Multi family therapy theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk
Download
1 / 34

Multi-Family Therapy: Theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk - PowerPoint PPT Presentation


  • 119 Views
  • Uploaded on

Multi-Family Therapy: Theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk. Gilbert MD Lemmens, Vakgroep Psychiatrie en Medische Psychologie, UGent, Universitaire Dienst Psychiatrie, UZ Gent (B) Bruno Hillewaere, Psychotherapeutisch Centrum De Vliersprong (NL). Multi-Family Therapy.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Multi-Family Therapy: Theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk' - mallika-chetan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Multi family therapy theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk

Multi-Family Therapy: Theoretische reflecties en handvaten voor de praktijk

Gilbert MD Lemmens, Vakgroep Psychiatrie en Medische Psychologie, UGent, Universitaire Dienst Psychiatrie, UZ Gent (B)

Bruno Hillewaere, Psychotherapeutisch Centrum De Vliersprong (NL)


Multi family therapy
Multi-Family Therapy

  • Voorstelling & kennismaking

  • Vragen

  • Situering

  • Theoretische kader

  • Organisatie

  • Therapeutisch proces


Multi family therapy algemene voorstelling
Multi-Family Therapy: algemene voorstelling

  • Gilbert MD Lemmens

    • Kliniekhoofd Psychiatrie, UDP, UZ Gent - Gastprofessor Psychiatrie, Ugent

    • Gezinstherapeut - supervisor - opleider Relatie-en Gezinstherapie

    • Research associate, Section of Family Therapy, IOP, London

  • Bruno Hillewaere

    • Psycholoog – systeemtherapeut, Psychotherapeutisch Centrum de Viersprong

    • Gezinstherapeut – Hoofdopleider Systeemtherapie


Multi family therapy mft voorstelling
Multi-Family Therapy: MFT voorstelling

  • Gilbert MD Lemmens

    • Oplossingsgerichte groepen alcoholmisbruik – eetstoornissen

    • Familiediscussiegroepen algemene psychiatrie, dagcentrum PZ: open en gesloten formaat

    • MFT groepen voor gerontopsychiatrische patiënten (supervisie)

    • Familiediscussiegroepen voor chronische pijnpatiënten

    • Systemische MFT groepen voor depressie

    • Narratieve familiegroepen voor depressieve jong volwassenen

    • Body-mind groepen voor paren met infertiliteitsproblemen

  • Bruno Hillewaere

    • Gezinsdeeltijdbehandeling voor gezinnen met adolescenten

    • Opstarten MFT binnen Jeugd: vb. MBFT


Multi family therapy groep
Multi-Family Therapy = groep

Elke groep: veiligheid & kennismaking

Hiertoe bestaan verschillende mogelijkheden

Nadat het doel & werkwijze is bepaald

Kennismakingsrondje met elkaar op een manier zoals het er ook aan toe zou kunnen gaan in een multi family groep


Multi family therapy vragen
Multi-Family Therapy: Vragen?

  • Wat weten?

  • Wat leren?

  • Hoe?


Situering
Situering

  • Peter Laqueur

    • Creedmore Mental State Hospital

    • Vraag-antwoord meetings

    • Open-ended groepen met 4-5 patiënten, 2 therapeuten, observatoren, wekelijks, 90 min, 6-8 maanden

    • Verbetering van gezinscommunictia en intrafamiliale relaties (veilige differentiatie) (1964: schizofrenogene moeder/double bindhypothese/ kerngezin)


Situering1
Situering

  • Peter Laqueur

  • Verdere ontwikkelingen

    • Verschillende psychiatrische en medische stoornissen

    • Verschillende klinische settings

    • Verschillende therapeutische concepten

  • Weinig verspreid en zeer specifiek

  • Outcome- en procesonderzoek: ‘relatief’


Multi family therapy theoretisch kader
Multi-Family Therapy: theoretisch kader

  • Welk theoretisch/conceptueel kader wordt gehanteerd op afdelingsniveau?

    • Psychopathologie?

    • Gezinswerking?

      Effect op MFT (keuze?)


Multi family therapy theoretisch kader1
Multi-Family Therapy: theoretisch kader

  • Psychopathologie?

    • Gezin  psychiatrische stoornis  gezin

    • Systemisch, gezinsfasenmodel, family systems – illness model, ilness as a central organising principle?


Systemische concepten
Systemische concepten

Individu is deel van verschillende contexten en relaties

Beïnvloedt deze contexten en relaties

Wordt beïnvloed door deze contexten en relaties

Complexiteit van problemen (multifactoriele causaliteit)

Oplossingen vinden plaats in context en in relaties

Gezinnen zitten vast in interactiepatronen (beperkte betekenis, gedrag, interacties, herhalingen, weinig differentiatie)

Systemische therapie poogt de interacties (gedrag/betekenissen) te veranderen → invloed op symptomen

Illness organizing principle (P. Steinglas)/Illness family systems model (J. Rolland)/Dominant illness-related stories, thin non-illness-related stories (M. White)


Systemische concepten1
Systemische concepten

= contextualiseren van het probleem

Inbrengen van verschillende betekenissen

Veranderen van perspectieven

Inbrengen van geslacht, leeftijd, levensfase, gezinsstructuur, socio-economische en culturele aspecten, maatschappij en leven

Inbrengen van tijd

Inbrengen van differentiatie

= werken met circulaire invloeden om het probleem op te lossen

= verschillende hypothesen (complexiteit van problemen)

= onderhoudende interacties in kaart brengen

= ondersteunen van gezond functioneren


Family systems illness model
Family systems-illness model

  • Psychosociale aspecten van ziekte (begin, verloop, outcome, incapaciteit)

  • Fase van een ziekte (crisis, chronisch, terminaal)

  • Wisselwerking tussen een ziekte en het gezin

    • praktische noden vs instrumentele stijl van het gezin

    • Affectieve noden vs affectieve stijl vh gezin

    • Tijdsfase van een ziekte vs gezins- en ontwikkelingsfase

    • Betekenis van een ziekte vs waarden/ geloofsysteem

    • Historische data (mortaliteit) vs transgenerationele geschiedenis van ziekte en verlies


Family systems illness model1
Family systems-illness model

  • Psychosociale aspecten van ziekte (begin, verloop, outcome, incapaciteit)

  • Fase van een ziekte (crisis, chronisch, terminaal)

  • Wisselwerking tussen een ziekte en het gezin

  • praktische noden vs instrumentele stijl van het gezin

  • Affectieve noden vs affectieve stijl vh gezin

  • Tijdsfase van een ziekte vs gezins- en ontwikkelingsfase

  • Betekenis van een ziekte vs waarden/ geloofsysteem

  • Historische data (mortaliteit) vs transgenerationele geschiedenis van ziekte en verlies


  • Psychosociale aspecten van ziekte (begin, verloop, outcome, incapaciteit)

  • Fase van een ziekte (crisis, chronisch, terminaal)

  • Wisselwerking tussen een ziekte en het gezin

  • praktische noden vs instrumentele stijl van het gezin

  • Affectieve noden vs affectieve stijl vh gezin

  • Tijdsfase van een ziekte vs gezins- en ontwikkelingsfase

  • Betekenis van een ziekte vs waarden/ geloofsysteem

  • Historische data (mortaliteit) vs transgenerationele geschiedenis van ziekte en verlies


Accommodatie aan de noden van de ziekte incapaciteit)

Herstructurering van de routines binnen het gezin

Uitstel van beslissingsproces

Verdeling van de ressources uit balans

Invasie/disruptie van de gezinsrituelen

Distortie van de gezinsidentiteit

Ziekte als het centraal organiserend principe


Ziekte als centraal organiserend principe
Ziekte als centraal organiserend principe incapaciteit)

  • De centrale rol van het symptoom binnen het gezinsleven

  • Verenging van het tijdsperspectief met focus op hier en nu

  • Beperking van de beschikbare patronen van gezinsinteracties.

  • Een uitvergroting van aspecten van het gezinsfunctioneren

  • Verminderde mogelijkheid om tegemoet te komen aan gezinslevenscyclusbehoeften

  • Het verlies van het gevoel van agency (hulpeloosheid)


Multi family therapy inleidende vragen
Multi-Family Therapy: Inleidende vragen: incapaciteit)

  • Voor diegenen die interesse hebben om op te starten:

    • Met welk doel zouden jullie dit opstarten?

    • Wat denk je dat de meerwaarde hiervan zal zijn?

    • Wat kan jullie helpen bij het opstarten?

    • Welke vorm/ methodiek?

    • Welke hindernissen zien jullie?

  • Voor diegenen die al werken met MFT:

    • Welk doel en welke methodiek? En waarom?

    • Wat helpt/werkt? Waar ligt de meerwaarde?

    • Welke hindernissen ervaren jullie? Waar lopen jullie tegen aan? Vragen?


Multi family therapy theoretisch kader2
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

Wat doet gebeurt er in een MFT groep?

Communicatie?

Relaties?

Wisselwerking psychiatrische stoornis & gezin

..........


Multi family therapy theoretisch kader3
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

  • Wat doet gebeurt er in een MFT groep?

    • Communicatie

      • ‘normaliseren’, meer respectvol, minder conflictueus

      • ‘actief’ luisteren

      • stimulatie van interne dialoog

    • Cohesie/verbindend gevoel binnen gezin

      • Wij-gevoel ipv ik gevoel

      • Minder pathologiseren


Multi family therapy theoretisch kader4
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

  • Wat doet gebeurt er in een MFT groep?

    • Sociaal context en netwerk (‘overeenkomst’)

      • Niet alleen op de wereld / stigmatisatie doorbreken

      • Isolatie doorbreken

      • Steun- terugvallen

      • Leren van anderen - probleemoplossing

      • Gezondmakend: aanwezigheid ‘gezonden’, aandacht gezonde verhalen

      • Gezonde competitie – sociaal aanvaard gedrag

      • (‘zwarte’) Humor


Multi family therapy theoretisch kader5
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

  • Wat doet gebeurt er in een MFT groep?

    • contextualiseren van het probleem (‘verschil’)

      • Inbrengen van verschillende betekenissen

      • Inbrengen van geslacht, leeftijd, levensfase, gezinsstructuur, socio-economische en culturele aspecten, maatschappij en leven

      • Inbrengen van tijd

      • Inbrengen van differentiatie

      • Inbreng van nieuwe inzichten en andere perspectieven


Multi family therapy theoretisch kader6
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

  • Gezinswerking?

    • Integraal deel van afdelingswerk / enkel op indicatie?

    • Welk aanbod?

      • Aan bed

      • Gespreken met coördinator, psycholoog, psychiater

      • Partnerrelatietherapie

      • Gezinstherapie

      • MFT

  • Gezin of partnerrelatie bij aanvang als focus:

    • Drenthe, RMPI Rotterdam, PTC De Viersprong, (utrecht, A’dam),..…


Gezinswerking
Gezinswerking incapaciteit)

patient

Complexiteit

familie

team


Gezinswerking1
Gezinswerking incapaciteit)

Typisch patienten/families/teams

Eigen ideen over problemen en oplossingen

Vastzitten in eigen verhalen

Not yet said verhalen

Verschillende doelstellingen

Wederzijdse invloeden (actie/reactie)

Eigen competenties/krachten/mogelijkheden


Gezinswerking2
Gezinswerking incapaciteit)

Verschillende niveau’s:

Niet therapeutische setting: gesprek aan bed, bezoek

Inhoud: informatie/ psychoeducatie/therapeutisch

Therapeutische setting: individueel/groep

Met of zonder gezinsleden: partnerrelatie/gezin/gezinsgroep

Voorbeelden

Individuele partnerrelatie/gezinssessies

Educatie over de impact van depressie op het gezin en omgekeerd

Relatie groepen

Basisgroep (gezinsfasen, gezinscultuur, communicatie, …)

Genogram groep

‘Objects flottants’ groep

Gezinsgroepen

Patienten, partners, kinderen

Patienten, ouders, brussen


Gezinswerking3
Gezinswerking incapaciteit)

Welke doelstellingen (inhoudelijk/niveau) willen we bereiken-dromen?

Uit welk conceptueel kader kunnen we putten?

Welke ressources en competenties zijn aanwezig?

Welke zijn de eerste stappen?


Multi family therapy theoretisch kader7
Multi-Family Therapy: theoretisch kader incapaciteit)

  • Belang van duidelijk theoretisch kader binnen en buiten familiegroep

    • Doelstelling van de MFT

  • Belang van goede integratie met afdeling/familiepakket

    • Informatie- en ressorcesuitwisseling

    • Onderdeel van therapeutisch pakket

    • Onderdeel van familiewerking


Multi family therapy organisatie
Multi-Family Therapy: organisatie? incapaciteit)

  • Recrutering?

    • Probleem?

    • Patiënten: psycho-educatie

    • Familie: infobrochure, direct aanspreken

    • Info-avond

    • Inschakeling van ‘experienced’ gezinsleden


Multi family therapy organisatie1
Multi-Family Therapy: organisatie? incapaciteit)

  • Structuur?

    • Patiënt

      • Inclusie – exclusie

      • Homogeen/heterogeen, ....

    • Familie

      • Familieledengroep vs familiegroep

      • Welke familieleden: partners, ouders, kinderen (leeftijd?),...


Multi family therapy organisatie2
Multi-Family Therapy: organisatie? incapaciteit)

  • Structuur?

    • Groep

      • Grootte: 4-8 patiënten, ....

      • Tijdstip: tijdens, na opname, combinatie, ....

      • Formaat: open-ended, gesloten, ....

      • Duur: aantal sessies, interval, sessie, pauze, ...

    • Team

      • Model: psychoeducatief, gedragsmatig, systemisch, ....

      • Therapeuten en observatoren: samenstelling, geslacht, plaats, rolverdeling, evenwaardigheid, ....

      • Relatie met afdeling (therapeuten, plaats, avondwerk, ....), relatie met familiewerking


Multi family therapy therapeutisch proces
Multi-Family Therapy: therapeutisch proces? incapaciteit)

  • Regels

    • Voorstelling

    • Medisch geheim

    • Niet spreken

    • Aanwezigheid

    • ......


Multi family therapy therapeutisch proces1
Multi-Family Therapy: therapeutisch proces? incapaciteit)

  • Therapeuten:

    • 2, man-vrouw, functie, rolverdeling, ....

  • Therapeutisch proces (????)

    • Snelheid en traagheid

    • Direct en indirect interveniëren

    • Sturen en loslaten

    • Verbaal en non-verbaal

    • Proces en inhoud

    • Verschil en overeenkomst

  • Rollenspel MFT groep (verbindingen?)


Multi family therapy therapeutisch proces2
Multi-Family Therapy: therapeutisch proces? incapaciteit)

  • Verschillende therapeutische technieken

    • Rollenspelen

    • Rolverwisseling

    • Foto album

    • Voorwerp

    • Fish bowl

    • Huisopdrachten

    • Opspliten groep: Mannen – vrouwen, ouders kinderen

    • Tekeningen

    • Relaxatieoefeningen

    • Familie sculpting

  • Rollenspel met toepassing van therapeutische technieken


ad