne

  • 2.Nieopioidowe leki p/bólowe:- paracetamol- NLPZ


Niesteroidowe leki przeciw zapalne nlpz

Niesteroidowe Leki Przeciw Zapalne (NLPZ)

Duża, niejednorodna grupa leków o działaniu

- p/zapalnym,

- p/bólowym

- p/gorączkowym

Nazywane są niesteroidowymi ze względu na strukturę, odmienną od innych leków mających właściwości przeciwzapalne – kortykosteroidów

Najbardziej znanym lekiem tej grupy jest ASA

Poszczególne leki zaliczane do grupy NLPZ-ów różnią się przede wszystkim siłą działania i toksycznością.


Najcz ciej stosowane nlpz

Najczęściej stosowane NLPZ:

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna®)- ASA

Ibuprofen

Naproksen

Ketoprofen

Sulindak, Indometacyna

Piroksykam


Lek tomasz gutowski

(W):1. działanie p/gorączkowe2. działanie p/zapalne- infekcje- autoimmunologia 3. bóle o różnym pochodzeniu małym/średnim nasileniu 4. w połączeniach z innymi lekami w celu wzmocnienia lub zmienienia profilu ich działania


Lek tomasz gutowski

Poszczególne leki należące do tej szerokiej grupy różnią się profilem działania. Jedne (np. paracetamol) mają silniej zaznaczone działanie przeciwbólowe, a słabo działają przeciwzapalnie, inne (np. ASA) działają silnie zarówno przeciwzapalnie jak i przeciwbólowo.


Lek tomasz gutowski

(DN) NLPZ:1. uszkodzenie błony śluzowej żołądka2. zaostrzenie choroby wrzodowej3. krwawienie z przewodu pokarmowego4. owrzodzenia i perforacje wrzodów żołądka5. Zaburzenia perfuzji nerek


Opioidy

Opioidy:

substancje działające na receptory opioidowe,

naturalne np. endorfiny

leki przeciwbólowe

1. alkaloidy opium

2. pochodne opium np. kodeina, morfina


Przyk ady najcz ciej stos opiat w

Przykłady najczęściej stos. opiatów:

Kodeina

Morfina

Petydyna

Fentanyl

Tramadol

Metadon


Drabina analgetyczna

Drabina analgetyczna:


Lek tomasz gutowski

Ból utrzymujący się zbyt długo lub odczuwany zbyt intensywnie przestaje być już tylko czynnikiem ostrzegawczym, ale może naruszać czynność organizmu. Nieleczony może prowadzić do wstrząsu i śmierci


Lek tomasz gutowski

Ból zwalcza się różnymi sposobami leczniczymi, które - eliminują przyczynę bólu,- znoszą wrażliwość ośrodków czuciowych w mózgu (analgetyki)- „wyłączają” receptory czuciowe i przerywają przewodnictwo w nerwach czuciowych (analgezja miejscowa)


Przyk adowe rodki znieczulenia miejscowego

Przykładowe środki znieczulenia miejscowego:

Kokaina

Prokaina

Lidokaina

Mentol- składnik olejku miętowego, drażni zakończenia wł. czuciowych

zimna, wywołując na skórze wrażenie chłodu oraz zmniejsza wrażliwość zakończeń odbierających ból

5.Kamfora- składnik olejku eterycznego z drzewa kamforowego, drażni zakończenia czuciowe w skórześrodek rozgrzewający w nerwobólach


  • Login