Miksi Jeppe käyttää - selittääkö nuoruusikä? Käytännönläheistä pohdintaa

1. Miksi Jeppe käyttää- selittääkö nuoruusikä?Käytännönläheistä pohdintaa oyl Paula Vierelä K-HKS nuorisopsykiatria

2. Sisällysluettelo • Nuoruusiän psyykkinen kehitys • Kehityksellinen regressio • Nuorten päihteidenkäyttö • Varhaiset riskitekijät/ tunnistaminen • lapsuudessa ja nuoruudessa • Puuttuminen • ideaali lyhytinterventio • haasteet

3. Nuoruuden normaali kulku • Varhaisnuoruus • kun fyysinen puberteetti alkaa (noin 12v) • tunne-elämä alkaa ailahdella, epävarmuus • myrskyisää aikaa • Varsinainen nuoruus • nuori on sopeutunut seksuaaliseen kehoonsa • seksuaalisuus alkaa kehittyä • myrsky alkaa laantua • Myöhäisnuoruus • oma arvomaailma alkaa syntyä • identiteetti lujittuu, käyttäytyminen ja luonteenpiirteet vakiintuvat

4. Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: • Itsensä hyväksyminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä

5. 1. Itsensä hyväksyminen • Puberteetin johdosta muuttuvan ruumiinkuvan, seksuaalisuuden ja seksuaalisen identiteetin jäsentäminen.

6. Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: • Itsensä hyväksyminen • Vanhemmista irtautuminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä

7. 2. Vanhemmista irtautuminen • Irrottautuminen lapsuuden vanhemmista, heidän tarjoamastaan turvasta ja heihin kohdistuvista toiveista sekä vanhempien löytäminen uudelleen aikuisen tasolla.

8. Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: • Itsensä hyväksyminen • Vanhemmista irtautuminen • Ikätovereihin liittyminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä

9. 3. Ikätovereihin liittyminen • Ikätovereiden apuun turvautuminen nuoruusiän kasvun ja kehityksen aikana.

10. Nuoruusikä Nuoruusiän kehitystehtävät: • Itsensä hyväksyminen • Vanhemmista irtautuminen • Ikätovereihin liittyminen Lapsuus Aikuisuus Murrosikä P+ P+ P+

11. Nuoruusiänkehityksellinen regressio Nuoruusikä Lapsuus Aikuisuus

12. Kehityksellisen regression seuraukset… Out of order, Reloading…

13. … ja miten se sitten käytännössä näkyy... Jere Scott ja Bergman

14. Nuoruusiänkehityksellinen regressio Nuoruusikä Lapsuus Aikuisuus

15. Päihteet ja nuoruus

16. Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa (kouluterveyskysely) % %

17. Kokeillut huumeita ainakin kerran (kouluterveyskysely) %

18. Suojatekijöitä varhaisvuosina • riittävän vahva vanhemmuus • lasten ja vanhempien läheiset suhteet • toimiva keskusteluyhteys perheenjäsenten välillä

19. Riskitekijöitä varhaisvuosina • ympäristötekijät (saatavuus, hinta, asenteet) • huono vanhemmuus • traumat, kaltoinkohtelu • ADHD • perimä • kokeilunhalu, sääntöjen rikkomishalu • varhainen ensikokeilu • miellyttävä ensikokemus

20. Puuttuminen lapsuudessa • vanhempien kasvatusvalmiuksia parantavat interventiot • kasvatustyön tukeminen, vuorovaikutus- ja ongelmaratkaisutaitojen harjoittaminen, tunteiden käsitteleminen • päiväkoti-/ opoettajajohtoiset interventiot • ADHD:n hoitaminen

21. Tunnistaminen nuoruusiässä Päihteidenkäyttöä tulee arvioida eri ikävaiheissa kartoittaen nuoren elämäntilanne kokonaisvaltaisesti • koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto • terveydenhuolto • sosiaali- ja työvoimapalvelut • Poliisi Päihdeongelmaiset nuoret tuppaavat hakeutumaan tukijärjestelmien ulkopuolelle

22. Päihteiden käyttöön tulisi puuttua aina kun… • esimurrosikäinen tai lapsi kokeilee tupakkaa tai alkoholia • nuori tupakoi säännöllisesti tai juo humalahakuisesti; etenkin sammumiseen tai muistinmenetykseen asti • nuori kokeilee huumeita • päihteidenkäyttöön liittyy riskikäyttäytymistä, kuten tapaturma-alttiutta, rötöstelyä tai suojaamattomia yhdyntöjä • nuorella on useita psykososiaalisia ongelmia, kuten ihmissuhdevaikeuksia, psyykkisiä oireita ja koulupinnausta • nuori käyttää päihteitä yksin tai lievittääkseen psyykkisiä oireita • nuori on itsetuhoinen

23. Kysymyksiä seulontaan • Oletko ollut auton kyydissä, jossa kuski (itsesi mukaan lukien) on ollut päihtyneenä? • Oletko käyttänyt päihteitä rentoutuaksesi, voidaksesi paremmin tai sopeutuaksesi paremmin joukkoon? • Oletko käyttänyt päihteitä yksin tai itseksesi? • Unohdatko asioita käyttäessäsi päihteitä? • Ovatko muut, kuten perheenjäsenet tai ystäväsi sanoneet, että sinun pitäisi vähentää päihteiden käyttöäsi? • Oletko joutunut vaikeuksiin käyttäessäsi päihteitä?

24. Miten puuttua? • Perinteinen päihdevalistus? • kohdennettu interventio • lyhytinterventio (max 20 käynnin hoito-ohjelma) • tertiäärinen ehkäisy • tähtäys pitkäaikaishaittojen ehkäisyssä

25. Lyhytinterventio • sitä herkemmin mitä nuorempi asiakas • silloin kun riippuvuutta ei vielä ole kehittynyt • puheeksi ottaminen • voimavarojen kartoittaminen • päihteiden käytön seuranta • vahvista suojatekijöitä • vähennä/ muuta riskitekijöitä

26. Tuloksellisen lyhytintervention kaava • selkeästi määritellyt hoidolliset tavoitteet • päihteettömyydestä palkitseminen • muiden hoidollisten tarpeiden huolehtiminen • vanhempien roolin korostaminen • motivoiva haastattelu • kognitiivis-behavioristinen terapia • yhteisövahvistushoitomalli • perheterapia • Suomen Lääkärilehti: • 2006;61(21-22):2331-2338 • Jaana Lepistö, Bettina Von Der Pahlen ja Mauri Marttunen

27. Haasteita • riskissä olevat lapset tulisi tunnistaa, koska moniongelmaisuus kasaantuu • neuvolat • kouluterveydenhuolto • päihde-, mielenterveys- ja sosiaalipalveluja käyttävien aikuisten muut perheenjäsenet  Monta silmää on näkemässä tulevan kehityksen, mutta kuka pysäyttäisi kehityskulun?

28. Haasteita • neuvola keskittyy somaattisiin sairauksiin ja niiden ehkäisyyn • perheiden ja kouluterveydenhuollon yhteistyön vaikeudet • päihdehoitojärjestelmän pilkkoutuminen sosiaali- ja terveyssektoreille (”ei kuulu meille –ajattelu”) • sosiaalipuolen, koulun, poliisin ja terveydenhuollon viranomaisten yhteistyön ontuminen (tiedonkulku, työnjako)

29. Pelastaako SOTE? • Perusterveydenhuolto vahvistuu • Lisää resurssia varhaiseen puuttumiseen • Mielenterveys- ja päihdepalveluja tarvitsevien palvelut integroituvat • ”yhden luukun periaate” • elämänkaariajattelu, koko perhe huomioidaan • avoin tiedonkulku eri viranomaisten kesken

31. Kiitos mielenkiinnosta!