1 / 24

순목검사( Blink reflex))

순목검사( Blink reflex)). :뇌교와 연수에 관련된 V( 삼차신경), VII( 안면신경)뇌신경의 전기적 평가 1)자극위치 : 상안와 신경( supraorbital nerve) 2) 기록전극 위치 : 안륜근( Orbicularis oculi muscle). 반복신경자극검사 ( Repetitive nerve stimulation test : Jolly test). :신경접합부의 이상을 알아보는 검사. 1) 저속반복신경자극 : 5 Hz 이하 자극,

marcy
Download Presentation

순목검사( Blink reflex))

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 순목검사(Blink reflex)) :뇌교와 연수에 관련된 V(삼차신경),VII(안면신경)뇌신경의 전기적 평가 1)자극위치 : 상안와 신경(supraorbital nerve) 2)기록전극 위치 : 안륜근(Orbicularis oculi muscle)

  2. 반복신경자극검사(Repetitive nerve stimulation test : Jolly test) :신경접합부의 이상을 알아보는 검사

  3. 1)저속반복신경자극 : 5Hz 이하 자극, 점감반응-중증근무력증 2)고속반복신경자극 : 5Hz이상자극, 점증반응 – 근무력 증후군, 보툴리누즘 중독

  4. 유발 전위 • 종 류 • 시각 유발전위(VEP) • 청각 유발전위(AEP) • 체성감각 유발전위(SEP) • 운동유발전위(MEP)

  5. Averager (A.V.G.) Direct Signal Direct Signal AVG Group I AVG Group II AVG I + II Averaged Signal Amplified

  6. VEP란? • 시각자극으로 인해 후두부에서 발생되는 전기적 변화를 기록한것 • 시기능을 객관적으로 측정

  7. VEP 검사 방법 <전극부착법> • 활성전극 O1, Oz, O2, (LT, RT) • 기준전극 MF(mid-frontal) • 접지전극 Cz <자 극> • 자극 : 모니터를 이용한 시각자극 • 자극의 종류 1) 흑백의 격자무늬의 위상역전(pattern reversal, PR) 2) 섬광자극(Flash) 양측검사를 원칙으로 하며 검사실의 환경은 조용하고 어두워야 하며 환자의 얼굴근육의 이완으로 근 잡음을 방지해야 하고 시력이 좋지 않은 경우 시력을 교정한 상태에서 검사.

  8. 시각자극 ▼▼▼ 시신경-시신경교차-시각피질-전대뇌피질 ▼▼▼ N1(N75), P1(P100), N2(N140) ▼▼▼ 유발된 반응 관찰-임상에 활용

  9. Goggles Flash Visual E.P. Optic Nerves & Stimulus Pattern: Checkers - Bares Optic Nerve Optic tract Lateral geniculate body Occipital lobe

  10. Cz VER Right Eye O'z N145 O'1-Cz O1 Oz O2 A1 70 cm N75 O'z-Cz P100 Stim.: Checker Checker size: Visual angle * Stim. Freq.: Max. 2 Hz Dark room Averaging: 200 - 300 O'2-Cz Cz-A1 N100 100 200 ms Visual E.P. AVERAGING AVERAGING * See next slide

  11. VEP Normal Values (P100) Full-field, screen size 9°, check size 26’ Mean Range SD P100 Latency ms 102.3 89-114 ±5.1 Latency diff. between two eyes 1.3 0-6 ±2.0 P100 Amplitude µV 10.1 3-21 ±4.2 Amplitude diff. 1.6 0-5.5 ±1.4

  12. BAEP검사 방법 <전극부착법> 활성전극 A1(mastoid), A2(mastoid) 기준전극 Cz, 접지전극 Fpz <자 극> 주로 click sound (이어폰)로 1500번 자극 *자극편-hearing threshold + 65dB (똑똑…) *자극 반대편–자극귀의 dB에서 –40dB의 white noise(치치..) <유발 파형> I, II, III, IV, V 중 절대잠복기인 I, III, V 파간 잠복기인 I-III, III-V, I-V이 중요함.

  13. 청각자극 ▼▼▼ 청각신경-뇌간부 ▼▼▼ I, III, V / I-III, III-V, I-V ▼▼▼ 유발된 반응 관찰-임상에 활용

  14. BAEP(뇌간청각 유발전위) 자극편(click sound) 자극반대편(white noise)

  15. Wave I : 청각신경(cochlear nerve) 원위부 Wave III : 교 (pons) Wave V : 중 뇌 (midbrain)

  16. SEP (체성감각유발전위) • SEP 또는 SSEP. • 전기자극 – 말초신경 – 척수 - 대뇌피질로 전달, 중추신경계와 말초신경계의 기능을 모두 대변. • 상지 SEP arm • 하지 SEP leg • 양측검사를 기본으로 한다.

  17. SEP in Upper extremity (참고서적 Spehlmann’s Evoked potential primer) • SEP 상지 (활성-기준) 우측 CH 1 : C3’ (C3 2cm 후방)– A1(Lt. mastoid) : sensory cortex Ch 2 : C5 – Fpz : cervical cord Ch 3 : EP2 – EP1 : peripheral nerve 접지 : Cz 자극 : 손목의 정중신경(median nerve) • SEP 상지 (활성-기준) 좌측 CH 1 : C4’ (C4 2cm 후방) – A2 (Rt. mastoid) : sensory cortex Ch 2 : C5 – Fpz : cervical cord Ch 3 : EP1 – EP2: peripheral nerve 접지 : Cz 자극 : 손목의 정중신경(median nerve)

  18. SEP in Lower extremity • SEP 하지 (활성-기준) 우측 CH 1 : Cz’ (Cz 2cm 후방) – Fpz : senosry cortex Ch 2 : T12 – Rt. iliac crest : peripheral nerve-spinal cord 접지 : Rt. knee 자극 : 발목 내측의 후경골신경(poterior tibial nerve) • SEP 상지 (활성-기준) 좌측 CH 1 : Cz’ (Cz 2cm 후방) – Fpz : senosry cortex Ch 2 : T12 – Lt. iliac crest : peripheral nerve-spinal cord 접지 : Lt. knee 자극 : 발목 내측의 후경골신경(poterior tibial nerve)

  19. N Tibial Nerve 7 cm Fpz L R C5S CPi-Fpz Fz 5 cm Cz P37 2 cm CPi CPz CPc T12S CPz-Fpz I P37 N34 IC P31 Fpz-C5S Stim. Freq.: 3 Hz Intensity: Threshold Averaging: 200 - 500 AVG Sens.: 2 - 5 µV/D LP T12S-IC 20 40 60 ms Stim. Somatosensory E.P. Lower Extremities AVERAGING AVERAGING

  20. N Median Nerve 7 cm N19 Fpz C5S L R CPc-CPi CPi-Epc C5S-Epc Epi-Epc Fz Epi Epc 5 cm C3 C4 2 cm N18 CPi CPc I P14 Stim. N13 EP Stim. Freq.: 3 Hz Intensity: Threshold Averaging: 200 - 500 AVG Sens.: 2 - 5 µV/D 10 20 30 ms Somatosensory E.P. Upper Extremities

  21. SEP Normal Values Latency msAmplitude µV Mean SD Range Mean SD Range Median Nerve EP 9.6 ±0.7 5.4 ±2.5 N13 13.2 ±0.8 2.9 ±1.3 N19 18.9±1.0 2.8 ±1.6 Tibial Nerve LP 10.8 ±0.9 8.6-13.1 N34 33.5 ±1.5 30.3-41.3 P37 36.3±2.4 30.5-41.7

More Related