Vztah lékař – farmaceutická firma korupce x odborný zájem

1. Vztah lékař – farmaceutická firmakorupce x odborný zájem Z. Mrozek viceprezident ČLK

2. A každýmu jsem tady na té točně říkal: “Neber úplatky, neber úplatky, neber úplatky“ Ale je to marný, je to marný……….je to marný. z filmu Jáchyme, hoď ho do stroje

3. CO JE KORUPCE • Korupce - zneužití postavení nebo funkce v politice, veřejné správě nebo hospodářství k osobnímu prospěchu. • podplácení, úplatky, vydírání, zastrašování, privilegia, neoprávněné příjmy, udělování přízně, protěžování.

4. PODMÍNKY KORUPCE • koncentrace politické moci • apatická veřejnost, nebo veřejnost, která podléhá tomu či onomu „vůdci“ • slabé právo, nedostatečná justice, která slouží jen mocným a vlivným k prosazování jejich zájmů • utajování informací o rozhodování, nedostatek otevřenosti a transparentnosti • pro veřejnost uzavřené mocenské a politické kliky bez veřejné kontroly • velké a nekontrolované částky financování veřejných projektů • špatně placení úředníci a zaměstnanci veřejné správy

5. DŮSLEDKY KORUPCE • oslabení správy veřejných věcí • oslabení ekonomiky, vedoucí až k nemožnosti podnikat • růst chudoby a nezaměstnanosti • vznik a růst mafií, klientelistických sítí a netransparentně pracujících, zločinných lobby • rostoucí daně a zároveň rostoucí daňové úniky • rostoucí nedůvěra v politiku, ekonomiku, a k vlastním schopnostem, rezignace • úpadek schopných firem a ztráta mozků z průmyslu, obchodu, služeb i politiky • odchod těch schopných tam, kde se mohou (lépe) uplatnit

6. O KOLIK PŘICHÁZÍME? • „Z průzkumů vyplývá, že zdravotnictví je jedním z nejzkorumpovanějších odvětví byznysu. Hned po ropném a zbrojním průmyslu. Korupce tam spolkne přes 27 miliard ročně" • Peníze mizí hned v několika černých dírách: od nákupů vybavení nemocnic, stavebních prací až po lékovou politiku. Drobnější úplatky kolují i mezi pacienty a lékaři. David Ondračka, česká pobočka organizace Transparency International

7. Formy korupce ve zdravotnictví Na politické úrovni: • rozhodování na zakázku, případně vhodné načasování rozhodnutí • Privatizace a pronájmy pod cenou • Investiční politika

8. Formy korupce ve zdravotnictví Vedení zdravotnických zařízení: • Předražené stavby a rekostrukce budov • Zadávání poradenských služeb (audity, akreditační řízení) • Outsorcing (úklidové služby, kuchyňské provozy, prádelny, dopravní služby) • Předražené dodávky (přes firmy ovládané správcem) • Vyvádění lukrativních provozů – dialýzy, lékárny, transfuzní stanice,

9. Formy korupce ve zdravotnictví Veřejné zdravotní pojištění: • Neprůhledné smlouvy se ZZ (nezávaznost výběrových řízení) • Různá, veřejností nekontrolovatelná výše úhrad za stejné plnění • Rozdílný přístup pojišťoven při kontrolách plnění smluv • Možnost propojení ZP a ZZ - zamezeno zák. č. 351/2009Sb. (až po registraci pojišťovny AGEL)

10. Korupce - Lékaři Lékař – pacient: • Přednostní ošetření, provedení výkonu • Platby za výkon (materiál), hrazený z pojištění • Platby za výkon prováděný kolegy (anestezie, diagnostika) • Účelově zkreslené výsledky vyšetření, posudky,

11. Korupce - Lékaři Léky a zdravotnické prostředky: • Indikace léků či léčebně – diagnostických postupů a jejich propagace ze zištných pohnutek • Zkreslování výsledků studií

12. Lékaři a farmaceutický průmysl • Spolupráce lékařů s farmaceutickými firmami je žádoucí pro rozvoj medicíny • Lékař musí být při svém rozhodování o způsobu léčby nezávislý • Vztahy mezi farmaceutickými firmami a lékaři musí být transparentní a veřejně kontrolovatelné

13. ČLK - potlačování korupce lékařů • Etický kodex ČLK (SP10) • Disciplinární řád ČLK (SP 4) • Závazné stanovisko ČLK 1/2008

14. Vztah lékařů k farmaceutickým firmám • Společná deklarace CPME a EFPIA – 9.4.2005 Brusel • Pravidla spolupráce mezi lékaři a farmaceutickými firmami - prevence neetického chování • Deklarace v souladu s doporučením WHO, WMA a směrnicemi EU - direktiva 2001/83/EC doplněná direktivou 2004/27/EC

15. Závazné stanovisko ČLK 11/2008 • Přijato 18.10.2008 • Cíl: upřesnit pravidla pro vztah mezi lékaři a farmaceutickými firmami stanovená Disciplinárním řádem a Etickým kodexem ČLK

16. Propagace léků • Lékař nesmí vyžadovat neoprávněné dary nebo výhody za poskytování informací o schválených lécích a za jejich předepisování • Lékař nesmí přijmout neoprávněné pohostinství • Dary či výhody které lékař přijme nesmí být nepřiměřeně drahé a musí souviset s výkonem povolání • Lékař musí hlásit nežádoucí účinky léků

17. Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmami • Lékaři mají právo se účastnit akcí organizovaných či sponzorovaných FF, jestiže jsou pořádány za účelem vzdělávání a poskytují vědecky ověřená důležitá sdělení • Při vyhlášení akce musí být zjevný její účel. Musí být jasné, zda a kým je akce odborně garantována a i kým je sponzorována • Místo konání akce musí odpovídat jejímu odbornému účelu a nesmí vyžadovat neodpovídající nadbytečné cestování

18. Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmami • Studijní materiály a pomůcky mohou být lékaři proplaceny • Cestovní náklady, ubytování a stravování mohou být lékaři proplaceny pouze jedná-li se o vzdělávací akci nebo o akci přímo související s výkonem lékařského povolání, a to pouze po dobu nutnou k účasti na této akci. Tyto prostředky mohou být poskytnuty pouze lékaři, který se akce účastní, nikoliv doprovázejícím osobám • Lékaři, kteří na akcích zajišťují služby, zejména ti, kteří přednáší a vyučují, mají právo na odpovídající odměnu. Toto musí být oznámeno organizátorovi akce

19. Klinické studie a výzkum • Lékař může dostat odměnu za práci ve studii, která musí odpovídat vynaloženému času a úsilí. Lékař může dostat odměnu za prezentaci výsledků studie. Sponzor studie musí být zveřejněn

20. Konzultace a spojení s farmaceutickými firmami • Lékaři mohou působit jako konzultanti farmaceutických firem • Lékař musí při takovém spojení zůstat vždy zcela nezávislý ve svém rozhodování a musí vykonávat lékařskou praxi ve prospěch pacienta • Náhrada za konzultační činnost musí odpovídat vynaložené práci • Pokud lékař spojený s FF informuje jiné lékařské či farmakologické subjekty, musí své spojení zveřejnit, aby byla zachována transparentnost zájmů

21. ČLK a korupce • Transparentnost ČLK – zveřejňování , vícestupňové rozhodování (licence, disciplinární rozhodování), nezávislost kontrolních a disciplinárních orgánů • Upozorňování na negativní jevy • Připomínkování zákonných norem

22. Zlepšení lékové politiky – prevence korupce • Dočasně nepřiznávat úhradu z veřejného pojištění těm lékům, jejichž výrobce není schopen doložit vyšší účinnost oproti dosavadní levnější terapii • Nejsme tak bohatí, abychom mohli platit léky, které si nedovolí v Německu nebo Velké Británii • Regulovat náklady na léčbu ve specializovaných centrech • VZP udává mezi roky 2007 a 2009 nárůst výdajů za onkologické léky v průměru i o více než 200 % • Jaký profit z toho mají pacienti? (nárůst procenta vyléčených, prodloužení doby přežívání, zlepšení kvality života…)

24. DĚKUJI ZA POZORNOST