Преодоление разрыва между желаемыми результатами и схемами образования

1. Преодоление разрыва между желаемыми результатами и схемами образования ИЗМЕНЕНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Джон Хортон, MB, ChB Профессор онкологии и медицины Медицинский колледж УЮФ и Центр раковых заболеваний Моффитта

2. Пример по обсуждаемой теме: Разработка учебной программы по опухолевым заболеваниям

3. Изменение учебной программы для решения основных проблем охраны здоровьяАкцент на раковые заболевания Основные органы, поражаемые раком (США): легкие*, грудь*,колоректальный Хорошо-контролируемые раковые заболевания (США): шейка матки* *на обсуждение

4. Известные действия по минимизации летальности и заболеваемости Пример 1: рак легких* профилактика курения прекращение курения поддержание прекращения *исердечно-сосудистые и легочные заболевания

5. Действия (продолжение) Пример 2: рак груди рентгеноскопия и ранняя диагностика -клинический осмотр -маммография Пример 3: рак шейки матки рентгеноскопия с цитологией шейки матки

6. Пример I: Рак легких: потребности населения Профилактика курения (напр.,в школах) Прекращение курения Поддержание прекращения Достигается с помощью: государственной политики охраны здоровья врачебного воздействия

7. Ситуация с подготовкой врачебных кадров для прекращения курения: ~1980-е гг.: a. Достаточно консультирования курящих по прекращению курения– 4% b. Медицинские школы сразделом учебной программы по прекращению курения– 13%

8. Раздел учебной программы/опыт, необходимый для развития навыков по профилактике/прекращению курения • Эпи, биология, патология, клинические проявления заболеваний, связанных с курением • Наука о привыкании • Фармакология (напр.,никотин, SSRI’s) • Наука об изменениях в поведении • Опыт клиниках по прекращению курения • Системы распознавания/реализации (напр., 40% пациенток с раком груди- курильщики!)

9. Непрерывный процесс пересмотра учебной программы Оценка действующей учебной программы УЮФ: Удовлетворительно: # a  d. Недостаточно: # e – консультации по прекращению # f – системы распознавания/ реализации

10. Как отражается в учебной программе УЮФ № a  d Продолжение № e Выборочная разработка № f План все еще рассматривается

11. Пример 2: Рак груди: потребности населения Рентгеноскопия населения и ранняя диагностика* Лечение Дальнейшие действия/контроль симптомов * на обсуждение

12. Навыки, необходимые врачам общего профиля для решения проблем заболеваемости и смертности от рака груди a. Понять биологию и клинические проявления рака груди b. Проведение оценки рисков и соответствующий осмотр груди c. Соблюдение норм маммографии d. Участие в системном подходе для гарантии соблюдения норм скрининга e. Направление пациентов на диагностику и лечение

13. Непрерывный пересмотр учебной программы Оценка действующей учебной программы УЮФ № a. Хорошо № b. Улучшения реализуются № c. Хорошо № d. Официальной деятельности нет

14. Пример 3: Карциномашейки матки 1. Ключом к контролю является рентгеноскопия населения с цитологией шейки матки 2. Инвазивный рак шейки матки – в настоящее время редкое заболевание благодаря рентгеноскопии населения в США и Европе 3. Исключения в случае ненадлежащего соблюдения или отсутствии страховки

15. Карцинома шейки матки в Польше 1950-1975 снижение уровня смертности 1975-1990 повышение* уровня смертности * изменение государственной политики. Гинекологи сами проводят анализы Примечание: исключение в 1 округе, где сохранялась централизация цитологических исследований

16. Выводы: • Определить основные проблемы здравоохранения и выбрать те, которые будут решаться. • Определить оптимальное поведение/деятельность для решения проблемы. • Оценить действующую учебную программу с целью определения, обеспечивает ли она необходимые навыки для выпускников медицинских учебных заведений. • Если нет, выявить недостатки и внести изменения в учебную программу.