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Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008. TC (MSCT) CARDIACA:. Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame. Pietro Spagnolo. Università degli Studi Milano-Bicocca. p.spagnolo@email.it. Selezione e preparazione del paziente Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto.

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Presentation Transcript

  1. Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008 TC (MSCT) CARDIACA: Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame Pietro Spagnolo • Università degli Studi Milano-Bicocca p.spagnolo@email.it

  2. Selezione e preparazione del paziente • Background Tecnico • Acquisizione dei dati • MdC • Referto

  3. Conoscere indicazioni e controindicazioni all’esame TC Inquadramento clinico-anamnestico Eventuale tp preparatoria (beta bloccante, ansiolitico, antiallergico) nei gg prima dell’esame • Selezione e preparazione del paziente Fase fondamentale dell’esame TC C A R D I O L O G O R A D I O L O G O

  4. Selezione e preparazione del paziente Anamnesi

  5. Selezione e preparazione del paziente Anamnesi

  6. BASSA E REGOLARE !!! Antagonisti: Atropina Flumazenil Monitoraggio ECG- P Possibilità PM esterno • Selezione e preparazione del paziente Frequenza Cardiaca • beta-bloccante e.v (5-20mg) se FC>65 bpm FE<25%, ipotensione recente EPA stenoisi ao NO • ansiolitico per os in pz ansioso  parlare col pz!! • nitrati sublinguali (spry) • lidocaina 1-2 mg/Kg (1cc diluito in 10cc di fis), infusione lenta fino a scomparsa aritmia

  7. Selezione e preparazione del paziente • Background Tecnico • Acquisizione dei dati • MdC • Referto

  8. LAD 22,4 +/- 4 mm/sec CX 48,4 +/- 1,5 mm7sec RCA 69,5 +/- 22 mm/sec • Background Tecnico Requisiti hardware: ↑ risoluzione spaziale piccoli vasi ↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento ↑ risoluzione di contrasto parete vasi ↑ vel scansione  apnea Gating cardiaco fermare il cuore Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento Achembach, Radiology, 2000

  9. Background Tecnico Requisiti hardware: Risoluzione Temporale Copertura Risoluzione Spaziale

  10. 64-VCT FOV 16-SLICES FOV 40 mm

  11. 75% 75% 75% 75% 5-6 BATTITI R R

  12. 16 32 64

  13. LAD 22,4 +/- 4 mm/sec CX 48,4 +/- 1,5 mm7sec RCA 69,5 +/- 22 mm/sec • Background Tecnico Requisiti hardware: ↑ risoluzione spaziale piccoli vasi ↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento ↑ risoluzione di contrasto parete vasi ↑ vel scansione  apnea Gating cardiaco fermare il cuore Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento Achembach, Radiology, 2000

  14. Selezione e preparazione del paziente • Background Tecnico • Acquisizione dei dati • MdC • Referto

  15. Gating Prospettico • Acquisizione dei dati Gating: • Gating retrospettico • Acquisizione elicoidale • Emissione continua delle radiazioni • ↓↓ pitch • Ridondanza dati e radiazioni • Possibilità ricostruzione in tutte le fasi • Studio di funzione • Acquisizione assiale • Emissione rad limitata • ↓↓ dose radiante • tavolo stazionario durante acquisizione • possibilità ricostruzione poche fasi • no studio funzione X-ray exposure time

  16. Acquisizione dei dati Gating:

  17. Selezione e preparazione del paziente • Background Tecnico • Acquisizione dei dati • MdC • Referto

  18. ↑ concentrazione Iodio (1,8-2 g/sec) ↑ velocità (>5ml/sec) • MdC Preriscaldato a 37° : ↓ viscosità ↑ attenuazione intravascolare Timing acquisizione Test bolus Bolus tracking Smart Prep

  19. MdC

  20. Selezione e preparazione del paziente • Background Tecnico • Acquisizione dei dati • MdC • Referto

  21. Referto

  22. Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008 TC (MSCT) CARDIACA: Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame Pietro Spagnolo • Università degli Studi Milano-Bicocca p.spagnolo@email.it

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