1 / 40

VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKER IN HET HOOFD-HALSGEBIED

VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKER IN HET HOOFD-HALSGEBIED. EEN NASCHOLINGSCURSUS VOOR HUISARTSEN. NWHHT / VvIK. DOEL VAN DE CURSUS. BELANG LATEN ZIEN VAN VROEGE HERKENNING LEREN IDENTIFICEREN VAN ”RISICOPATIËNTEN” LEREN HERKENNEN VAN SYMPTOMEN EN KLINISCHE PRESENTATIE HOOFD-HALSTUMOREN

mali
Download Presentation

VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKER IN HET HOOFD-HALSGEBIED

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VROEGTIJDIGE HERKENNING VAN KANKERIN HET HOOFD-HALSGEBIED EEN NASCHOLINGSCURSUS VOOR HUISARTSEN NWHHT / VvIK

  2. DOEL VAN DE CURSUS • BELANG LATEN ZIEN VAN VROEGE HERKENNING • LEREN IDENTIFICEREN VAN ”RISICOPATIËNTEN” • LEREN HERKENNEN VAN SYMPTOMEN EN KLINISCHE PRESENTATIE HOOFD-HALSTUMOREN • INFORMEREN OVER DIAGNOSTISCHE HULP-MIDDELEN • INFORMEREN OVER BEHANDELINGSMOGELIJK-HEDEN, NAZORG EN PROGNOSE NWHHT / VvIK

  3. OVERLEVINGSCURVE LARYNXCARCINOOM

  4. HOOFD-HALSTUMOREN

  5. EPIDEMIOLOGIE HOOFD-HALSTUMOREN • RUIM 2200 NIEUWE PATIËNTEN PER JAAR • MEESTAL BOVEN HET 40e JAAR • VAKER BIJ MANNEN DAN BIJ VROUWEN (MEDE AFHANKELIJK VAN LOCALISATIE) NWHHT / VvIK

  6. AANTAL NIEUWE PATIËNTEN PER JAAR (Bron: Nederlandse Kankerregistratie 1995)

  7. TUMORSTADIUM LARYNXCARCINOOM1989-1995(Bron: Nederlandse Kankerregistratie) NWHHT / VvIK

  8. ETIOLOGIE HOOFD-HALSTUMOREN • ROKEN • ALCOHOLGEBRUIK • OVERIGE (HOUTSTOF BIJ NEUSBIJHOLTECARCINOOM) NWHHT / VvIK

  9. BIOLOGISCH GEDRAG PLAVEISELCELCARCINOOM • LOCALE UITBREIDING IN WEKE DELEN EN BOT • METASTASERING VERLOOPT PRIMAIR LYMFOGEEN (CERVICALE LYMFEKLIEREN) NWHHT / VvIK

  10. MONDONDERZOEK • GOEDE LICHTBRON • TONG- OF WANGSPATEL NWHHT / VvIK

  11. MONDONDERZOEK • EVENTUELE GEBITSPROTHESE(S) UITNEMEN NWHHT / VvIK

  12. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE LIP- EN MONDHOLTECARCINOOM • PIJN (LOCAAL, UITSTRALEND) • ULCUS (GEINDUREERD), EXOFYTISCHE TUMOR OF ZWELLING NWHHT / VvIK

  13. ULCERATIE VAN HET MONDSLIJMVLIES • EEN ULCUS DAT NIETBINNEN TWEE WEKEN IS GENEZEN, VERDIENT NADERONDERZOEK NWHHT / VvIK

  14. PREMALIGNE AANDOENING • EEN NIET-AFVEEGBARE WITTE (LEUKOPLAKIE) OF RODE (ERYTHROPLAKIE) SLIJMVLIES-VERANDERING KAN EEN VOORLOPER ZIJN VAN EEN CARCINOOM NWHHT / VvIK

  15. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE NEUS- EN NEUSBIJHOLTECARCINOOM • ENKELZIJDIGE NEUSVERSTOPPING EN RHINORRHOE (SOMS MET BLOED) • ”POLIEPEN” IN ÉÉN DER NEUSGANGEN • ENKELZIJDIGE SINUSITIS • ENKELZIJDIGE AANGEZICHTSPIJN • ENKELZIJDIGE EXOPHTHALMUS NWHHT / VvIK

  16. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE NASOPHARYNXCARCINOOM • OORKLACHTEN(BUIS VAN EUSTACHIUS) • SEREUZE OTITIS MEBIA (”GLUE EAR”) • ENKEL OF DUBBELZIJDIGE GEHOORVERMINDERING • OORPIJN; OORSUIZEN • NEUSVERSTOPPING; BLOEDVERLIES UIT NEUS • DUBBELZIEN (PARESE N. ABDUCENS) • VAAK IN VROEG STADIUM HALSKLIERMETASTASEN NWHHT / VvIK

  17. OROPHARYNXCARCINOOM • TONSILREGIO 60% • TONGBASIS 30% • PALATUM MOLLE 10% NWHHT / VvIK

  18. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE OROPHARYNX • KEEL- EN/OF SLIKPIJN (BRANDERIG) • OORPIJN (UITSTRALEND VANUIT DE KEEL) NWHHT / VvIK

  19. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE HYPOPHARYNX • SLIKKLACHTEN(DYSPHAGIE) • OORPIJN • HEESHEID(BIJ DOORGROEI IN LARYNX) • VAAK IN VROEG STADIUM HALSKLIERMETASTASEN NWHHT / VvIK

  20. LARYNXCARCINOOM • GLOTTISCH (STEMBANDNIVEAU)60% • SUPRAGLOTTISCH 35% • SUBGLOTTISCH 5% NWHHT / VvIK

  21. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE LARYNXCARCINOOM • AL IN VROEG STADIUM HEESHEID BIJ HEESHEID LANGER DAN 3 WEKEN: LARYNGOSCOPIE NWHHT / VvIK

  22. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SUPRAGLOTTISCH CARCINOOM • PIJN BIJ SLIKKEN; SLKKLACHTEN • ”DIK GEVOEL IN DE KEEL” (GLOBUSGEVOEL) NWHHT / VvIK

  23. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SUBGLOTTISCH CARCINOOM • HEESHEID (UITBREIDING TOT GLOTTISCH NIVEAU) • DYSPNOE • KRIEBELHOEST NWHHT / VvIK

  24. SPEEKSELKLIERTUMORENVERDELING PAROTIS SUBMAND. INTRA-ORAAL SUBLING. 100 : 10 : 10 : 1 NWHHT / VvIK

  25. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE SPEEKSELKLIERTUMOREN • CIRCUMSCRIPTE ZWELLING • MEESTAL LANGZAME GROEI • KLINISCH SOMS NIET TE ONDERSCHEIDEN VAN LYMFEKLIER NWHHT / VvIK

  26. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE GLANDULA PAROTIDEA • MERENDEEL (70%) IS GOEDAARDIG • PIJN EN FACIALISUITVAL WIJZEN OP MALIGNITEIT (AFWEZIGHEID VAN DEZE SYMPTOMEN SLUIT MALIGNITEIT ECHTER NIET UIT) NWHHT / VvIK

  27. SYMPTOMEN/KLINISCHE PRESENTATIE INTRAORALE SPEEKSELKLIERTUMOREN • MEESTAL LANGZAME GROEI • OVERGANG PALATUM DURUM-MOLLEEN BOVENLIP ZIJN VOORKEURSPLAATSEN NWHHT / VvIK

  28. LYMFEKLIERZWELLING IN DE HALS • KLINISCH SOMS MOELIJK TE ONDER-SCHEIDEN VAN ANDERE STRUCTUREN (bijv. GL. SUBMANDIBULARIS) • BIJ KINDEREN EN JONG-VOLWASSENEN MEESTAL ONTSTEKING (PIJNLIJK BIJ PALPATIE) • BIJ OUDEREN (> 40 JAAR) MEESTAL METASTASE (NIET PIJNLIJK BIJ PALPATIE) NWHHT / VvIK

  29. AANVULLEND ONDERZOEK • RÖNTGENFOTO’S (bijv. VAN DE KAAK) • CONTRASTFOTO’S (SLIKFOTO) • CT OF MRI (LOCAAL EN/OF HALS) • ECHOGRAFIE • BIOPSIE (SLIJMVLIESCARCINOMEN) • ASPIRATIECYTOLOGIE (HALS/SPEEKSELKLIEREN) NWHHT / VvIK

  30. BEHANDELING HOOFD-HALSTUMOREN • CHIRURGIE/RADIOTHERAPIE/COMBINATIE • VAAK MULTIDISCIPLINAIR (ONCOLOGISCH HOOFD-HALSTEAM) NWHHT / VvIK

  31. MULTIDICIPLINAIRE BEHANDELING MEDISCH EN PARAMEDISCH DIVERSEN HUISARTS NEUROCHIRURG TWEEDE STEM TANDARTS PATHOLOOG KLANKBORD KNO-ARTS RADIOLOOG GEESTELIJKE KAAKCHIRURG PIJNTEAM PSYCHOLOOG RADIOTHERAPEUT ONC. VERPLEEGKUNDIGE ETHICUS PLASTISCH CHIRURG DIËTISTE ALG. CHIRURG LOGOPEDIST KLIN. ONCOLOOG FYSIOTHERAPEUT OOGARTS MONDHYGIENISTE MAATSCH. WERK NWHHT / VvIK

  32. ONCOLOGISCHE CHIRURGIE • OVERZICHTELIJK WERKTERREIN • VERKRIJGEN RADICALITEIT • RECONSTRUCTIE (PRIMAIR / SECUNDAIR) NWHHT / VvIK

  33. TYPEN NEKDISSECTIES • RADICALE NEKDISSECTIE VERWIJDERING VAN ALLE IPSILATERALE HALS-LYMFEKLIEREN (LEVELS I tot en met V ), EN OPOFFEREN N. ACCESSORIUS, V. JUGULARIS INTERNA EN M. STERNOCLEIDOMASTOIDEUS • GEMODIFICEERDE RADICALE NEKDISSECTIE CONFORM RND, MAAR MET BEHOUD VAN ÉÉN OF MEER NIET-LYMFATISCHE STRUCTUREN Bron: Robbins KT et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 601-5 NWHHT / VvIK

  34. SELECTIEVE NEKDISSECTIE • BEHOUD VAN ÉÉN OF MEER LYMFEKLIER-GROEPEN DIE BIJ EEN RND VERWIJDERD WORDEN, ZOALS - SUPRAOMOHYOIDALE ND (LEVELS I-III) - LATERALE ND (LEVEL II-V) - POSTEROLATERALE ND (LEVELS II-IV) Bron: Robbins KT et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117: 601-5 NWHHT / VvIK

  35. BEHANDELING PAROTISTUMOR • (OPPERVLAKKIGE) PAROTIDECTOMIE • SPAREN N. FACIALIS • POSTOPERATIEVE RADIOTHERAPIE OP INDICATIE NWHHT / VvIK

  36. REDENEN VOOR FOLLOW-UP • LOCAAL RECIDIEF • HALSKLIERMETASTASEN • TWEEDE PRIMAIRE TUMOR • PSYCHOSOCIALE BEGELEIDING NWHHT / VvIK

  37. ONDERSTEUNENDE BEHANDELING • ADEQUATEVOEDING • PIJNBESTRIJDING • BESTRIJDENVANINFECTIES • MONDVERZORGING (VOORAL BIJ RT) • PSYCHOSOCIALEBEGELEIDING NWHHT / VvIK

  38. VIJFJAARSOVERLEVINGSPERCENTAGE NWHHT / VvIK

  39. OVERLEVINGSCURVE MONDHOLTECARCINOOM

  40. VIJFJAARSOVERLEVINGSPERCENTAGE (Bron: Ph. Rubin.Clinical Oncology. 7th ed. Saunders, 1993) LOCALISATIE STADIUM I IV GEMIDD. LARYNX GLOTTISCH90 40 80 SUPRAGLOTTISCH70 50 60 SUBGLOTTISCHMEESTAL SLECHT WEGENS VROEGE METASTASERING NWHHT / VvIK

More Related