1 / 24

ABC ? sykehuset Asker og Bærum

ABC ? sykehuset Asker og Bærum . Sverre M. Totland. Agenda. Historisk tilbakeblikk siden 1997 Enhetskostnader og DRG-systemet Intern finansiering av de somatiske avdelinger/budsjettering Regulering av inntekter i forhold til mer/mindre aktivitet på avdelingen.

maisie
Download Presentation

ABC ? sykehuset Asker og Bærum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ABC ? sykehuset Asker og Bærum Sverre M. Totland

  2. Agenda • Historisk tilbakeblikk siden 1997 • Enhetskostnader og DRG-systemet • Intern finansiering av de somatiske avdelinger/budsjettering • Regulering av inntekter i forhold til mer/mindre aktivitet på avdelingen

  3. Innføring av stykkpris 2. halvår 1997 • Finansiering av Fylkeskommunale somatiske sykehus gikk fra rammefinansiering til delvis stykkprisfinansiering relatert til innlagte pasienter. • Poliklinikk og (delvis) dagbehandling var fra før stykkpris finansiert gjennom pasientbetaling og Rikstrygdeverket

  4. Stykkprisen organiseres gjennom DRG-systemet • DRG-systemet gir en statstikk over sykehusets pasientsammensetning og pasientenes relative ressursforbruk. • DRG-vekten (DRG-poeng) gir et uttrykk for sykehusoppholdets relative ressursforbruk. Gjennomsnittspasienten har DRG-vekt = 1 • Systemet kan brukes som finansieringsgrunnlag. Gjennomført i Norge fra 97. Enhetsprisen for 1 DRG-poeng fastsettes årlig av Stortinget i Statsbudsjettet. • DRG-vekten revideres årlig av Sosial- og helsedirektoratet ved NPR.

  5. Hovedprinsipper • Data som registreres rutinemessig i sykehusene brukes som grunnlag. • Gruppene (DRGene) er medisinsk meningsfulle og inneholder • pasienter med lik behandling. • Ressursbruk innenfor hver gruppe (DRG) er statistisk sett homogen. • DRG-vekt er uttrykk for relativ ressursbruk.

  6. Diagnose relaterte grupper 10 000 Diagnoser 2500 prosedyrer 500 DRGer = sykehusets ”produktutvalg”

  7. Bærum sykehus BS Gruppering - eksempler Kvinne 30 år. Gravid, moderat svangerskapsforgiftning H.diag: O820 Forløsning ved elektivt keisersnitt Bidiag: O140 Moderat preeklampsi Z370 Enkeltfødsel, levende født Pros: MCA10 Keisersnitt på nedre uterinsegment DRG 371 Keisersnitt m/bk Vekt 1,84

  8. Innsatsstyrt finansiering ISF • ”stykkprissystem” basert på DRG • Skulle stimulere til økt aktivitet • Føre til bedre prosedyre koding • Sykehusene kunne gjennom å øke aktiviteten øke sine ”frie” inntekter • Ga sterkere insentiver til å gjøre kobling mellom inntekter og aktiviteter (og kostnader).

  9. Enhetskostnader • Men er det abc?

  10. Kostnadene på medisinsk avd. er en komponent av totalkostnaden

  11. Denne består igjen av ulike kostnadskomponenter

  12. Budsjettprosessen • Vi kjenner gjennomsnittskostnaden pr. enhet • De kliniske avdelingene planlegger aktivitet • Budsjettet blir en funksjon av innmeldt aktivitet og kostnad pr. enhet • Sykehusledelsen foretar: • Aktivitetsjusteringer som harmoniserer med krav fra Helse Øst RHF • Justeringer som følge av kvalitetsheving eller strukturelle endringer

  13. Aktivitetsbasert budsjett kirurgisk avdeling

  14. Aktivitetsbasert budsjett operasjons avdelingen

  15. Budsjettprosessen • Kliniske avdelinger • Planlegge aktivitet på alle omsorgsnivå • DRG-poeng heldøgnspasienter • DRG-poeng pasienter til dagkirurgi/-behandling • polikliniske konsultasjoner

  16. Prinsipper • Sykehuset planlegger å produsere 22500 DRG-poeng • Dersom sykehuset produserer mer får sykehuset et økt inntekt • Derom sykehuset produserer mindre får sykehuset et trekk i inntekten • Dette ønskes videreført ned på de kliniske- og service avdelinger + kjøkken

  17. Nasjonal DRG-refusjon 2008 33.647,- Ved aktivitetsendring reguleres 40 % for ordinære pasienter, 13.459,- Ved aktivitetsendring reguleres 80 % for gjestepasienter, 26.918,- Dette videreføres i sin helhet ned på avdelingene, med unntak av 10 % til overheadkostnader for innlagte pasienter.

  18. Refusjonssatser innlagte

  19. ISF

  20. ISF

  21. Se litt på hvor stor del av kaka isf i 1999 • Kontra 2008

  22. Enhetskostnader inneliggende Legelønn opp 16,7 %

More Related