MONITOREO PARTICIPATIVO DEL CAMBIO DEL MODELO DE ATENCION
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MONITOREO PARTICIPATIVO DEL CAMBIO DEL MODELO DE ATENCION PROCESO DE REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD DE URUGUAY Propuesta E.S. PABLO LOPEZ DRA. SILVIA MOLINS SOC. ALEJANDRA TOLEDO TUTORA: NOHORA LUCIA ARIAS. P. REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY. REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY.

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MONITOREO PARTICIPATIVO DEL CAMBIO DEL MODELO DE ATENCION PROCESO DE REFORMA

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Presentation Transcript


Monitoreo participativo del cambio del modelo de atencion proceso de reforma

MONITOREO PARTICIPATIVO DEL CAMBIO DEL MODELO DE ATENCION

PROCESO DE REFORMA

DEL SISTEMA DE SALUD DE URUGUAY

Propuesta

E.S. PABLO LOPEZ

DRA. SILVIA MOLINS

SOC. ALEJANDRA TOLEDO

TUTORA: NOHORA LUCIA ARIAS

P


Republica oriental del uruguay

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

Superficie: 187.000 km2

Población: 3.360.868

Distribución: 91% urbana

41% en Montevideo

PBI per cápita: U$S 5810

Pobreza: 21.3% (2008)

Gasto en salud: 9% PBI

Alfabetización: 99%

Crecimiento Demográfico: 0,6% (2005)

Envejecimiento de Población:< 15 años 23.1%; > 65 años 13.5% (2008)

Esperanza de vida: 79 años para la Mujer; 72 años para el Hombre

Tasas: Natalidad: 14.6 por 1000 hab. (2008)

Mortalidad: 9,4 % (2008)

Mortalidad Infantil 13.3%o (2008)

Mortalidad Materna 0,14 % (2005)


Consenso diagnostico sobre los problemas del sistema de salud previo a la reforma

CONSENSO DIAGNOSTICO SOBRE LOS PROBLEMAS DEL SISTEMA DESALUD PREVIO A LA REFORMA

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

RECTORIA

Débil desarrollo del rol rector del MSP

Falta planificación del RRHH

PROVISION

Fragmentada y segmentada

Modelo de atención curativo y asistencialista

Precarización del trabajo en el sector: flexibilización, sub-ocupación, desocupación, multiempleo del personal de salud

Heterogeneidad en las prestaciones

Dificultad para acceder y utilizar la cobertura de atención formal que redunda en una atención episódica y despersonalizada

FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO

Fragmentación en el financiamiento y aseguramiento

Distribución inequitativa de los RR de salud disponibles

Crisis sostenida del sistema mutual en el financiamiento


Monitoreo participativo del cambio del modelo de atencion proceso de reforma

CONSENSO DIAGNOSTICO SOBRE LOS PROBLEMAS DEL SISTEMA DE

SALUD PREVIO A LA REFORMA

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

  • EN CONSECUENCIA:

  • Estancamiento y pérdida de dinamismo en la evolución de los

  • indicadores de salud de la población, junto a una nueva

  • estructura epidemiológica de riesgos

  • Crisis de confianza de los usuarios en el sistema y en los

  • equipos de salud

  • Inequidad: Medida por la diferencia entre los distintos grupos

  • sociales, tanto en las prestaciones como en los resultados en

  • salud.


Objetivos de la reforma del sistema de salud

OBJETIVOS DE LA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD

La salud como un bien público, un bien social de la ciudadanía, un Derecho que el Estado debe garantizar.

Asegurar el acceso Universal de la Atención Integral a la Salud a toda la población

con equidad,

atención continua y oportuna,

de calidad según normas socialmente sustentables,

trabajando en equipos de salud interdisciplinarios,

con justicia distributiva en la carga económica que el gasto en salud representa para cada ciudadano,

con centralización normativa y descentralización en la ejecución.

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


La estrategia de la reforma

LA ESTRATEGIA DE LA REFORMA

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

Cambio en el modelo

de financiamiento

Sistema Nacional Integrado de Salud

Cambio en el modelo

de gestión

Seguro Nacional

de Salud

Cambio en el modelo

de atención


Sistema nacional integrado de salud conformaci n del seguro nacional de salud sns

SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD CONFORMACIÓN DEL SEGURO NACIONAL DE SALUD (SNS)

Fondo Nacional de Salud

Aporte del Estado

Aporte de los Hogares

Aporte de las Empresas

Pago por:

Cápita, Edad, Sexo

y Metas Prestacionales

Pago por

ingreso

USUARIOS

INSTITUCIONES

Integrado al Sistema

Nacional de Salud Público

y Privado sin fines

de lucro

BRINDAN ATENCION INTEGRAL

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

Copagos*

*Sólo en Prestadores Sociales Privados (IAMC)


Monitoreo participativo del cambio del modelo de atencion proceso de reforma

ETAPAS DEL

SEGURO NACIONAL DE SALUD

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

Punto de Partida

1/3/2005

1ª Etapa

Agosto de 2007

2ª Etapa

Enero – julio 2008

  • Privados

  • Prim.y Jud.

  • Pasivos de

  • menos de

  • $ 4.200

Lo anterior más trab. Públicos sin cobertura

Todos los trabajadores formales y sus hijos menores de 18 años. Todos los jubilados menor 2,5 BPC y los nuevos jubilados

Número de personas incluidas:

586.000

Número de personas en FONASA:

725.000

Número de personas en FONASA:

1.400.000

Pendiente

3er Etapa

  • Cónyuges (2010 – 2013)

  • Profesionales (2011)

  • Cajas de auxilio (2011)

  • Funcionarios municipales

Lógica de expansión progresiva de derechos sociales y de construcción del nuevo sistema – etapas de incorporación a la protección social en salud


Cambio en el modelo de atencion

CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCION

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


Cambio en el modelo de atencion1

CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCION

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


Monitoreo participativo del cambio del modelo de atencion proceso de reforma

PLAN INTEGRAL DE PRESTACIONES DE SALUD (PIAS)

Derecho de acceso universal para la población de todo el país.

Listado taxativo de prestaciones obligatorias para los prestadores del SNIS

Incluye Catálogo de Prestaciones y Programas Integrales de Salud

CUOTAS DE SALUD: CAPITAS Y METAS ASISTENCIALES

Cápita ajustado por riesgo según sexo y edad.

Meta Asistencial en función del desempeño en áreas programáticas concretas: Salud de la Mujer y del Niño.

CONTRATOS DE GESTIÓN (Prestadores- JUNASA) Establece: Cumplimiento del PIAS,

Pago de las cuotas de salud,

Sanciones por el incumplimiento,

Entre otras exigencias.

HERRAMIENTAS PARA

EL CAMBIO DEL MODELO DE ATENCION

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


Preguntas problema

PREGUNTAS PROBLEMA

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

  • ¿Las herramientas que implementa el MSP serán suficientes como para trascender el modelo curativo históricamente instalado hacia uno orientado hacia la prevención y promoción, dentro de una estrategia basada en la APS?

  • ¿Los Prestadores del SNIS han implementado medidas orientadas hacia ese cambio de modelo de atención?

  • En consecuencia, ¿se han producido los cambios esperados?


Objetivos y metas

Objetivos y Metas:

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY

OBJETIVO:

  • Monitorear participativamente el cambio del modelo de atención establecido en el SNIS del Uruguay

    METAS

    • Diseñar participativamente un mecanismo de monitoreo de avance de la incorporación del nuevo modelo de atención por parte de los prestadores

    • Implementar el mecanismo en forma de piloto

    • Ajustar el mecanismo e implementarlo para todo el sistema


Actividades

Actividades:

1. Ampliación del Estado de Situación:

  • Relevamiento de toda la información disponible:

    • Contrato de gestión, PIAS

    • Leyes , decretos y ordenanzas ministeriales

    • Resoluciones administrativas de Di.Ge.Sa. y Di.Ge.Se., acciones impulsadas por el ministerio.

    • Sistematización y elaboración de informe:

    • Para ampliar la justificación

    • Para utilizar como insumo


Actividades1

Actividades:

2. Identificación de actores para la conformación del equipo de trabajo:

  • Definir criterios a proponer para la conformación del equipo de trabajo:

  • Interinstitucionalidad

  • Diversidad

  • Disponibilidad

  • Afinidad temática


Actividades2

Actividades:

3. Presentación a la Ju.Na.Sa. para su aprobación.

  • Argumentar el carácter participativo de la misma y la importancia de incorporar a los actores propuestos.

  • Negociar el cronograma y el aval ministerial para la ejecución de la propuesta.

  • Comprometer recursos para el proyecto.


Actividades3

Actividades:

4. Diseño de monitoreo

  • Elaboración del mecanismo participativo de monitoreo.

  • Definición de criterios de selección de prestadores

  • Elección de prestadores para aplicarlo


Actividades4

Actividades:

5. Implementación del mecanismo en los prestadores elegidos

  • Presentación de la propuesta a los prestadores

  • Aplicación de las técnicas de relevamiento de la información

  • Análisis de los datos

    6. Evaluación y ajuste del piloto

  • Evaluación de la metodología

  • Propuesta para el monitoreo general del sistema

  • Presentación y análisis en conjunto con la Ju.Na.Sa.


Actividades5

Actividades:

7. Implementación del monitoreo del estado de avance del cambio en el modelo de atención.

  • Definir junto con la Ju.Na.Sa. el financiamiento para el monitoreo general.

  • Elegir una muestra representativa o replicar el modelo con todos los prestadores del sistema.

  • Ejecutar el monitoreo

  • Analizar los resultados y discutirlos en la Ju.Na.Sa.


Monitoreo participativo del cambio del modelo de atencion proceso de reforma

Nosotros

Tenemos la alegría de nuestras alegrías

Nosotros

Tenemos la alegría de nuestros errores,

Tropezones que muestran la pasión

De andar y el amor al camino

Y sobre todo tenemos

La alegría de nuestras esperanzas

En plena moda del desencanto,

Nosotros Seguimos creyendo

En los asombrosos poderes

Del abrazo humano

Eduardo Galeano

REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


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