Ocuk olgularda adl hem rel k yakla imi
Download
1 / 37

ÇOCUK OLGULARDA ADLİ HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI - PowerPoint PPT Presentation


  • 598 Views
  • Uploaded on

ÇOCUK OLGULARDA ADLİ HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI. Dr. Dilek SUNMAZ Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu İzmir Grup Başkanlığı. 29.11.2012 / KKTC. Adli Hemşirelik. Hemşireler adli bilimler alanında yeterli bilgi ve birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ÇOCUK OLGULARDA ADLİ HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI' - makani


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Ocuk olgularda adl hem rel k yakla imi

ÇOCUK OLGULARDA ADLİ HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI

Dr. Dilek SUNMAZ

Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu

İzmir Grup Başkanlığı

29.11.2012 / KKTC



Hemşireler adli bilimler alanında yeterli bilgi ve birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.


Adli Bilimler + Hemşirelik Eğitimi birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

Fail/Mağdur muayenesi, bakımı, tedavisi ve rehabilitasyonu …


(Adli) Hemşireler, çocuklar ile birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar. ilk önce karşı karşıya gelen ve uzun süre bir arada olan sağlık profesyonelleridir.

  • Danielson, C.K., Holmes, M.M. (2004): Adolescent Sexual Assault: An Update of the Literature. Curr Opin Obstet Gynecol 16(5): 383–388.

  • Kavaklı, A., Pek, H., Bahçecik, N., (1998): Çocuk Hastalıkları Hemşireliği, Çevik Matbaacılık, İstanbul.

  • Gönenler, H.D. (2010): Zihinsel Engelli Çocuklarda İhmal-İstismar ve Hemşirelik Yaklaşımı. J. Exp. Clin. Med.; 27:137-143.


Hem ire ocuklar ile al rken
Hemşire çocuklar ile çalışırken; birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

  • Doktor

  • Adli Memurlar

  • Polis

  • Öğretmen

  • Biyolog

  • Kimyager

  • Savcı/Hakim

  • Avukat

  • Sosyal hizmet uzmanı

  • Psikolog

  • Psikiyatrist

ile birlikte çalışır.


ÇOCUK OLGULAR birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

12 YAŞ

16-18 YAŞ

BEBEKLİK

15 YAŞ

CANLI (Hasta/Sağlıklı)

CANSIZ

MAĞDUR

FAİL

MAĞDUR

FAİL

İSTİSMAR

MADDE KULLANIMI

SUÇA İTİLMİŞ

İHMAL

CİNSEL SALDIRI

SOKAKTA YAŞAYAN

KAZALAR

YARALANMA

SAVAŞ


ÇOCUK OLGULAR birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

12 YAŞ

16-18 YAŞ

BEBEKLİK

15 YAŞ

HASTANELER

Acil servis

TOPLUM SAĞ. MRK

Yoğun bakımlar

AİLE, SOSYAL ÇEVRE VE SOKAKLAR

Doğum servisleri

Pediatri

Çocuk mahkemeleri

ADLİYE

Pediatrik cerrahi

Aile mahkemeleri

ADLİ TIP KURUMU

Poliklinikler

Çocuk savcılıkları

SOSYAL HİZMETLER

Psikiyatri servisleri

OKUL VE YUVALAR


Pediatride adli hemşirelik uygulamaları; birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

Adli hemşirelik raporu hazırlayan,

Çocukların tedavi, bakım, rehabilitasyonunu ve korunmasını sağlayan,

Aile merkezli bakım veren,

Adli hemşirelik bakış açısına sahip

  • Yaş-Büyüme ve Gelişimine uygun,

  • Klinik gereksinimleri değerlendirebilen,

  • Çocuk ihmal ve istismarını tanıyabilen,

  • Kriz yönetimi becerisine sahip,

  • İletişim becerilerine sahip,

hemşireler tarafından yapılmalıdır.


1 ya ve b y me geli me
1. Yaş ve Büyüme Gelişme birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

2.5-3 yaş

  • Evet/hayır

  • Olay nerede

  • Arka/üst/alt/önünde

  • Vücut bölümleri

  • Yalan/doğru

  • Zaman, detay

  • Dikkat süresi

  • Cinsel bilgi


1 ya ve b y me geli me1
1. Yaş ve Büyüme Gelişme birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

4-6 yaş

  • Konuşkan

  • Zaman

  • Taklitçi

  • Tehditlerden korkan

  • Gerçek/fantezi ayrımı

  • Cinsiyet tanımlamaları

  • Olaylar sıralı

  • Zengin hayal gücü

  • Cinsel organlar

  • Oyun…

  • Birden çok istismar

  • Hayali roller

  • Değişim/sosyalleşme

  • Büyüklerle iletişim

  • Yeni yaşam alanları

  • Bireysel girişimler


1 ya ve b y me geli me2
1. Yaş ve Büyüme Gelişme birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

12 Yaş ve üstü

6- 12 Yaş

  • Radikal sosyal değişim

  • Soyuta düşünme

  • Cinsel dürtülerin durgunluk

  • Hemcinslerine yakınlaşma

  • Fiziksel özellikler

  • Aileden uzaklaşma dönemi

  • Hızlı büyüme

  • Hormonal aktivasyon

  • Cinsel dürtülerde artma

  • Karşı cinse ilgi

  • Çevreye uyum çabası

  • Sırlar

  • Karışık değer sistemleri

  • Çözülmemiş cinsel sorunlar

  • Ekonomik değişiklikler


2 klinik gereksinimler
2. birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar. Klinik gereksinimler

Tedavi

Rehabilitasyon

Bakım

Güvenlik

Korunma

Takip


3 ocuk hmal ve stismar
3. Çocuk İhmal ve İstismarı birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

  • Fiziksel İstismar

  • Cinsel İstismar

  • Duygusal İstismar

  • Ekonomik İstismar

  • İhmal


4 kriz y netimi
4. birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar. Kriz yönetimi

Beklenilmeyen ve önceden sezilemeyen, çabuk ve acele cevap verilmesi gereken, önleme ve uyum mekanizmalarını etkisiz hale geldiği, mevcut değerler, amaçlar ve varsayımların tehdit altında olduğu gerilim durumu (Kesken, 2004).


5 leti im becerileri
5. İletişim Becerileri birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar.

İletişim, genel olarak insanlar arasındaki düşünce ve duygu alışverişidir…

  • Cüceoğlu, D. (1997). Yeniden İnsan İnsana, Remzi Kitabevi, İstanbul.


Ocuklar
Çocuklar birikime sahip olmamaları nedeniyle uygun yaklaşımlarda bulunamamaktadırlar. ;

  • Aktiviteleri hatırlar…

  • Olayı hatırlar…

  • Okul öncesi dönemde %90 doğru bilgi verir…

  • Yanlış yönlendirmeye-yanlış cevap…

  • Açık uçlu sorular…




6 raporland rma
6. istismar ortaya çıkar….Raporlandırma

Tıbbi ve adli birçok belirti bulgu ve sonuçları gözlemleme ve tespit etme imkânı olan, çocuğu sadece psikolojik veya sosyal ya da tıbbi olarak değil psikososyal-kültürel ve tıbbi açıdan değerlendirebilen hemşirelerin, bu verileri kaydetmesi durumunda ortaya çıkacak bilgilerin değeri çok büyük olacaktır…


7 ocuklar n korunma bak m ve rehabilitasyonu
7. istismar ortaya çıkar….Çocukların korunma, bakım ve rehabilitasyonu

  • 2709 Sayılı T.C.Anayasası

  • 5237 Türk Ceza Kanunu

  • 4721 Sayılı Türk Medenî Kanunu

  • 5395 Sayılı Çocuk Koruma Kanunu (2005)

  • 1990 tarihinde imzaladığı Çocuk Haklarına Dair Sözleşme

  • 4320 Sayılı ailenin korunmasına dair kanun

  • 2828 Sayılı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu (1983)

  • 2916 Sayılı Özel Eğitime Muhtaç Çocuklar Kanunu

  • 4857 Sayılı İş Kanunu


Anayasal haklar
Anayasal Haklar istismar ortaya çıkar….

Anayasa M38:

  • Suçluluğu hükmen sabit oluncaya kadar, kimse suçlu sayılamaz.

  • Hiç kimse kendisini ve kanunda gösterilen yakınlarını suçlayan bir beyanda bulunmaya veya bu yolda delil göstermeye zorlanamaz.

  • Kanuna aykırı olarak elde edilmiş bulgular, delil olarak kabul edilemez.

  • Ceza sorumluluğu şahsîdir.


5237 say l t rk ceza kanunu
5237 sayılı TÜRK CEZA KANUNU istismar ortaya çıkar….

  • M4. - Ceza kanunlarını bilmemek mazeret sayılmaz.

  • M20. - Ceza sorumluluğu şahsîdir. Kimse başkasının fiilinden dolayı sorumlu tutulamaz.

  • M278: İşlenmekte olan bir suçu yetkili makamlara bildirmeyen kişi, bir yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır.


7 ocuklar n korunma bak m ve rehabilitasyonu1
7. istismar ortaya çıkar….Çocukların korunma, bakım ve rehabilitasyonu

  • ÇİM

  • Koruma Bakım ve Rehabilitasyon Merkezi

  • Bakım ve Sosyal Rehabilitasyon Merkezi

  • Kreş ve gündüz bakımevleri

  • Yetiştirme yurtları

  • Çocuk yuvaları

  • Çocuk Islahevleri ve Çocuk Cezaevi

  • Çocuk ve Gençlik Merkezleri

  • İlkadım İstasyonları (Kız/Erkek)

  • Çocuk ve Ergen Madde Bağımlıları Tedavi Merkezi(ÇEMATEM)

  • Tıbbi rehabilitasyon merkezleri

  • Sosyal Rehabilitasyon Merkezi (ÇOGEM)


8 aile merkezli bak m
8. Aile merkezli bakım, istismar ortaya çıkar….

Nasıl hastaneye yatma gibi değişiklikler hem çocuk hem de ebeveynleri için stresli bir deneyim ise çocuğun bir suça karışması (bir mağdur ya da fail olarak) da aile dinamiklerini değiştiren, rutinleri bozan stresli ve zor bir durumdur.


Ebeveynlerin yaşadıkları anksiyete çocuğun anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir.


9 adli hem irelik bak a s
9. anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir. Adli hemşirelik bakış açısı

ŞÜPHECİ OLMAK

Bir hemşire hastanın ilk korunma çizgisidir.

Hasta ile hemşire ilk karşılaştığında hemşirenin gözlem notlarına ve raporlarına kaydettiği küçük detaylar bir olayı sonlandırabilir ya da engelleyebilir.

Hemşirenin anamnez, muayene bulguları ve diğer veriler konusunda şüpheci olması gerekir.

Hastanın hikâyesi ve bulgular arasında paralellik ve uyumluluk olup olmadığı değerlendirilmeli, eksik olan ya da olayların akışında bozukluğa neden olan parçalar var ise bu durum sorgulanmalı ve kayıt altına alınmalıdır (Stevens 2004).

???


9 adli hem irelik bak a s1
9. anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir. Adli hemşirelik bakış açısı

TARAFSIZ OLMAK

Hemşire müdahaleleri sırasında (mağdur ya da fail) çocuğun temel haklarını koruyacak şekilde davranmalı, suçlayıcı, yargılayıcı davranmamalı, adaletin yerine getirilmesinda katkısı olacak tüm durumları değerlendirip kayıt altına almalı, olay ile ilgili taraf olmamalıdır.


F z ksel kanitlari toplamak
FİZİKSEL KANITLARI TOPLAMAK anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir.

Kanıt toplama süreci bir incelemede önemli olan süreçlerden birisidir ve hemşire bu sürecin bir parçasıdır. Hemşireler kanıt toplama teknikleri ve aşamalarının her birinde yer alarak hiçbir şeyin gözden kaçırılmadığından emin olmalıdırlar (Yost, Burke 2006).


Mahkemede taniklik
MAHKEMEDE TANIKLIK anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir.

Hemşireler mahkemelerde şahit olarak dinlenebilirler (Yost, Burke 2006).


9 adli hem irelik bak a s2
9. anksiyetesini de arttırır. Çocuğun enerjisinin büyük bir bölümü anksiyetesi ile baş etmek için harcanır ve travma nedeni ile ruhsal ve fiziksel iyileşme, büyüme-gelişme basamakları olumsuz etkilenir. Adli hemşirelik bakış açısı

BİLİRKİŞİLİK

Hemşireler özellikle uzmanlık alanına göre mahkemelerde bilirkişilik yapabilir. Bunun için uzman olan bütün hemşireler bilirkişilik yapabilir.


Hemşirelerin; gördükleri ve uyguladıklarını, adli hemşirelik eğitim ve deneyimleri ile birleştirerek adli araştırmaların doğru, tam, daha güvenilir ve hızlı yapılmasına da katkıda bulunmalıdır.


Adli hemşirelik alanındaki en büyük sıkıntı ise, görev tanımı ve fonksiyonların tam olarak yapılmamış olmasıdır.


Adl tip kurumu
ADLİ TIP KURUMU görev tanımı ve fonksiyonların tam olarak yapılmamış olmasıdır.

TÜRKİYE’DE ADLİ SORUŞTURMA SIRASINDA ORTAYA ÇIKAN, TIP İLE İLGİLİ SORULARI MAHKEME VE SAVCILIKLARIN TALİMATI İLE CEVAPLAMAKLA VE RAPOR HAZIRLAMAKLA SORUMLU KURUM ADLİ TIP KURUMU’DUR


Adli t p kurumu
Adli Tıp Kurumu görev tanımı ve fonksiyonların tam olarak yapılmamış olmasıdır.

  • Halen adli tıp kurumunda kadrolu olarak görev yapan 10 hemşire bulunmakla birlikte;

    • Ünvanları “Adli Hemşire” değildir

    • Uzmanlık kadrosu yoktur

    • Birçok grup başkanlığında hemşire kadrosu bulunmamaktadır

    • Görev-yetki ve sorumlulukları net olarak belirlenmemiştir….


Hemşirelik biliminin, adli hemşirelik ile ilgili daha anlaşılır, uluslararası bilimsel bir birikim ve rol tanımı yapması gerekmektedir.


Bütün çocukların anlaşılır, uluslararası bilimsel bir birikim ve rol tanımı yapması gerekmektedir.

sağlıklı, mutlu ve güvende

büyümesi dileğiyle…


ad