Acute dyspnee
Download
1 / 17

ACUTE DYSPNEE - PowerPoint PPT Presentation


  • 185 Views
  • Uploaded on

ACUTE DYSPNEE. Gerlinde Roobaert Leen T’ Seyen Rita Stegen Bj ö rn Stessel Koen Thomeer Alexander Seurinck. ACUTE DYSPNEE. BIJ ASTMA EN COPD. Pathofysio: gedaalde longfunctie Kernsymptomen: dyspnee hoesten wheezing. TEKENS van ERNST. Dyspnee in rust niet kunnen neerliggen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ACUTE DYSPNEE' - mahina


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Acute dyspnee

ACUTE DYSPNEE

Gerlinde Roobaert

Leen T’ Seyen

Rita Stegen

Björn Stessel

Koen Thomeer

Alexander Seurinck


Acute dyspnee1
ACUTE DYSPNEE

BIJ ASTMA EN COPD

  • Pathofysio: gedaalde longfunctie

  • Kernsymptomen:

    • dyspnee

    • hoesten

    • wheezing


Tekens van ernst
TEKENS van ERNST

  • Dyspnee in rust

  • niet kunnen neerliggen

  • niet één zin kunnen uitspreken

  • gebruik hulpademhalingsspieren

  • neusvleugelen

  • tachypnee: >25 (V), >50 (K)

  • tachycardie: >110 (V), >140 (K)


Doseera rosol met voorzetkamer of vernevelaar
Doseeraërosol met voorzetkamer of vernevelaar?

  • PRO SPACER:

    • vlugger (<6min vs 12 min)

    • handiger om mee te nemen (HA)

    • volgens patiënt gebruiksvriendelijker

    • effectiviteit groter (1), gelijk (4), kleiner (2) dan de vernevelaar(V)

    • effectiviteit groter (3), gelijk (4) dan de vernevelaar bij het kind

    • korte toedieningstijd


Doseera rosol met voorzetkamer of vernevelaar1
Doseeraërosol met voorzetkamer of vernevelaar?

  • CONTRA SPACER

    • moeilijkheden bij het openen en sluiten van de klep in de spacer

    • hoest (door astma of door puff)

    • braken (<vernevelaar)

    • stijgende hartfrequentie (<vernevelaar)

  • OPMERKING

    • kind < 4j: masker mond en neus


Doseera rosol met voorzetkamer of vernevelaar2
Doseeraërosol met voorzetkamer of vernevelaar?

  • PRO VERNEVELAAR

    • spoed: materiaal bij de hand

    • bij onvoldoende effect van spacer

  • CONTRA VERNEVELAAR

    • moeilijk en tijdrovender voor HA

    • braken (>spacer)

    • stijging hartfrequentie (>spacer)

    • meer ongemakken voor de patiënt


Ipratropiumbromide
IPRATROPIUMBROMIDE

Bijkomend effect voor de volwassene ?

  • 6 op 9 studies: groter effect

    • gelijktijdige toediening of als eerste

    • sterker effect bij ernstige geobstrueerde patiënten

    • COPD patiënten: geen effect

  • 3 op 9 studies: geen meerwaarde

    • te weinig patiënten in de studie ?

      CONCLUSIE: positief effect bij astma


Ipratropiumbromide1
IPRATROPIUMBROMIDE

Bijkomend effect bij kinderen ?

  • 3 op 8 studies: geen meerwaarde

    • salbutamol in monotherapie effectiever (1)

    • uitleg: antagonerende werking ?

  • 5 op 8 studies: betere resultaten

    • bij ernstige geobstrueerde patiënten

      CONCLUSIE: meerwaarde bij ernstige aanvallen


Ipratropiumbromide2
Ipratropiumbromide

RICHTLIJNEN

  • NHG astma en COPD:

    • volw: enkel na onvoldoende verbetering door salbutamol

    • kind: niet gebruikt

  • WVVH astma:

    • volw: eventueel onmiddellijke combinatie opstarten

    • kind:niet gebruikt

      Opm: werking start pas na half uur


Dosis salbutamol
DOSIS SALBUTAMOL

Alles ineens of gespreid?

  • Volwassene:

    • effectiefst: 200 à 400 mcg per 15 à 20 min

    • inefficiënt: alles ineens

  • Kind:

    • effectiefst: 3 maal 500 mcg per 15 min

    • inefficiënt: 3 maal 500 mcg per 5 min

      CONCLUSIE: gespreide lage doseringen


Corticostero den
Corticosteroïden

  • Globaal: opstarten na initiële behandeling

  • neerslaan van de late inflammatoire reactie

  • werking na 4 uur

  • per os (eventueel shot IM bij kind)

  • volw: 30mg pd, 7 à 10 dagen

  • kind: aanvang 1mg/kg/dag, gevolgd door 2mg/kg/dag; 5 à 6 dagen


Adrenaline
Adrenaline

  • Levensbedreigende astma aanval

  • ziekenhuisopname noodzakelijk

  • dosis kind: 1 promille 0,01ml/kg

    (max 0,5 ml)


Acute dyspnee volwassene
Acute dyspnee volwassene

Levensbedreigend astma  adrenaline 1 promille, 0,5 ml IM


Acute dyspnee kinderen
Acute dyspnee kinderen

Salbutamol 4 puffs 200 mcg (NHG)

vernevelaar: 5mg/ml; <4j 0,5ml; >4j 1ml

Prednisolone

Eénmalig 1mg/kg/dag

5 à 6 dagen 2mg/kg/dag in 2 doses (max 30mg/dag)

Levensbedreigend 1 pro mille 0,01 ml/kg (max 0,5ml)


Doorverwijzen
Doorverwijzen ?

  • Persisterende klachten onder behandeling

  • Voorgeschiedenis van ernstige opstoten met ZH opnames

  • Orale CS als onderhoudsbehandeling

  • Lage compliantie

  • Onvoldoende zorgmogelijkheden

  • Cyanose

  • Uitputting

  • Sterk gedaalde air-entry

  • Angst – agitatie suf – apathie coma


Bronnen
Bronnen

  • Behandeling van acute, ernstige dyspnee bij astma en COPD in de huisartsenpraktijk (Huisarts en Wetenschap; 1997)

  • Aanbevelingen WVVH

    • Astma volwassenen

    • Astma kinderen

  • Aanbevelingen NGH

    • Astma volwassenen

    • Astma kinderen

    • COPD volwassenen


Gerlinde Roobaert

Leen T’ Seyen

Rita Stegen

Björn Stessel

Koen Thomeer

Alexander Seurinck


ad